跟着《内经》学习针灸治疗“耳鸣、耳聋”
2023/3/17 7:00:00 肖相如频道

     导读：今天学习《内经》中对耳鸣耳聋的针灸治疗方法。

     耳鸣、耳聋均为听觉异常的症状，耳鸣是指自觉耳内鸣响，耳聋是指听力减退或听觉丧失。耳鸣常是耳聋的先兆。

     综观《内经》中有关耳鸣、耳聋之内容，有以下几个方面。

     01

     脾胃虚弱

     阳明为五脏六腑之海，气血生化之源，以供脏腑、经脉、诸窍之营养。若气血不足经脉空虚，耳窍失养则为耳鸣。

     针刺治疗时，取足阳明胃经之上关穴，以益气血，充诸脉；取手太阴肺经之少商穴，以使气旺而诸脉得养。

     故《灵枢·口问》篇云：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣。补客主人、手大指爪上与肉交者也。”

     02

     上气不足

     因“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，……其别气走于耳而为听(《灵枢·邪气脏腑病形》篇)”，故上气不足，脑髓空虚，耳窍失养则耳鸣。

     针刺治疗时，取足太阳膀胱经的昆仑穴(或申脉穴)，用补法，留针以补肾填精益脑聪耳。

     正如《灵枢·口问》篇云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，……补足外踝下，留之。”

     03

     邪侵经络

     诸条经脉均入耳中，故邪气侵犯该经脉时，经脉阻滞，耳窍失养则耳鸣、耳聋。

     如《素问·缪刺论》所载，邪气侵入手阳明大肠经的络脉，使人耳聋，有时听到声音，有时听不到声音，取手阳明经的商阳穴，左右各刺1次；若病不愈再刺手厥阴心包经的中冲穴。

     若完全丧失听力，为经络之气将绝，针刺治疗效果较差。

     “耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者”(《素问·缪刺论》)，即刺手阳明经的商阳穴，不愈再刺足少阳胆经的听会穴。

     《灵枢·杂病》篇云：“聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。”足少阳经，其支者从耳后入耳中，出走耳前，故其经受邪则耳聋，针刺治疗时，取本经之穴，如听会等。

     手阳明经之别络入耳合于宗脉(会合于耳的诸脉)，故手阳明受邪则耳聋，治疗时取手阳明大肠经的腧穴，如刺商阳出血以泻阳明邪热。

     《灵枢·寒热病》篇曰：“暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。”手少阳经系耳后直上，出耳上角。其支者，从耳后入耳中，故其经受邪，经气阻滞，耳窍失养而耳聋，治疗时，取本经的天牖穴。

     正如张志聪所云：“手少阳之脉入耳中，至目锐眦，少阳之气厥于下，则上经脉不通，是以暴聋气蒙，耳目不明，当取之天牖。”

     04

     耳内异物

     如《灵枢·厥病》篇曰：“耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。”

     此系耳垢阻塞耳道而失聪，此无需针刺治疗，只要祛除异物，耳道畅通即可复聪。

     05

     《灵枢·厥病》篇对耳聋、耳鸣针刺治疗的选穴、针刺方法也进行了论述。

     即耳聋失听，针刺手太阳经的听宫区；耳鸣取手少阳经的耳门穴。

     治疗耳聋，还可以取手少阳经的关冲穴和足少阳胆经的足窍阴穴。

     耳鸣的治疗，取手厥阴心包经的中冲穴，足厥阴肝经的大敦穴，其方法是，左耳鸣针右，右耳鸣针左，先针中冲穴，后针大敦穴。临证中可灵活化裁。

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《内经针灸知要浅解》，张登部、王黎明、高树中、刘光亭主编，南海出版公司出版，2006年5月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

    

    

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