治疗荨麻疹的名家经验方（三）
2023/4/25 7:00:00 肖相如频道
导读：今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。
08
李寿山诊治经验
大连市中医院李寿山老中医认为荨麻疹中医称为“瘾疹”，俗称“风疹块”。急性因为肺卫不固，风寒或风热之邪搏于肌肤，或内传肺及脏腑，亦有因吃了某种食物、药物及肠寄生虫或其他致敏因素而引起。急性荨麻疹治疗并不困难，首先应除去病因，尽量找到致病因素，辨证不外风热、风寒二证。风热证皮疹发红灼热，奇痒难忍，昼夜不止，口渴烦躁，受风或在暖热环境下发作或加重，舌红，脉浮或数。治以疏风宣肺，清热凉血。李老常用麻黄连轺赤豆汤加减：麻黄5~15g，连翘15~20g，桑白皮 15g，制杏仁10g，苦参 15g，蝉蜕10~20g，赤小豆 30~50g(先煮)。水煎服。风寒证，皮疹淡红或白色，受凉即发，在冬季或接触冷水时易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡、苔白滑，脉浮紧或沉缓。治以散风寒，和荣卫，用桂枝麻黄各半汤加减：桂枝、麻黄、制杏仁、白芍各10g，荆芥、防风各15g，蝉蜕10~15g，生姜 10g，大枣5枚。水煎服。大便秘结者，热证加大黄10g，芒硝 10g (另烊化服)；实证加大黄10g，枳实10g。腹泻者，热证加川连5g，黄芩10g；寒证加白术15g，茯苓20g。腹痛者加川楝子10g，元胡15g；因肠寄生虫诱发者加乌梅、炒使君子仁各 15g，槟榔20~30g。慢性荨麻疹，多为久病，伤其气阴，阴虚血燥而生风，气虚卫表不固易招外邪而反复发作，或遇劳即发，或遇寒、遇热而发。妇女常在月经期发作，长达数周、数月或数年而缠绵不愈。患者形气怯弱，面色不华，皮疹色淡红或色白，舌淡，脉细或弦。治当养血祛风，益气固表，可用首乌饮：何首乌 20~25g，黄芪15~30g，当归、白芍、生地、苦参、仙灵脾、僵蚕、乌梢蛇、地肤子各 15g，白鲜皮15~20g，紫草10g。水煎服。此症取效较缓，一般服 10剂才能获显效。
09
马瑞臣诊治经验
北京中医医院马瑞臣老中医认为内伤七情及起居失节，均能引起营卫失和，正气受损卫外之气不固而发荨麻疹。脾胃为后天之本，当脾虚不能为胃行其津液，又不能运化水湿，胃弱则精微不足，久则气虚、血虚。故治疗本病应重视调理脾胃。另外六淫邪气均能引起本病。治疗时急性期宜驱邪为主，慢性期宜扶正为主。马老将本病分为三型论治。风热型：全身或暴露部位出现风团样扁平皮疹，稍高于皮面，呈红色或粉红色，剧痒，有时伴发便秘。治宜疏风清热。方选桑菊饮加减，并佐以清热凉血之品如：银花、连翘、丹皮、紫草、赤芍、生地等。加减：如舌苔白腻，为湿热俱盛之象，应佐以健脾化湿之药，如：茯苓、茵陈、白术、扁豆等。风寒型：全身或暴露部位出现粉白色或红色的风团样扁平丘疹作痒，遇冷更剧，苔薄白，舌质淡红，脉滑缓。治宜疏风散寒。方选麻杏疏风汤加减，佐以活血化瘀之药，如：红花、桃仁等。虚型瘾疹(划痕症)：全身泛发粉红色扁平皮疹，遇冷或热均发，剧痒，或呈条索状，抓之随手而起、随出随没，或没而又出，面色灰黄，舌苔净、舌质淡或红润，脉沉细而缓。治宜益气固表，健脾益肾。方选玉屏风散加减。脾阳不足则重用白术，佐以茯苓、扁豆；表虚易汗则重用黄芪，佐以党参、白芍；肾阴不足佐以元参、生地、地骨皮。
10
刘惠民诊治经验
