我学“特异性方证”的三层境界，中医就是要精益求精
2024/4/1 肖相如频道
导读：张丽丽是肖相如老师的五期弟子。来看她学习“特异性方证”的心路历程，随着境界的深入，她是如何一步步提升的。
| 作者：张丽丽(肖相如师门五期弟子)
方证的三层境界
我有三本《特异性方证》，也代表我对方剂理解的三层境界。
01
以病对方，生搬硬套
我从小接触中医，但是没有系统学习。那时候我只是记录和使用一些经验方，比如通窍活血汤治疗脱发效果好，可以用云南白药粉治疗胃溃疡。碰到问题，我就拿那个病去查资料，找个差不多的案例抄药方。我收集了一些验方资料，拿来应用，有时很有效，有时无效。第一本《特异性方证》，是2018年当验方资料买的。那时我有经期头痛的毛病，困扰了我二十多年。我看见小柴胡汤一节中说：“凡是阵发性周期性的疾病都可以考虑用小柴胡汤，如疟疾、癫痫、阵发性的呕吐，周期性的头痛等”。说的就是我的病呀，我就用小柴胡汤加白芷、川芎、天麻、钩藤(以前头痛犯的时候使用天麻钩藤饮效果不错，只是下次月经一来还犯)，还加了两条蜈蚣(婆婆朋友送了一大把成色很好的蜈蚣，说治头痛好用)，抓了六副。实际上吃一副头痛就止住了，中间我服用丹栀逍遥丸直到下次月经，又吃了一副自己的加味小柴胡汤，之后吃了两个月的丹栀逍遥丸，至今经期头痛没有再犯过。剩下四副药送给财务科同样有经期头痛的朋友了。至此，《特异性方证》成了我的常用工具书。有问题去翻书，去查找有没有相应的条目可用。用这个办法，治好了丈夫的腹泻，婆婆的瘙痒，党委书记的目肿，邻居老太太的腿疼......
02
初级的方证对应
2019 年冬天，在网上听了师父的《特异性方证》课程，也有了第二本《特异性方证》。这次听课的过程中，我有了方证对应的概念，知道治疗疾病要辨证，要研究病机。2019年11月底开始，新疆大范围流行感冒，西药退烧药难买，而中药柜台门可罗雀。我就生出用刚学到的知识给周围的人治疗感冒的想法。丈夫和婆婆用的桂枝汤，大姑子用的吴茱萸汤，女儿用的小柴胡汤加桔梗、连翘，因为她嗓子疼；侄儿用的小柴胡汤合白虎汤，小叔子爱人用的大柴胡汤。所获疗效都很好，都是只要一剂药症状就大为缓解。因为他们的介绍，我治疗了女儿所有的同班同学和老师，侄儿的半个年级的同学，还有我的一些同事和朋友。很多人知道我特别擅长用中药治疗感冒。我开始有点名气了。那时我是照抄原方，合方就是两方各抓一副合起来煮。就是这样的笨办法，不懂取舍化裁。
03
紧抓核心病机，灵活运用
2021年，丈夫体检血糖高，我套用验方吃了一周，血糖升得更高了。无奈带着丈夫和一本《特异性方证》去找行医超过25年的老杨大夫。我把书和自拟药方交给杨大夫，他翻了翻书，要我说一下为什么拟方，每一味药的用药思路是什么，我卡壳了。我真的没有特别用心研究病机和药物组合。杨大夫拿书敲了一下我的脑袋：“我替你师父教训你一下，认真读书!以后每次你拿方子来抓药，我都要考你，听见没有!”这次学习《特异性方证》，我有了第三本《特异性方证》。为了有脸去老杨大夫那里抓药，我不得不更认真地学习。我开始仔细琢磨每个方证的病机、诊断依据、病机、发病原因、药物组合。有了一点初步的心得，只要符合核心特征的证，就可以用相应的方，有些特异性方证可以拓展，弄清药物组合的分工关系，方是可以拆解的。我等于被迫摸到第三境界的门径。丈夫的血糖，一直用中药调理，我对糖尿病的理解，也已经不局限于指标，更看重他身体的状态。六月中旬，他从迪西(准噶尔沙漠腹地的一个地方)回来，血糖空腹14左右，饭后27左右。脉洪大，舌质略红，苔极薄，挂泡沫状涎液。他说感觉身上很燥，舌头有灼烧感。在迪西干活的时候中暑了，中暑后血糖飙升。我有点怕，带他见老杨大夫。老杨大夫说：“我考考你，你来拟方子。”我拟了如下的方：桑叶30g、石膏30g、知母18g、金银花30g、菊花12g、茯苓皮30g、泽泻15g、陈皮9g、藿香12g、人参须9g、生甘草6g。服药后喝一点白粥辅助药效。他的问题的核心是热伤津液，以清热补津液为要。他舌上的泡沫状涎液是润肺救燥汤证的一部分，所以取桑叶为君。取人参白虎汤和五苓散方意，加金银花菊花清热，藿香陈皮行气。杨大夫没有做修改，抓了六副。服药后他有腹泻，不管。三天后他血糖就降了。服六天后，应他的要求，做“酸梅汤”当他的日常饮料：乌梅12克，生山楂9克，人参须6克，藿香9克，陈皮9克，金银花12克，菊花6克，麦冬9克，五味子(捣碎后下)6克，生甘草6克。加冰糖调味。我看他每天加的冰糖，有五六十克。而他的空腹血糖，在4-6之间，饭后在8左右。体感舒适，觉得比往年抗热。我还用桃核承气汤原方治好了一位上热下寒，肚脐周围肿痛的男士，这个毛病困扰了他四年。我觉得我摸到一点点中医方证规律的边了。感恩师父，感恩敲我脑袋的老杨大夫，感恩给我当老白鼠的丈夫。
一期弟子杨苇峰直播分享点击观看↓↓↓
注：文章来源师门大讲堂，作者：张丽丽。具体治疗与用药请遵医嘱!封面图来源于摄图网。
猜你喜欢，点击可阅读原文：“气虚两虚”型肾炎蛋白尿的临床治疗经验
火针治疗顽固性皮肤病，优势突出，简便验廉!
中医治病，如何才能又快又好？
源网页 http://weixin.100md.com
返回 肖相如频道 返回首页 返回百拇医药