特异性方证：能够药到病除的特效方证
2024/4/1 肖相如频道

     导读：陈法林是肖相如老师的四期弟子，“特异性方证”具有精准，快捷，高效，可重复特征，通过临床实践，他把自己总结的“特异性方证”分享给大家。

     | 作者：陈法林(肖相如师门四期弟子)

     特异性方证心得体会

     通过系统学习《特异性方证》这本书我从中领悟到了很多中医思想，解决了临床上一些疑难问题。

     关于“特异性方证”，我们首先要温习一下它的概念。

     “特异性方证”就是方和证之间具有特异性关联，可以达到药到病除的特效，具有精准，快捷，高效，可重复的特征。

     师父把《伤寒论》和《金匮要略》读的非常透彻，理解到位，而且把方证的实用等级总结的清晰明了。根据《伤寒论》和《金匮要略》的原文把方证做如下区分：

     ①特异性方证等级，“主之”条文，这是方证中的最高级别。

     ②一般使用等级，“宜”，即有效率和有效程度都比特性方证等级差一点，目前也只有这种选择是最好的。

     ③可能使用等级“与或可与”，比宜的一般使用等级又差一点，但也只有这种选择是最好的。

     ④不适宜等级“不可与”，可以理解为禁忌症。

     ⑤无方可用等级，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，既无方可用的时候，就需要辨证论治。

     师父说过，《伤寒论》的核心是方证，“特异性方证”是方证中的精华，是中医学的最高境界。“特异性方证”的构成由特异性要素或特异性组合组成。

     比如往来寒热，小柴胡汤主之，这就是特异性要素；呕而发热者小柴胡汤主之，呕吐和发热并见组合，这是特异性组合。

     根据师父的思路我们要挖掘出更多的特异性方证，在临床上要总结更多的临床经验，把临床经验，用“特异性方证”表达出来，在临床中作为自己的“特异性方证”。

     医学的目的就是找到特效药，就是要治好病，张仲景已经为我们找到了很多“特异性方证”，后世的医家也找到了一些针对证的特效方。

     师父也给我们总结了很多“特异性方证”，我们在临床上遇到疑难病例，需要动动脑筋，结合自己的临床经验，总结出特异性方证，比如，结节、囊肿、肿瘤等疑难杂症。

     通过临床实践，自己也在临床上总结了几个特异性方证：

     1.头晕目眩，恶心者，五苓散合小柴胡汤主之。

     2.腹痛，胃脘疼痛，脾胃虚弱，舌淡红或淡白，脉沉细者，小建中汤主之。

     3.上热下寒，偏重于复发性口腔溃疡，白塞氏综合症者，甘草泻心汤主之。

     4.吃冰棍，喝冰镇啤酒引起的里实寒，腹痛、大便不通者，大黄附子汤主之。

     名医为什么看病又快又好？就是因为他们掌握了“特异性方证”，能不能掌握张仲景已经确立的“特异性方证”，有没有能力将经方名方升华成“特异性方证”？正是衡量一个医生水平的重要标准。如果我们在临床上也掌握很多“特异性方证”，并且运用自如，疗效如神，那么在患者的心目中，我们也一定是神医。

     注：文章来源师门大讲堂，作者：陈法林。具体治疗与用药请遵医嘱!封面图来源于摄图网。

    

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