山东刘惠民老中医认为本病多由于湿郁肌肤，营卫失调，表卫不固，外感风邪，或多食鱼腥，肠胃滞热再感风邪；或因平素体弱，气血不足，风邪侵袭等原因所致。而总的说来风邪是引起本病的主要致病因素。根据临床表现，本病可有以下几型：风热型：多见于急性荨麻疹，风团色红、灼热、奇痒，舌质红，脉浮数，宜以清热、疏风为法，常用银花、荆芥、防风、蝉蜕、桑叶、白蒺藜、赤芍、浮萍等药。风寒型：多见于慢性荨麻疹，风团色白、奇痒，舌苔薄白，脉浮弦或紧，宜以疏风散寒为法，常用防风、荆芥穗、羌活、桂枝、当归、红花、黄芪等药。气血两虚型：多见于慢性荨麻疹，风团反复发作，多年不愈，常感疲乏无力。舌质淡红，脉细弱，宜以益气养血，固表疏风为法，常用黄芪、防风、白术、当归、生地、熟地等药。刘老治疗本病，除重视外感风邪的因素外，也很重视病者的气血因素，特别强调“治风先治血，血行风自灭”的理论。故临床用药，多在诸祛风药物中配用当归、生地、熟地、赤芍、红花等和血行血药，以及黄芪、白术等益气固表药。
11
吴少怀诊治经验
山东吴少怀老中医认为荨麻疹病因多种多样，临床表现各不相同。一般风热者多见疹块色赤，遇热则剧痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治宜散风清热利湿，风寒者，多见疹块色白，剧痒，恶风怕冷，得热则轻，舌苔薄白，脉浮紧，治宜祛风散寒，调和营卫；胃肠有实热者，多见发热，瘙痒，脘腹痛，小便赤热，大便秘结，或热迫泄泻，灼肛、便黑，舌苔黄燥，或黄白厚腻，脉滑数有力，治宜祛风解表，清泄里热。吴老医师认为，卫气行于皮表，为肺之所主，营气行于脉中，为心之所主。胃肠属阳明，为多气多血之腑，若人之营卫失调，风热侵犯皮表则风伤肺卫，皮肤作痒。热伤营血，皮疹色红，遇热加剧，治宜疏风、清热、凉血；若素体肺虚卫弱，腠理不密，风寒袭表，营卫不和，则皮疹色白，恶风、怕冷，治宜温经散寒、调和营卫，或益气固表；若伤饮食，热积阳明，脏腑气血失调，由内而发，则皮疹色红，片大痒剧，脘腹痛，小便赤热，大便于燥，或湿热泄泻，灼肛、便黑，治宜祛风凉血，清泻里热。
12
宋祚民诊治经验
北京中医医院宋祚民老中医认为荨麻疹有风热、风寒之分。风热多表现为病起急骤，发热，疹色鲜红，面唇焮肿，皮疹瘙痒，甚则呕吐、腹痛。治宜疏风清热解毒。药用荆芥、芦根、银花、连翘、栀子、薄荷、防风之类。风寒多表现为起病缓，时间长，经久不愈，易于反复，其疹色淡红，遇冷风即出。治宜疏风散寒，调和营卫。药用：北防风、生黄芪、桂枝、白芍之类。宋老常用的验方为：防风12g，浮萍10g，连翘10g，赤芍6g，蝉蜕6g，焦槟榔10g，地肤子10g，蛇床子6g，黄柏6g。痒甚加白鲜皮10g；眼睑水肿或头皮焮肿灼痛作痒，加蒲公英、白芷各6g，菊花亦可选用；大便燥结，或有食滞，可用神曲，甚至用大黄；湿热重者可加苍术、黄柏；湿重可用土茯苓、生苡仁、茯苓皮之类；兼有蛔虫者，用乌梅丸治之。治疗本病的要点：须掌握既要透表，而又不可单纯汗解，还需清里，以除其发病之基。总以透达清内，表里两和为治。如疹出过甚，布满头面全身者，还须敛其胜势，如：乌梅、五味子，或地龙，以清化，现谓之“脱敏”。
注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《专科专病名医临证经验从书-皮肤病》，李元文、张丰川编著，中国卫生出版社出版，2001年.1月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
猜你喜欢，点击可阅读原文：
治疗荨麻疹的名家经验方(一)
治疗荨麻疹的名家经验方(二)
看三个病例，学“荨麻疹”诊疗经验?
源网页 http://weixin.100md.com
娣団剝浼呮禒鍛返閸欏倽鈧喛绱濇稉宥嗙€幋鎰崲娴ｆ洑绠ｅ楦款唴閵嗕焦甯归懡鎰灗閹稿洤绱╅妴鍌涙瀮缁旂姷澧楅弶鍐ㄧ潣娴滃骸甯拋妞剧稊閺夊啩姹夐敍宀冨閹劏顓绘稉鐑橆劃閺傚洣绗夌€规粏顫﹂弨璺虹秿娓氭稑銇囩€硅泛鍘ょ拹褰掓鐠囦紮绱濈拠鐑藉仏娴犺埖鍨ㄩ悽浣冪樈闁氨鐓￠幋鎴滄粦閿涘本鍨滄禒顒佹暪閸掍即鈧氨鐓￠崥搴礉娴兼氨鐝涢崡鍐茬殺閹劎娈戞担婊冩惂娴犲孩婀扮純鎴犵彲閸掔娀娅庨妴锟�
返回 肖相如频道 返回首页 返回百拇医药