治疗荨麻疹的名家经验方（三）
2023/4/25 7:00:00 肖相如频道

     导读：今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。

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     李寿山诊治经验

     大连市中医院李寿山老中医认为荨麻疹中医称为“瘾疹”，俗称“风疹块”。急性因为肺卫不固，风寒或风热之邪搏于肌肤，或内传肺及脏腑，亦有因吃了某种食物、药物及肠寄生虫或其他致敏因素而引起。急性荨麻疹治疗并不困难，首先应除去病因，尽量找到致病因素，辨证不外风热、风寒二证。风热证皮疹发红灼热，奇痒难忍，昼夜不止，口渴烦躁，受风或在暖热环境下发作或加重，舌红，脉浮或数。治以疏风宣肺，清热凉血。李老常用麻黄连轺赤豆汤加减：麻黄5~15g，连翘15~20g，桑白皮 15g，制杏仁10g，苦参 15g，蝉蜕10~20g，赤小豆 30~50g(先煮)。水煎服。风寒证，皮疹淡红或白色，受凉即发，在冬季或接触冷水时易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡、苔白滑，脉浮紧或沉缓。治以散风寒，和荣卫，用桂枝麻黄各半汤加减：桂枝、麻黄、制杏仁、白芍各10g，荆芥、防风各15g，蝉蜕10~15g，生姜 10g，大枣5枚。水煎服。大便秘结者，热证加大黄10g，芒硝 10g (另烊化服)；实证加大黄10g，枳实10g。腹泻者，热证加川连5g，黄芩10g；寒证加白术15g，茯苓20g。腹痛者加川楝子10g，元胡15g；因肠寄生虫诱发者加乌梅、炒使君子仁各 15g，槟榔20~30g。慢性荨麻疹，多为久病，伤其气阴，阴虚血燥而生风，气虚卫表不固易招外邪而反复发作，或遇劳即发，或遇寒、遇热而发。妇女常在月经期发作，长达数周、数月或数年而缠绵不愈。患者形气怯弱，面色不华，皮疹色淡红或色白，舌淡，脉细或弦。治当养血祛风，益气固表，可用首乌饮：何首乌 20~25g，黄芪15~30g，当归、白芍、生地、苦参、仙灵脾、僵蚕、乌梢蛇、地肤子各 15g，白鲜皮15~20g，紫草10g。水煎服。此症取效较缓，一般服 10剂才能获显效。

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     马瑞臣诊治经验

     北京中医医院马瑞臣老中医认为内伤七情及起居失节，均能引起营卫失和，正气受损卫外之气不固而发荨麻疹。脾胃为后天之本，当脾虚不能为胃行其津液，又不能运化水湿，胃弱则精微不足，久则气虚、血虚。故治疗本病应重视调理脾胃。另外六淫邪气均能引起本病。治疗时急性期宜驱邪为主，慢性期宜扶正为主。马老将本病分为三型论治。风热型：全身或暴露部位出现风团样扁平皮疹，稍高于皮面，呈红色或粉红色，剧痒，有时伴发便秘。治宜疏风清热。方选桑菊饮加减，并佐以清热凉血之品如：银花、连翘、丹皮、紫草、赤芍、生地等。加减：如舌苔白腻，为湿热俱盛之象，应佐以健脾化湿之药，如：茯苓、茵陈、白术、扁豆等。风寒型：全身或暴露部位出现粉白色或红色的风团样扁平丘疹作痒，遇冷更剧，苔薄白，舌质淡红，脉滑缓。治宜疏风散寒。方选麻杏疏风汤加减，佐以活血化瘀之药，如：红花、桃仁等。虚型瘾疹(划痕症)：全身泛发粉红色扁平皮疹，遇冷或热均发，剧痒，或呈条索状，抓之随手而起、随出随没，或没而又出，面色灰黄，舌苔净、舌质淡或红润，脉沉细而缓。治宜益气固表，健脾益肾。方选玉屏风散加减。脾阳不足则重用白术，佐以茯苓、扁豆；表虚易汗则重用黄芪，佐以党参、白芍；肾阴不足佐以元参、生地、地骨皮。

