右关郁重，用木香以醒脾行气开郁(医案)
2024/4/1 肖相如频道

     导读：今天一起学习两则医案。

     Part 1

     今天第9个病人是个十几岁的孩子，母亲带他来的，说最近经常流鼻血，问老师是为什么？老师摸脉后说，肺火太亢，这孩子大便怎么样？他妈妈说，经常两三天大便一次。老师说，别让他熬夜上网什么的，不要吃外面地摊上卖的零食了，病根就在这里。说完，老师就给他开竹茹40克，桑叶10克，火麻仁30克，猪甲20克。老师说，就这四味药三付就可以搞定。降肺胃，通大小肠，气只要往下行了，血自然就下去。血上逆是因为气上逆，气为血之帅，气上逆是因为下面堵住了。火麻仁、猪甲这两味药，通下面的积，竹茹、桑叶降上面的逆气。肺胃之气上逆，出现鼻出血、牙龈出血，竹茹与桑叶降肺胃上逆之气，效果很好。在任之堂也看过不少这样的病例。后来随访，这孩子喝完药后，不再流鼻血了。老师说，单用竹茹40克都有效，何况加了那么多猛将。

     Part 2

     第20个病人，是胃胀来复诊的。男，35岁，十堰当地的司机。由于工作原因，他经常在车上吃饭，很少吃好，结果把胃给吃坏了。他这次来复诊说，喝了两付药，胃就不胀了，但觉得有些没劲。老师帮他摸脉后，笑着说，你上次来，这关脉鼓得像个包一样，能不胀吗？现在气顺了，当然不胀了。我这给你重用50克的木香，疏通中焦，中焦疏通后，你以前的虚象就显露出来了。再加点党参或者黄芪补补气，治疗就可以收尾了。我们再看上次的方子，原来是加强版逍遥散，最大的不同就是重用木香50克为君。老师这种用药思路，我们把它概括为抓住主症，突出主药。这个病人右关郁得厉害，非重用木香不足以醒脾行气开郁。可见，同样一个逍遥散，你要它偏重于调左脉，还是偏重于调右脉，是偏重于调肝胆，还是偏重于调脾胃，这在用药剂量上，都是有技巧的。

     END

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《任之堂跟诊日记(3)》，曾培杰、陈创涛编著，人民军医，2013.4。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。往期推荐:

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