儿科医生“量身定做”的推拿代药法，实用!(下)
2024/4/1 肖相如频道
导读：今天继续学习小儿推拿代药法，了解它的历史渊源。
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释义
推拿又称“按摩”。是一门不用任何药物和医疗器械，全凭医者双手在患者体表的某些穴位上运用各种治疗动作，就能治疗病患的疗法。它对人体的主要作用，具有疏通经络，流畅气血，从而达到调和营卫，平衡阴阳的目的。这种疗法起源很早，在《素问·血气形志篇》中就有“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的记载。从汉唐的史籍上看，有关按摩的著作，亦复不少，且隋唐两代的太医院都设有按摩专科，足见它是有理论基础与实践价值的一种治疗方法。可是从宋代又废除了这一专科，因为士大夫阶级为风气所尚，认为这种疗法是一种贱技，致使这一学说滞留不前，得不到应有的发展，多么惋惜。所以，我特地写成此赋，介绍其有关技术的使用，希望能够引起各位医家的重视，广泛地推行这一疗法的运用。推拿疗法和用药治疗具有同样的道理，药物有寒热温平的四性，推拿也有揉掐各种手法的不同，因此，在治疗之前，也必须先通过四诊辨证，并特别注意腹诊与局部诊查，分清病证的寒、热、虚、实……然后施以适当的补泻手法，发挥一定的治疗技巧，才能取得一定的疗效。否则，证候不分，手法不明，不仅不能得到应有的效果，并会起到相反的作用。至于推拿疗法的内容，由于各个手法的不同，因而所取得的疗效也不一样。例如：推上三关，具有温散的作用，仿佛药物的麻黄肉桂，适用于恶寒身热，腹痛便泄，饮食不振，四肢乏力，身痛体怠等证，发热较重的患者，就应少用或不用。退下六腑，具有寒凉的作用，仿佛药物的滑石羚羊角，适用于温病发热，咳嗽气急，烦躁啼哭，筋惕肉瞤等证，对于一般热性病的疗效很好。水底捞月，具有大凉的作用，仿佛药物的黄连犀角，适用于伤寒温疫，惊狂谵妄，吐血衄血，下血等证，血分无实热者，不宜应用。天河引水，具有清热解毒的作用，仿佛药物的黄芩黄柏连翘，适用于湿热黄疸，泻痢腹痛，目赤肿痛，瘰疬外疡及热性病证，脾胃虚寒者则不宜用。大指旋推，则具有补益的作用，犹如药物的人参白术，可治痢疾，吐泻等一切肠胃道疾患。如果大指直推，则将起着泻脾的作用，犹如药物的灶心土石膏，对口疮龈肿，口臭颊破，牙龈渗血等证则有效。推三关虎口法，具有止泻的作用，犹如药物诃子炮姜，适用久利久泻。如由虎口推向三关，就起荡涤的作用，仿佛药物的大黄枳实，适用于腹痛便秘等证。涌泉穴推向右转而不揉，也是起着泻下的功能等于药物厚朴芒硝的作用；如果一推一揉而右转，则又起到健脾的功能，与药物的人参白术作用是无差异的。食指下推，有泻肺的作用，如果旋推，则能止嗽。在精灵威灵两穴紧拿，有化热痰的作用，仿佛药物的牛黄贝母；在肺俞穴重揉，也能起到化痰的作用，但只适用于寒痰之证。黄蜂入洞法，有辛温发散作用，仿佛药物的防风羌活。捧耳摇头，具有清热和胃作用，等于药物的生地木香。五指节上轮揉，犹如苍术一样的具有祛风燥湿的作用；在足部大敦和昆仑两穴处运用拿法，有钩藤那样的具有镇痉止抽的效果后溪穴向上推，有清肾利水之效，仿佛药物的猪苓泽泻的作用；小指向下推，则起补肾之功，并不亚于药物的杜仲地黄。涌泉穴左揉，有像砂仁藿香一样的起到芳香和胃作用，手臂重揉，也如白芍川芎那样，起到理气活血柔肝止痛的效果。脐风灯火和元宵灯火，都是定惊解痉的良法，往往具有起死回生的治效，但在运用上焦灼(脐风灯火十三焦，元宵灯火十五焦)多少有别。穴位也有不同。一个病证，由于人的体质既不同，病变的反应情况也有异，治疗之前，必须全面了解疾病的部位属表属里，病变的性质属寒属热，属虚属实，然后针对病候的情况，很恰当地运用各种推拿的手法，自可由逆转顺，由重转轻，而趋于痊愈。如果手法不谙，揉掐不明，随便乱用，盲目施术，是非常危险的。以上将推拿疗法的作用和手法，作了简明扼要的介绍。这些内容，虽然古书未有记载，前人很少论及，尽管内容亦尚不够全面，不堪为人师法，但是，就我所体会到的已作了主观努力而写成此文了。
小结
推拿疗法，历史渊源，追溯甚古，相传在最古时代，针灸、药物尚未发明以前，人类患了任何疾病，就用两手来推拿按摩等简单操作，来作为治疗的方法。由于小儿推拿在发展过程中不断地得到了新的经验，并逐渐与成人按摩形成两派，迄至现代，小儿推拿大多儿科医家所兼理。这种疗法， 虽然很早就被人民所信仰和拥护，但在解放以前，由于反动政府对中医的摧残和压迫， 再加上中医本身对它不够重视，因此日趋下坡，现在我们应当响应党的发掘祖国医学遗产的号召，推拿一术，殊有继承和发扬的必要，应广泛地开展这一疗法，使之更好地为小儿保健而服务。这篇赋文，夏氏根据祖传的经验结合了自己的心得写成的，文中所论多是经验之谈，临床上具有一定的参考价值。
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END
注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《中医儿科经典选释》，刘弼臣编著，中国医药科技出版社，2003.6。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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