治疗荨麻疹的名家经验方(三)
2023/4/25 7:00:00 肖相如频道
导读:今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。
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李寿山诊治经验
大连市中医院李寿山老中医认为荨麻疹中医称为“瘾疹”,俗称“风疹块”。急性因为肺卫不固,风寒或风热之邪搏于肌肤,或内传肺及脏腑,亦有因吃了某种食物、药物及肠寄生虫或其他致敏因素而引起。急性荨麻疹治疗并不困难,首先应除去病因,尽量找到致病因素,辨证不外风热、风寒二证。风热证皮疹发红灼热,奇痒难忍,昼夜不止,口渴烦躁,受风或在暖热环境下发作或加重,舌红,脉浮或数。治以疏风宣肺,清热凉血。李老常用麻黄连轺赤豆汤加减:麻黄5~15g,连翘15~20g,桑白皮 15g,制杏仁10g,苦参 15g,蝉蜕10~20g,赤小豆 30~50g(先煮)。水煎服。风寒证,皮疹淡红或白色,受凉即发,在冬季或接触冷水时易发作,在温暖环境下减轻或消失,舌淡、苔白滑,脉浮紧或沉缓。治以散风寒,和荣卫,用桂枝麻黄各半汤加减:桂枝、麻黄、制杏仁、白芍各10g,荆芥、防风各15g,蝉蜕10~15g,生姜 10g,大枣5枚。水煎服。大便秘结者,热证加大黄10g,芒硝 10g (另烊化服);实证加大黄10g,枳实10g。腹泻者,热证加川连5g,黄芩10g;寒证加白术15g,茯苓20g。腹痛者加川楝子10g,元胡15g;因肠寄生虫诱发者加乌梅、炒使君子仁各 15g,槟榔20~30g。慢性荨麻疹,多为久病,伤其气阴,阴虚血燥而生风,气虚卫表不固易招外邪而反复发作,或遇劳即发,或遇寒、遇热而发。妇女常在月经期发作,长达数周、数月或数年而缠绵不愈。患者形气怯弱,面色不华,皮疹色淡红或色白,舌淡,脉细或弦。治当养血祛风,益气固表,可用首乌饮:何首乌 20~25g,黄芪15~30g,当归、白芍、生地、苦参、仙灵脾、僵蚕、乌梢蛇、地肤子各 15g,白鲜皮15~20g,紫草10g。水煎服。此症取效较缓,一般服 10剂才能获显效。
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马瑞臣诊治经验
北京中医医院马瑞臣老中医认为内伤七情及起居失节,均能引起营卫失和,正气受损卫外之气不固而发荨麻疹。脾胃为后天之本,当脾虚不能为胃行其津液,又不能运化水湿,胃弱则精微不足,久则气虚、血虚。故治疗本病应重视调理脾胃。另外六淫邪气均能引起本病。治疗时急性期宜驱邪为主,慢性期宜扶正为主。马老将本病分为三型论治。风热型:全身或暴露部位出现风团样扁平皮疹,稍高于皮面,呈红色或粉红色,剧痒,有时伴发便秘。治宜疏风清热。方选桑菊饮加减,并佐以清热凉血之品如:银花、连翘、丹皮、紫草、赤芍、生地等。加减:如舌苔白腻,为湿热俱盛之象,应佐以健脾化湿之药,如:茯苓、茵陈、白术、扁豆等。风寒型:全身或暴露部位出现粉白色或红色的风团样扁平丘疹作痒,遇冷更剧,苔薄白,舌质淡红,脉滑缓。治宜疏风散寒。方选麻杏疏风汤加减,佐以活血化瘀之药,如:红花、桃仁等。虚型瘾疹(划痕症):全身泛发粉红色扁平皮疹,遇冷或热均发,剧痒,或呈条索状,抓之随手而起、随出随没,或没而又出,面色灰黄,舌苔净、舌质淡或红润,脉沉细而缓。治宜益气固表,健脾益肾。方选玉屏风散加减。脾阳不足则重用白术,佐以茯苓、扁豆;表虚易汗则重用黄芪,佐以党参、白芍;肾阴不足佐以元参、生地、地骨皮。
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刘惠民诊治经验
