白天工作晚上学“特异性方证”，为什么他这么执着？
2024/4/1 肖相如频道

     导读：一分耕耘一分收获，师门的课程紧凑，时间紧，任务重，有许多师门弟子都是白日临证，夜晚学习，非常辛苦。为什么要这么执着，来看本期弟子诸葛福言的心得体会。

     | 作者：诸葛福言(肖相如师门六期弟子)

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     两个多月的特异性方证阶段的紧张学习已经结束，虽然时间紧，任务重，但是白天工作，晚上学习，自己还是感觉收获满满。

     有些特异性方证，记忆还不牢固，自己还不能全面的拿来应用于临床，在以后的临床工作中会慢慢消化吸收和利用，并争取自己也能总结出自己的特异性方证。

     正如师父所言：如果我们每一个人都能创造出一个特异性方证，那我们中医看病就能又快，又准，疗效也高。

     中医本来就是实践医学，是我们祖国传统医学，经过五千多年的实践检验，疗效是肯定的。

     特异性方证是肖老师在自己几十年的教学与临床中所总结的，肖老师把特异性方证定义为：方和证之间具有特异性的关联，可以达到方到证除的特效，具有精准、快捷、高效，可重复的特征。

     在肖老师的特异性方证面前，有些疑难杂症迎刃而解，效如桴鼓，覆碗而愈。

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     师父把半夏泻心汤的特异性方证总结为“呕、利、痞并见，半夏泻心汤主之”，既简单又明了，又好记忆，如果用辨证论治，来辨半夏泻心汤证，辨证起来特别麻烦。

     学半夏泻心汤证时，使我想起了三十多年前的一件往事，那是我开始学医第一年的暑假里，当时我的母亲就说口苦口黏，不想吃饭，肚子也胀的难受，大便还稀不畅通，我带着母亲到当地一个有名的中医诊所诊病，那个老大夫给我妈说，你这个病是湿热，湿热病如油入面，很难分开，比较难治。

     我妈前前后后吃了很长一段时间的中药，没有很好的疗效，当时由于自己刚开始学医，什么也不懂也不知道。

     以后很长的时间里，也不知道用什么办法能治好这个湿热，现在回想起来，当时我母亲不就是半夏泻心汤证的特征性表现吗？如果现在治疗，我感觉没有困难。

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     学了桂枝汤的特异性方证，使我对桂枝汤有了一个更高层次的认识，以前就知道桂枝汤是调和营卫，用于营卫不调的感冒发烧，现在学了特异性方证以后，重新认识了桂枝汤：其本质是解肌补脾胃，桂枝汤治疗的感冒发烧是虚人感冒发烧，是脾胃虚弱之人，外感寒邪所应之方。

     相对而言，麻黄汤是体质壮健之人，外感寒邪，所用之方。

     学了桃核承气汤以后不久，有一天来了一位五十多岁的妇人，自述左下腹部疼痛两月余，经市人民医院反复检查无器质性病变，经治无效，大夫让回家打消炎针治疗看看，当时病人来我诊所准备输液治疗。

     病人初来时，需别人搀扶弯腰用手抱腹慢慢走动，病人躺在床上，我给按压腹部，当我手还没有触到病人腹部时，病人具有抵抗感，当我手触到下腹部还没有按压时，病人直呼疼痛别按，我的脑海中想起师父所讲“少腹急结，左侧少腹急结疼痛桃核承气汤主之”，这个病人不就正是桃核承气汤证吗？

     我立马给开了一剂中药：炒桃仁20克，大黄10克后下，芒硝10克冲，桂枝10克，甘草6克。

     第2天病人来诊时，脸带笑容，不需要别人搀扶行走，也不用手抱腹，说吃了中药后半个小时后下腹部有气走一样的感觉，今天舒服多了，也不特别疼了，就是腹泻有点受不了，这不就是效如桴鼓，覆碗而愈的境界吗!

     4

     当学到小柴胡汤方证的时候，我明白了小柴胡汤寒热往来的机理，小柴胡汤本质特征是正气不足，正邪双方都显不足，正气抗邪外出无力，邪气入侵体内也不易，呈现出了寒热往来特有表现，这个寒热往来是少阳病的特有特征。

     以上这些点滴，是我学习特异性方证的一点体会，在以后中医的路上，如师父所言，希望我们都能总结自己的特异性方证。

     谢谢师父能把自己毕生所学，传授给我们，让中医看病简单明了准确高效。

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     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自师门大讲堂，作者诸葛福言。转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。往期推荐:

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