肾病如何用“冬虫夏草”？
2024/4/1 肖相如频道

    

     本文作者：肖相如，著有《肖相如论治肾病》《特异性方证》《肖相如伤寒论讲义》《外感病初期辨治体系重构》等。转载请注明出处。

     <正文>

     据《中华人民共和国药典》记载

     冬虫夏草，简称虫草。冬虫夏草，味甘性平，入肺肾经。功能补肺益肾，止血化痰。用于久咳虚喘，劳嗽咯血，阳痿遗精，腰膝酸痛。

     冬虫夏草，冬天是虫，夏天是草，充满神奇色彩。其最早记载见于吴仪洛的《本草从新》(1757年)和赵学敏的《本草纲目拾遗》(1765年)。直到1842年，经过真菌学家伯克利的研究，才发现所谓冬虫夏草，原来是种叫虫草菌的子囊菌寄生于蝙蝠蛾的幼虫上所形成的。

     在青藏高原海拔3800米以上的雪线地带，春天蝙蝠蛾交配后将卵产在土中，孵化出来的幼虫便蛰伏在潮湿而温暖的土中越冬。

     一旦遇到宿敌虫草菌，便会粘附在其表皮上，并钻进其体腔内，以幼虫的内脏为养料，滋生出无数新菌丝。

     当幼虫死亡后，体腔内的五脏六腑都被菌丝消耗殆尽，只留下一具被菌丝所充满的皮壳，虫草菌断绝了食源，便进入休眠期。到来年春天，幼虫尸体的头部长出一根像草的子囊果。

     虫草是颇负盛名的滋补珍品。由于天然虫草的药源有限，现在国内已经研究开发了多种人工培养虫草菌丝制剂。研究表明，人工虫草制剂和天然虫草作用相似。

     虫草用于治疗肾病的报道最早见于1984年，人工虫草治疗肾病的报道见于1986年，主要用于治疗慢性肾衰，具有保护肾功能的作用。此后学术界进行了防治肾病的广泛研究，发现其有保护肾功能，防止药物性肾损害，防止肾缺血，减少蛋白尿，抗肾移植排异反应等作用。因此，被广泛用于肾病治疗。

     我在2006年之前也用虫草，那时虽然也贵，但还是合理的，此后由于价格飞涨，每公斤高达数十万元，那就不是一般的患者所能承受的价格，因而放弃再用虫草，但疗效并没有因此降低，从临床实践来看，虫草对肾病的治疗作用有限，最多对慢性肾衰的患者可以用一点人工虫草制剂，作为辅助治疗。

     大家完全没有必要迷信虫草。如果虫草真有传说中的神奇功效，那皇帝是有能力吃的起的，并没有看到长生不老的皇帝，说明虫草也并不值那么多钱，只是因药源本身就少，被一些有钱人炒作了而已。一般来说，肾病用虫草是安全的。需要注意的问题有以下几个方面。

     01用量不宜过大根据《药典》的规定，法定剂量为3～9克，从临床实践来看，以每天3克为好。大致的估计，就是每天3条。用量过大一是费用过高，给病人造成经济负担过重；二是会出现副作用，文献已经有虫草用量过大出现副作用的报道。

     02不宜单独使用虫草属于滋补药，主要取其辅助治疗作用。单独使用难以取得满意疗效。所以应该在辨证论治的基础上加用虫草，既可增强疗效，又可防止副作用。

     03急性肾炎不宜使用急性肾炎以实证居多，特别是湿热，是急性肾炎的根本病机。虫草虽然平和，但毕竟以补为主，纯补容易导致湿热不清，使病情加重或缠绵难愈，所以急性肾炎应该禁用虫草，在恢复期更应注意，以免死灰复燃。

     04湿热证不宜单独使用湿热证明显者应在有效清利湿热的同时应用，或先清利湿热，再用虫草。湿热证临床表现有口苦，口干，口粘，恶心呕吐，胃脘胀满，食欲不振，舌苔黄腻等。

     05热毒炽盛证禁用热毒炽盛的临床表现有各种化脓性感染，如痤疮感染，咽部感染，腹膜炎，毒丹等，满面通红，咽红咽干咽痛，口苦口干，唇舌红绛，舌苔黄燥，脉滑数等。对此应以清热凉血解毒为主，可用五味消毒饮合犀角地黄汤加减，常用药物有蒲公英、银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、牡丹皮、生地黄、水牛角、赤芍等。

     以上是肾病用虫草的基本注意事项，希望对广大肾病朋友有所帮助。

     END注意：本文仅用于学术交流使用，具体用药请遵医嘱。

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