山东刘惠民老中医认为本病多由于湿郁肌肤,营卫失调,表卫不固,外感风邪,或多食鱼腥,肠胃滞热再感风邪;或因平素体弱,气血不足,风邪侵袭等原因所致。而总的说来风邪是引起本病的主要致病因素。根据临床表现,本病可有以下几型:风热型:多见于急性荨麻疹,风团色红、灼热、奇痒,舌质红,脉浮数,宜以清热、疏风为法,常用银花、荆芥、防风、蝉蜕、桑叶、白蒺藜、赤芍、浮萍等药。风寒型:多见于慢性荨麻疹,风团色白、奇痒,舌苔薄白,脉浮弦或紧,宜以疏风散寒为法,常用防风、荆芥穗、羌活、桂枝、当归、红花、黄芪等药。气血两虚型:多见于慢性荨麻疹,风团反复发作,多年不愈,常感疲乏无力。舌质淡红,脉细弱,宜以益气养血,固表疏风为法,常用黄芪、防风、白术、当归、生地、熟地等药。刘老治疗本病,除重视外感风邪的因素外,也很重视病者的气血因素,特别强调“治风先治血,血行风自灭”的理论。故临床用药,多在诸祛风药物中配用当归、生地、熟地、赤芍、红花等和血行血药,以及黄芪、白术等益气固表药。
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吴少怀诊治经验
山东吴少怀老中医认为荨麻疹病因多种多样,临床表现各不相同。一般风热者多见疹块色赤,遇热则剧痒,舌质红,苔薄黄,脉浮数,治宜散风清热利湿,风寒者,多见疹块色白,剧痒,恶风怕冷,得热则轻,舌苔薄白,脉浮紧,治宜祛风散寒,调和营卫;胃肠有实热者,多见发热,瘙痒,脘腹痛,小便赤热,大便秘结,或热迫泄泻,灼肛、便黑,舌苔黄燥,或黄白厚腻,脉滑数有力,治宜祛风解表,清泄里热。吴老医师认为,卫气行于皮表,为肺之所主,营气行于脉中,为心之所主。胃肠属阳明,为多气多血之腑,若人之营卫失调,风热侵犯皮表则风伤肺卫,皮肤作痒。热伤营血,皮疹色红,遇热加剧,治宜疏风、清热、凉血;若素体肺虚卫弱,腠理不密,风寒袭表,营卫不和,则皮疹色白,恶风、怕冷,治宜温经散寒、调和营卫,或益气固表;若伤饮食,热积阳明,脏腑气血失调,由内而发,则皮疹色红,片大痒剧,脘腹痛,小便赤热,大便于燥,或湿热泄泻,灼肛、便黑,治宜祛风凉血,清泻里热。
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宋祚民诊治经验
北京中医医院宋祚民老中医认为荨麻疹有风热、风寒之分。风热多表现为病起急骤,发热,疹色鲜红,面唇焮肿,皮疹瘙痒,甚则呕吐、腹痛。治宜疏风清热解毒。药用荆芥、芦根、银花、连翘、栀子、薄荷、防风之类。风寒多表现为起病缓,时间长,经久不愈,易于反复,其疹色淡红,遇冷风即出。治宜疏风散寒,调和营卫。药用:北防风、生黄芪、桂枝、白芍之类。宋老常用的验方为:防风12g,浮萍10g,连翘10g,赤芍6g,蝉蜕6g,焦槟榔10g,地肤子10g,蛇床子6g,黄柏6g。痒甚加白鲜皮10g;眼睑水肿或头皮焮肿灼痛作痒,加蒲公英、白芷各6g,菊花亦可选用;大便燥结,或有食滞,可用神曲,甚至用大黄;湿热重者可加苍术、黄柏;湿重可用土茯苓、生苡仁、茯苓皮之类;兼有蛔虫者,用乌梅丸治之。治疗本病的要点:须掌握既要透表,而又不可单纯汗解,还需清里,以除其发病之基。总以透达清内,表里两和为治。如疹出过甚,布满头面全身者,还须敛其胜势,如:乌梅、五味子,或地龙,以清化,现谓之“脱敏”。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《专科专病名医临证经验从书-皮肤病》,李元文、张丰川编著,中国卫生出版社出版,2001年.1月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。


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