益气化瘀治“闭经”验方6则
2023/3/5 7:00:00 肖相如频道
导读：今天学习六则“益气化瘀通经”治疗闭经的经验方。
01
王渭川诊治经验
药用：党参30克，鸡血藤18克，生黄芪60克，补骨脂12克，地鳖虫10克，水蛭6克，泽兰12克，益母草24克，当归10克，川芎6克，炒蒲黄10克，红藤24克，蒲公英24克，槟榔10克，琥珀末6克
方中以参、芪益气，并采取鳖甲煎丸和化癥回生丹中主要虫类药，以疏络通经，及失笑散、一贯煎、滋水清肝饮中所选适当药物。诸药合用，收效显著。
——王渭川著.王渭川妇科治疗经验.成都:四川人民出版社.1981.
02
朱小南诊治经验
药用：棉花根30克，茺蔚子12克，黑大豆12克，香附6克，仙鹤草12克，鸡血藤膏6克，甘草3克
治一患者闭经7月余，面目虚肿，精神疲惫，小溲频数，有时不能自制，四肢有麻木感，小腹感重胀，时欲瞌睡，脉为虚缓，苔薄白。用此方治疗半月余后，每月经水来潮如常。
方中棉花根性温无毒，有补气健脾利水的功效，且有通经作用；配茺蔚子以行血调经，鸡血藤膏能养血活络，增加经源，并能医治肢节酸麻及筋骨不利等症。
黑大豆是滋养利水剂，能补充营养、消除虚肿；仙鹤草有补气养血健脾胃的功效；香附有理气调经功用，于补养药中加入香附一味，以调气行滞，候血海稍充后使血液流通，则经水常能来潮。
末以甘草殿军，作补脾胃矫药味之用，综合诸药效能，有补养、健脾、通经、退肿的功效。
脾虚能致经闭，首先记载于汉代《金匮要略》：“脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿；少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通”，说明脾胃虚弱，养料不够，能引起经闭，脾虚又能形成浮肿。
《素问》中早有记述：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾脉“其软而散，色不泽者，当病足浮肿，若水状也。”
由于脾阳虚弱，运行失职，津液也就无从疏散，聚而成湿，湿渗溢于肠则为泄泻，泛滥于肌表，蓄积而成浮肿。
元代李东垣谓：“妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰而致经水不行。”
——朱南孙等.朱小南妇科经验选.人民卫生出版社.1981.
03
班秀文诊治经验
药用：北沙参10克，麦冬10克，归身12克，生地10克，甘杞子克，川楝子5克，瓜蒌壳10克，合欢皮10克
阴血为月经之源，阴血亏虚，则冲任二脉失养，血海不能满溢，故经闭不行。
取一贯煎加甘寒之瓜蒌壳以清润宽胸，合欢皮以宁神解郁，意在既能滋养阴血，又能润通血脉。
诊治时用药虽有所增减，但均不离柔肝、补肾、健脾之品，平允冲和，阴阳气血并补，精血得生，冲任得养，血海充溢，经水自行。
——班秀文著.班秀文妇科医论医案选.人民卫生出版社.1987.
04
裘笑梅诊治经验
药用：太子参30克，清炙芪10克，当归9克，炒白术10克，仙灵脾12克，炒枣仁9克，制远志6克，辰茯神9克，扁豆花6克，佛手花6克，玫瑰花3克，川朴花6克，代代花3克，青陈皮各4克
此方适用于血海空虚，冲任失养，经汛不能自转证。
曾治一患者，其于1981年12月分娩时，胎盘剥离大出血，未予输血，形体消瘦，五毛俱落，闭经3年。
用人工周期疗法，月经虽转量极少，末次月经9月3日。食欲不振，畏寒困倦，头晕目眩，心悸怔忡。两脉沉细，舌质淡红。
初用壮阳助肾健脾方药，由于患者体虚难以接受温燥之剂，二诊改用芳香化浊，使脾得运，胃得受，生化有源。三诊助以补气，则阴血渐生，血海得盛，冲任得调。
——裘笑梅著.裘氏妇科临证医案精萃.浙江科学技术出版社.1992.
05
刘奉五诊治经验
药用：当归三钱，白芍三钱，川芎一钱半，熟地三钱，桃仁三钱，红花二钱，益母草三钱，党参五钱，莲肉三钱，山药四钱，生芪一两，远志三钱，牛膝三钱，炒枣仁三钱
治疗一患者，闭经5个月，现症头晕，健忘，心慌，气短，出虚汗，睡眠不实，多梦，全身乏力，身痛，腿酸易抽筋，阴道分泌物减少。
刘老分析本例属于脾肾不足，血虚经闭。
所以除闭经外，见有头晕、健忘，均为血虚不能上荣之故。血虚不能养心，则神不守舍，故睡眠不实而多梦，心气不足故见心慌、气短、出虚汗。
因为汗为心之液，心阳不能布于表，卫气不固则出虚汗。脾气不足，故见乏力、身痛、腿酸，血不荣筋则腿酸易抽筋。
所以用归脾汤为主方，健脾益气，安神养心，继而配合五子衍宗丸加强补肾，并用四物汤养血。
随后几诊中以健脾补肾贯彻始终，重用生黄芪、当归补血以治其本。另外五味子敛心气，桂枝通心阳，桂圆肉、柏子仁养心血，远志交通心肾，疏通心脾之气机，补充脏腑气血之虚。
全程以调理气血，冲任之功能，使之经脉畅通，月经始能来潮。
——北京中医医院编.刘奉五妇科经验.北京:人民卫生出版社.1982.
06
何子淮诊治经验
药用：炒党参15克，炒白芍12克，焦白术、淮山药、炒扁豆、平地木、川断、仙灵脾、当归、茯苓各9克，橘皮、橘络、炙甘草各6克，远志3克
治疗一女月事15岁初潮，量少色淡，常为一二月或三四月一至，经后少腹时感疼痛。近来，经闭已达半年，小腹并无胀痛。
患者面色不华，四肢倦怠，时有头晕腰酸，纳食无味，大便时溏。舌淡苔白，脉来细软。
本证气血虚弱，关键抓住中焦化源不足。《内经》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
《景岳全书》也说：“经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身。”
或因脾胃素弱，或因忧思劳伤心脾，中土不运，血气无源，故其治重于脾。
济生归脾丸为调补心脾之剂，方中龙眼、红枣补心气，参、芪、术、苓、草为健脾妙品，薛立斋加远志、当归以交心肾，是心脾兼肾合治之意。
对脾肾兼虚、血枯经闭者不用阿胶，而熟地改炒炭；因脾虚血少者，厚味滋补，营血非但不能速生，脾运反为之腻滞。
本例采用参、芪、术、山药、扁豆、平地木、甘草、甘淡运脾，敦促化源，佐以益肾调冲之品，使阳生阴长，气血同生，达到事半功倍的目的。
待症状改善，月经行后，或嘱病员久服归脾丸补脾养血，或不专事药用，而以红枣、扁豆、花生肉(带衣)煮烂佐食，也可达到健脾生血的目的。
——陈少春等整理.何子淮女科经验集.杭州:浙江科学技术出版社.1982.
注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《名中医治疗难治性妇科病奇方妙方》，魏睦新、许慧莉主编，科学技术文献出版社出版，2005年7月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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