“特异性方证”是中医学的精准治疗体系
2024/4/1 肖相如频道

     导读：中医医生应以追求“特异性方证”为目标，不断接近所有的证都能药到病除的目标。

     | 作者：任天坤(肖相如师门六期弟子)

     《特异性方证》的学习已告一段落，现将学习体会小结如下：首先，《特异性方证》的学习有助于我更深入地学习和理解《伤寒论》的内容；“特异性方证”是师父根据《伤寒论》的实际内容引申提出的一个新概念。“特异性方证”就是方和证之间具有特异性的关联，可以达到药到病除的特效，具有精准、快捷、高效、可重复的特征。《伤寒论》由条文构成，绝大部分条文格式相同，前面是证、后面是方，方证同条，讨论的是方和证的关系，也就是方和证的关联程度有多高。所以《伤寒论》的核心不是辨证论治，而是方证，主要讨论的是方和证之间的关联程度，有的是“主之”，有的是“宜”，有的是“可与”，有的是“不可与”。其中，只有“主之”的方证之间关联程度最高，可以达到药到病除的特效，属于“特异性方证”。比如桂枝汤，对12、13条的证就是“主之”，对44、45、53、54条等的证就是“宜”，对15、24、25条的证就是“与或可与”，对16、17、19条的证是“不可与”。桂枝汤和不同证的关系很明确，对12、13条的证，用桂枝汤就可以获得方到证除的肯定疗效；对16、17、19条的证用桂枝汤就不会有效，甚至会有副作用。学习伤寒论首先要抓住方证，明确方和证之间的关系。其次，“特异性方证”是中医学的精准治疗体系，辨证论治是无方可用的无奈之举。中医研究的是人体在病因作用下产生的整体状态的变化规律，就是证的规律，如果能够掌握证的发生发展变化规律，找到针对证的特效方，也能获得药到病除的特效，这就是精准治疗。《伤寒杂病论》中很多“主之”的方证，如“呕而发热者，小柴胡汤主之。”、“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”等等，经历了近两千年的验证，其精准、快捷、高效、可重复的特征没有因为时间的推移而改变。所以中医的精准治疗要从证开始，更多地探索和积累“特异性方证”。在《伤寒论》中，凡是有方可用的证，都会直接用方，实在不能用方的才提出“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，辨证论治只是一种具有普遍适用性的原则，是在没有“特异性方证”可用的前提下才不得已而为之的方法，是对那些那些尚无特效药的病、尚无特效方的证而采取的权宜之计，并不代表肯定的疗效。所以，中医医生应以追求“特异性方证”为目标，不断接近所有的证都能药到病除的目标。医学就是要追求确定、可重复的疗效，感恩师父总结了特异性方证并无私地带领我们接触、学习特异性方证，让我明白“特异性方证”才是中医学的最高境界，中医学的正确方向是全面掌握已有的“特异性方证”，不断发掘新的“特异性方证”，努力提高“辨证论治”的水平。中医生应该在理解《伤寒杂病论》的基础上，再结合自己的临床实践，不断摸索、拓展“特异性方证”。对尚无“特异性方证”可用的则用“辨证论治”，努力提高“辨证论治”的水平。

     END

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自师门大讲堂，作者任天坤。转载请注明出处。

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