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     刘惠民诊治经验

     山东刘惠民老中医认为本病多由于湿郁肌肤，营卫失调，表卫不固，外感风邪，或多食鱼腥，肠胃滞热再感风邪；或因平素体弱，气血不足，风邪侵袭等原因所致。而总的说来风邪是引起本病的主要致病因素。根据临床表现，本病可有以下几型：风热型：多见于急性荨麻疹，风团色红、灼热、奇痒，舌质红，脉浮数，宜以清热、疏风为法，常用银花、荆芥、防风、蝉蜕、桑叶、白蒺藜、赤芍、浮萍等药。风寒型：多见于慢性荨麻疹，风团色白、奇痒，舌苔薄白，脉浮弦或紧，宜以疏风散寒为法，常用防风、荆芥穗、羌活、桂枝、当归、红花、黄芪等药。气血两虚型：多见于慢性荨麻疹，风团反复发作，多年不愈，常感疲乏无力。舌质淡红，脉细弱，宜以益气养血，固表疏风为法，常用黄芪、防风、白术、当归、生地、熟地等药。刘老治疗本病，除重视外感风邪的因素外，也很重视病者的气血因素，特别强调“治风先治血，血行风自灭”的理论。故临床用药，多在诸祛风药物中配用当归、生地、熟地、赤芍、红花等和血行血药，以及黄芪、白术等益气固表药。

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     吴少怀诊治经验

     山东吴少怀老中医认为荨麻疹病因多种多样，临床表现各不相同。一般风热者多见疹块色赤，遇热则剧痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治宜散风清热利湿，风寒者，多见疹块色白，剧痒，恶风怕冷，得热则轻，舌苔薄白，脉浮紧，治宜祛风散寒，调和营卫；胃肠有实热者，多见发热，瘙痒，脘腹痛，小便赤热，大便秘结，或热迫泄泻，灼肛、便黑，舌苔黄燥，或黄白厚腻，脉滑数有力，治宜祛风解表，清泄里热。吴老医师认为，卫气行于皮表，为肺之所主，营气行于脉中，为心之所主。胃肠属阳明，为多气多血之腑，若人之营卫失调，风热侵犯皮表则风伤肺卫，皮肤作痒。热伤营血，皮疹色红，遇热加剧，治宜疏风、清热、凉血；若素体肺虚卫弱，腠理不密，风寒袭表，营卫不和，则皮疹色白，恶风、怕冷，治宜温经散寒、调和营卫，或益气固表；若伤饮食，热积阳明，脏腑气血失调，由内而发，则皮疹色红，片大痒剧，脘腹痛，小便赤热，大便于燥，或湿热泄泻，灼肛、便黑，治宜祛风凉血，清泻里热。

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     宋祚民诊治经验

     北京中医医院宋祚民老中医认为荨麻疹有风热、风寒之分。风热多表现为病起急骤，发热，疹色鲜红，面唇焮肿，皮疹瘙痒，甚则呕吐、腹痛。治宜疏风清热解毒。药用荆芥、芦根、银花、连翘、栀子、薄荷、防风之类。风寒多表现为起病缓，时间长，经久不愈，易于反复，其疹色淡红，遇冷风即出。治宜疏风散寒，调和营卫。药用：北防风、生黄芪、桂枝、白芍之类。宋老常用的验方为：防风12g，浮萍10g，连翘10g，赤芍6g，蝉蜕6g，焦槟榔10g，地肤子10g，蛇床子6g，黄柏6g。痒甚加白鲜皮10g；眼睑水肿或头皮焮肿灼痛作痒，加蒲公英、白芷各6g，菊花亦可选用；大便燥结，或有食滞，可用神曲，甚至用大黄；湿热重者可加苍术、黄柏；湿重可用土茯苓、生苡仁、茯苓皮之类；兼有蛔虫者，用乌梅丸治之。治疗本病的要点：须掌握既要透表，而又不可单纯汗解，还需清里，以除其发病之基。总以透达清内，表里两和为治。如疹出过甚，布满头面全身者，还须敛其胜势，如：乌梅、五味子，或地龙，以清化，现谓之“脱敏”。

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《专科专病名医临证经验从书-皮肤病》，李元文、张丰川编著，中国卫生出版社出版，2001年.1月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

    

    

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