跟着《黄帝内经》学习“腹泻”的针灸治疗
2023/2/27 7:00:00 肖相如频道

     导读：今天跟着《黄帝内经》学习不同类型腹泻的针灸治疗理念及方法。

     泄泻与哪些脏腑有关？如何辨证施治？

     泄泻主要与脾、胃、大、小肠、肝、肾有关。

     若感受外邪，饮食所作或脾胃内伤，均可致脾胃受纳失职，运化无力，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

     忧思恼怒，精神紧张，亦可致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常而成泄泻。

     正如《景岳全书·泄泻》篇说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”

     若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失职而致泄泻。

     正如《景岳全书·泄泻》篇指出：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”

     01

     完谷不化，大便清稀，可取足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的腧穴治疗(《灵枢·九针十二原》篇)。

     因脾阳来源于肾阳，只有肾阳不衰，脾才能运化水谷和水湿。脾阳衰水湿不化则泻泄。

     又肾为胃之关，主二便，命门火衰则胃关不利，大便无主而泻泄。

     肝主疏泄，若肝失疏泄，横逆犯脾胃，致脾胃运化，腐熟失职而泻泄。

     临床上常取脾经太白、阴陵泉以健脾益气化水湿；取肝经之太冲、行间疏肝理气；取肾经之然谷、太溪以温补肾阳。

     02

     脾有病虚即腹部胀满，肠中鸣响，泻泄清稀，完谷不化。取太阴、阳明、少阴经的穴位，刺其出血(《素问·脏气法时论》)。

     脾有邪则运化失职，水湿停于中焦则腹部胀满，下注大肠则泄泻，完谷不化。

     脾与胃相表里，胃主受纳腐熟水谷，肾阳温煦脾阳，又主二便，故取足太阴脾、足阳明胃、足少阴肾经的有关腧穴。

     张介宾说：“脾与胃为表里，故当取足太阴阳明之经。少阴，肾脉也。脾主湿，肾主水，水能助湿伤脾，故当取少阴之血，以泄其寒实。”

     此病证临床上常取脾经之阴陵泉、三阴交；胃经之足三里、上巨虚；肾经的太溪穴，以健脾和胃温肾。

     03

     肾藏志，志有余则腹中胀满、飨泄，泻然谷穴治疗(《素问·调经论》)，此为肾脏有寒邪，寒邪有余所致腹胀满泄泻。

     张介宾说：“肾邪有余，则寒气在腹，而为腹胀飧泄。”针灸治疗，取足少阴肾经的然谷穴，泻之出血以泻其寒邪。

     04

     针灸治疗急慢性腹泻，均有较好的疗效，但严重失水或恶性病变所引起的腹泻应采取综合疗法。

     治疗腹泻的常用腧穴：天枢、中脘、气海、足三里、上巨虚。

     针刺方法：急性者多用泻法或透天凉法；慢性腹泻多用补法或烧山火。

     急性者每日1次或每日2次；慢性者每日1次或隔日1次。每次留针15~30分钟，亦可不留针。

     注：具体治疗请遵医嘱!本文选摘自《内经针灸知要浅解》，张登部、王黎明、高树中、刘光亭主编，南海出版公司出版，2006年5月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

    

    

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