四子平喘汤，一张治疗肾虚肺实症的好方
2024/4/1 肖相如频道

     导读：陆芷青(1918～ )，浙江中医学院教授。今天一起学习四子平喘汤。

     【直播预告】

     欢迎点击图片，预约直播↓↓↓

    

     四子平喘汤方剂组成：

     葶苈子12g，炙苏子9g，莱菔子9g，白芥子2g，苦杏仁9g，浙贝母12g，制半夏9g，陈皮5g，沉香5g(后下)，大生地12g，当归5g，紫丹参15g。

     功可化痰止咳，纳气平喘。主治肾虚失纳，痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷，咳喘短气，痰多色白，苔白腻，脉沉细滑等。

     文火水煎，日1剂，分2次温服。

     本方取《局方》苏子降气汤方意，合三子养亲汤(《韩氏医通》)、金水六君煎(《景岳全书》)化裁而来。肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气。

     咳喘之因，在肺为实，实则气逆，多因痰浊壅阻；在肾为虚、虚不纳气，多因精气亏虚，而致肺肾出纳失常。故咳喘之病主要在肺，又关乎肾，其治不离肺肾。

     又脾为生痰之源，治痰应不忘理脾。

     白芥子温肺利膈豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化痰利水，四者合用共奏化痰之功；沉香、生地为臣，取沉香温肾纳气平喘，生地滋肾培本，且制诸药之燥；佐以杏仁、浙贝化痰止咳，半夏、陈皮燥温健脾。

     更用当归、一则《本经》谓治咳逆上气，则合丹参以增养血活血化瘀作用，共为使药。

     全方配伍，有行有补，有燥有润，降纳并施，标本兼顾，是一首治疗肺实肾虚咳喘的效方。

     畏寒肢冷加肉桂；咳嗽甚者加百部、前胡；咳痰黄稠去沉香、生地，加黄芩、焦山栀；咯痰不畅加竹沥、瓜蒌皮。

     四子平喘汤为陆芷青教授治疗肺实肾虚咳喘的常用方，经临床数十年使用，效验确实。

     对慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及慢性肺源性心脏病症见咳嗽气急、痰多稀白及胸闷心悸者，用本方化裁即可控制病性而获康复，有效率可达90%以上。

     蔡某，男57岁。1992年5月2日初诊。

     主诉：咳嗽反复发作已有30年，经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效，近旬咳嗽气急，心悸胸闷加剧，经同事介绍前来求治。面色暗滞，语声不扬，咳嗽气急，痰多色白，口干不欲饮，苔黄腻，脉沉细。肺不肃降，肾不纳气，痰瘀阻滞，气化失司。

     处方：葶苈子12g，苏子10g，莱菔子12g，白芥子2g，丹参30g，当归5g，降香5g，沉香曲10g，瓜蒌皮10g，薤白10g，生地15g，半夏10g，茯苓15g，陈皮5g。7剂。

     二诊：5月9日。服药7剂，胸闷心悸气急减轻，效不更方，原方再服7剂。

     三诊：5月16日。胸闷心悸已除，咳嗽等诸症悉减，原方去白芥子、半夏，再进7剂。

     END

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《古今名医临证金鉴-咳喘肺胀卷(下)》，单书健，陈子华编著，中国中医药出版社，1999.8。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。往期推荐:

     “膏方”基础知识漫谈

     冬令进补话「膏方」

     膏方 —— 冬季必备的中医养生知识

     觉得有用点个“在看”再走～～

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 肖相如频道 返回首页 返回百拇医药