妇人带下不止、腰痛，该从何治？
2024/4/1 肖相如频道

     导读：妇人腰痛之治，不可单责之于肾，应详辨之。

     腰痛一症，妇科常见，或因带脉不舒，或因水湿困聚，多使腰脐之气不利，故腰痛频作。

     尤在泾曰：“其治法不在温肾散寒，而在燠土以胜水，使其腰脐之湿去，则腰痛自除。”

     《金匮要略》创甘姜苓术汤，暖脾而利湿，方中白术能利湿，腰脐利则水湿之气不留于肾宫。

     《傅青主女科》治妇人病创宽带汤、升带汤等方，均有舒带脉、利腰脐、祛湿之功。

     妇人带下、不孕等症又多兼有腰痛，方内均重用白术健脾祛湿以利腰脐之气，临症应用常获显效。

     余临床每见妇人腰痛、带下不止，或腰酸肢重、少腹坠胀者，均以健脾祛湿为治，常用六君子汤、完带汤、参苓白术散加减而收效。

     沈某，女，27岁，带下甚多，腰痛乏力，伴少腹腰部冷痛，舌淡苔白脉沉。前医治以温补肾阳，用右归丸加减服十数剂，罔效。

     余认为此属脾虚湿盛，湿邪下注，浸于腰府带脉之间。腰府为寒湿所困，带脉失约，故带下量多，腰痛重坠。治当健脾土，散寒湿。

     立方以甘姜苓术汤加味，药用：焦白术30克，云苓块30克，炒薏仁30克，干姜12克，甘草10克，炒山药24克，车前子15克。3剂，水煎服。患者服药后，带下止，腰腹坠痛皆除，病告愈。

     腰为肾府，腰痛多治以肾，或补肾阳，或滋肾阴，殊不知因脾虚湿盛而致腰痛者多也，而妇科病尤甚。

     《金匮要略》有肾着症，而创甘姜苓术汤。

     《石室秘录》云：“患腰痛者，人以为肾之病也，不知非肾乃脾湿之故。”

     因脾气虚中阳不振，以致水湿不运，侵于腰府，湿邪困而阳气不化，故病人自觉腰痛重坠，如带五千钱。

     妇人带下腰痛者，更多属脾虚湿盛。临症如不详辨，以补肾为治，多难以收效。总之，腰痛之治，不可单责之于肾，应详辨之。

     END

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《王氏妇科精要》，王金亮编著，山西科学技术出版社，2011.9。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

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