“狼疮性肾炎”的经验药对4则
2023/3/1 7:00:00 肖相如频道
导读：今天学习邹燕勤先生治疗狼疮性肾炎的4则经验药对。
01
赤芍、牡丹皮
【主治应用】
狼疮性肾炎见有出血之证者。
【经验体会】
邹燕勤经验：狼疮性肾炎患者除常见皮肤损害(如面部红斑、皮下瘀斑)外，还常有出血之证(如尿血或镜下血尿)。
邹师认为此为热毒炽盛，伤及血分，迫血妄行所致，遵叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之旨，选用入血分之药，清热凉血，止血散瘀，药用赤芍药、牡丹皮，与上述生地黄和合，取犀角地黄汤之方义。
《神农本草经》中记载赤芍药“除血痹，破坚积……利小便”。
邹师认为赤芍药的作用特点是清热凉血而无凉遏之弊，活血散瘀而无动血之患。赤芍的清热凉血、活血散瘀作用有助于肾脏病理组织的恢复。
牡丹皮清热凉血、活血散瘀功同赤芍药，《本草经疏》曰其是“入血分，凉血热之要药”。《滇南本草》记载其可“破血，行血，消癥瘕之疾，除血分之热”。
邹师认为牡丹皮能清透阴分伏火而退虚热，对于狼疮性肾炎出现阴虚内热之证，如低热、手足心热、口干喜饮、盗汗等，用之疗效甚佳。
研究证实，牡丹皮具有很好的抗炎、抗菌作用，能显著提高网状内皮系统的吞噬功能，并有显著抗变态反应的作用。
02
生地黄、枸杞子
【主治应用】
狼疮性肾炎肾阴亏虚、阴虚内热者。
【经验体会】
邹燕勤经验：肾阴亏虚是狼疮性肾炎的基本特点，约2/3以上的患者为阴虚内热证型，故养阴为治疗本病的第一大法。
邹师临床喜用生地黄、枸杞子以滋养肾阴。邹师认为，生地黄为补肾阴之要药，以治本虚，同时其凉血止血作用能改善患者的血尿症状。
现代药理研究表明，生地黄具有类激素样作用，并可抗炎，具有调节免疫功能的作用，既能提高低下的细胞免疫，又能抑制亢进的体液免疫，降低免疫球蛋白和体内自身抗体滴度，是治疗红斑狼疮的常用药物。
枸杞子味甘质润，长于滋阴、益精、养血，为肝肾亏虚之要药。
现代研究证实，枸杞子有调节人体免疫功能的作用，对不同体质状态的体液免疫有促进和抑制的双向作用，能促进细胞免疫，延缓衰老，特别是对狼疮患者的免疫系统功能紊乱有很好的调整作用。
邹师认为此对药在临床上可长期使用。
03
蛇莓、白花蛇舌草
【主治应用】
狼疮性肾炎见有热毒者。
【经验体会】
邹燕勤经验：邹师认为狼疮性肾炎，正虚，除阴虚最为突出外，邪毒，以热毒最为关键，患者往往因烈日曝晒(日毒)之后而发病或加重。
清热解毒也是邹师最常用的治法，处方必选蛇莓、白花蛇舌草。
蛇莓味甘、酸，性寒，有小毒，入肺、肝、大肠经，具有清热解毒、凉血消肿的作用。药理研究表明，本药可抗肿瘤、抑菌，并具有明显的免疫促进作用。
临床常用其治疗各种癌症、慢性咽炎、白喉、腮腺炎、细菌性痢疾、带状疱疹等疾病，而用于治疗狼疮性肾炎则鲜有报道，可谓邹师独创。
白花蛇舌草具有良好的清热解毒作用，多用于痈肿疮疡，近年来发现其具有抗肿瘤作用，并能抗菌、消炎，同时还有免疫调节作用。
04
青风藤、鸡血藤
【主治应用】
狼疮性肾炎见有关节受累者。
【经验体会】
邹燕勤经验：临床上许多狼疮性肾炎患者多有关节受累的症状和表现，如关节肿胀疼痛、肌肉酸痛等。邹师常按“痹证”辨证用药，临证多选青风藤、鸡血藤。
《中华人民共和国药典》认为青风藤具有“祛风湿，通经络，利小便”的作用。民间常用于治疗风湿病，取其祛风胜湿、舒筋活络之功。
药理研究证实，青风藤的主要成分为青风藤碱，具有镇痛、抗炎、镇静、消肿、利尿、降压、免疫调节等诸多作用。
邹师认为，青风藤不但能改善关节痛、肌肉酸痛等症状，还能达到降低蛋白尿和血尿的目的。
鸡血藤既可补血，又可活血、舒筋通络。鸡血藤治疗狼疮性肾炎，无论是急性期或慢性期均可应用。狼疮性肾炎的肾脏病理改变主要是肾小球内有大量免疫复合物沉积、广泛纤维蛋白沉着，或新月体形成以及肾脏纤维化等。
对于这种病理改变，邹师常从瘀血的角度认识，而现代药理证实，鸡血藤具有抗炎、抗血小板凝聚及降低血脂、抗自由基等作用。
因此，它可以改善狼疮性肾炎肾脏的病理状态，从而达到治疗的目的。
—— 任建素.邹燕勤治疗狼疮性肾炎对药应用经验拾萃.上海中医药杂志,2005;39(6):10
注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《名医效验药对：内科卷》，岳桂华、张栋主编，人民军医出版社出版，2008年11月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
猜你喜欢，点击可阅读原文：
红斑狼疮的“热毒”，非银花、连翘所能解
治疗红斑狼疮，这些药物的剂量一定要大!
治疗“红斑狼疮”的常用药对
源网页 http://weixin.100md.com
返回 肖相如频道 返回首页 返回百拇医药