“太阴病”析变
2023/4/17 7:00:00 肖相如频道

     导读：今天学习纪立金先生对《伤寒论》太阴病变的理解。

     01

     太阴含义

     三阳和三阴，都是以阴阳之气有多有少的不同而分为太少的，太阴为阴中之至阴，于三阴之中阴气为最多，所以也叫盛阴。

     02

     太阴生理

     太阴脏腑生理，太阴在脏主脾肺；脾与胃有膜相联，主为胃行其津夜，由中央以灌四旁，肺朝百脉，能鼓舞脉行，将脾由胃中水谷所吸取的精华，通过血行以输送于全身。

     正如《素问·经脉别论》所说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡”。

     又说，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

     由此可见，精微、津液的输布，既离不开脾，也离不开肺。

     由于脾气散精，脉气流经，所以太阴对于四肢百骸，五脏六腑，起着重要的后天营养作用。

     不但如此，太阴的气化主湿，而湿对于阳明之燥，又有相制相约、相辅相成的重要协调作用。也就是说，阳明主燥，必须太阴之湿以济之，才能保持健康，不出现症状，如果但燥无湿，即为阳明病。

     因此，太阴主湿也反映了湿是生理上不可缺少的六气之一。

     03

     太阴病变

     太阴病变之一，太阴所主之湿，系来自饮食水谷的精华与津液，水谷的精华、津液，从饮食中取得，是取之不尽用之不竭的，称太阴为盛阴，也与此有关。

     但是水谷中的精华与津液，必须脾肺健运，这样的湿，才会有用，如果太阴失职，脾气不能散精，脉气不能流经(主要是脾气不能散精，脉气才不能流经)，那么食入于胃，就谷反为滞，饮入于胃，就水反为湿，从正常生理转变为病态而形成太阴病。

     手太阴的经脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口；足太阴的经脉，由膝股内前廉，入腹属脾络胃。

     因此太阴病的主症必从脾胃反映出来。

     太阴病变之二，邪犯太阴，伤及脾阳，运化失职，即可形成太阴病。

     太阴病的成因：一是脾阳素虚，或内有寒湿，又复感外邪。二是三阳病误治，伤及脾阳，致脾虚不运，寒湿内停；或邪陷脾络，致脾络不通。

     所以太阴病的性质，以脾阳虚衰、寒湿内盛为特点；以腹满吐利，食不下，腹痛为基本特征。

     太阴病变之三，六经发病，均由表始，太阴病也是如此。所以太阴病亦分为太阴表证和太阴里证两个类型。

     太阴病表证，以脉浮、恶风等表证为特点，且兼有太阴脾虚体质，如食欲不振，大便不实等。

     太阴病里证，又有里虚证和里实证之分。里虚证，以自利不渴为特征；里实证，以腹满时痛，或大实痛为特征。

     04

     太阴辨治

     太阴病的治则，当以温阳散寒、健脾化湿为主，即论中所指出的“当温之”。四逆汤一类方剂是其基本方。

     太阴表证，治当发汗解表，主用桂枝汤。

     太阴里实证，又当温脾通络，方用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。

     因太阴病性质属里虚寒证，故治当禁用吐、下之法。

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《伤寒析变》，纪立金编著，中国中医药出版社出版，2006年5月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

    

    

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