少阳的“生理”与“病理”
2023/4/15 7:00:00 肖相如频道

     导读：今天学习纪立金先生对《伤寒论》少阳病变的理解。

     01

     少阳含义

     人身的阳气来源于肾间动气，敷布于体表以卫外，为太阳；盛于中焦腐熟水谷，为阳明。

     太阳也好，阳明也好，并不是可以截然分开的两个阳，只是根据阳气分布的部位不同，其多、少、强、弱和作用也不同，因而命名也就不同，其实只是一个阳在体内体外出入游行而已。

     如果撇开其卫外和腐熟水谷的作用，单就其出入游行而言便叫作少阳。

     《素问·天元纪大论》所说：“……阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。”

     《素问·阴阳离合论》：“……三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。”都说明人体的阳气，分之则为三，合之则为一。

     02

     少阳生理

     少阳生理之变，太阳是阳之最外，称臣阳；阳明是两阳合而盛大，称盛阳；而少阳之阳，是以三焦为道路，内而脏腑，外而腠理，生发活动，对人体起着温煦长养的作用，它不亢不烈，犹如日之初生，故又称嫩阳、少火，也叫一阳。

     因其生发活动，流通畅达，故也称游部，即《素问·阴阳类论》说：“一阳者，少阳也”、“一阳为游部”。

     少阳经络脏腑，少阳包括手少阳三焦和足少阳胆。手少阳三焦主决渎而通调水道，又是水火气机运行之道路。

     足少阳胆内寄相火，主疏泄，喜条达。手足少阳经脉相联，故二者功能正常，则枢机运转，三焦通畅，水火契机，升降自如，阳气才能游行于上下，宣达于内外，以发挥温煦长养之功，犹如人体阳气布散转输的枢纽，故《内经·三阴三阳离合论》曰：“少阳主枢”。

     少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑相连，相火正常枢转于外，是少阳的作用，正常敷布于内，是厥阴的作用，故少阳与厥阴相表里。

     03

     少阳病变

     少阳病变之一，少阳既是少火，又为游部，就必须条达通畅，不郁不结才能发挥其正常的作用。

     一旦受邪，少阳不是郁就是结，郁则化火，结则烦满痞硬，这就是少阳受邪后出现的两大病理特点。便成为少阳病分类辨治的依据。

     少阳病有外邪直犯少阳本经而发病者，也有太阳病转入少阳而发病者。

     凡太阳病转属少阳者，多因正气较弱。即“血弱气尽，腠理开，邪气因入”所致；

     少阳主疏泄，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主，可见口苦，咽干，目眩等症。

     转属的病变以邪结胁下，枢机不利为主。可见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。又称半表半里证，或称柴胡证。

     少阳病变之二，邪在少阳半表半里，除少阳本身郁或结之变外，由于少阳外邻太阳之表，内近阳明之里，病邪每多传变，故常有兼夹之变。

     04

     少阳辨治

     少阳病的辨治，自发本经的少阳病，根据其不同的病情之表现，可分为少阳中风和少阳伤寒。

     只是头痛、发热、脉弦细者，为少阳伤寒；兼耳聋、目赤、胸中满而烦者，为少阳中风。

     由太阳转属而来的少阳病，根据其病情，分为小柴胡汤证和大柴胡汤证。

     满闷或痞硬在胁下，仅见喜呕的，为小柴胡汤证。

     “心下急”或“心下痞硬”，而出现呕吐下利的，较前者更偏于里，为大柴胡汤证。

     少阳病的主治，少阳病是半表半里之气的郁结，所以少阳病治疗原则以发散郁火和枢转少阳为主，小柴胡汤是其主方。

     邪在表当汗，在里宜下，邪入少阳，为在半表半里，非表证，亦非里证，更非胸中有实邪，故汗、吐、下三法均属禁忌之例。只有和之，是少阳病治法。

     但因证候中常有兼挟，故于和法中仍有兼汗、兼下等变通治法。

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《伤寒析变》，纪立金编著，中国中医药出版社出版，2006年5月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

    

    

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