高血压的中医疗法 | 经验10方(下)
2024/4/1 肖相如频道
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六
加减三七地黄煎汤方
生地汁一两五钱，三七一钱五分锉研细末，怀牛膝三钱，青木香三钱。以上四味，以水三杯，煮牛膝、青木香，去滓，加入生地汁，即以药汁吞下三七末。分二次服。按此方养血清血，清血止血，滋而不腻，涩而不燥，疏利而不攻破，颇有法度。方出陈士铎石室秘录，原书系用以止吐血。血证仲景用泻心汤，孙处士变通其制，甘寒、苦寒化合，将黄连大黄融纳于生地汁中，意义尤为周到。此方用生地汁，多得孙氏精义，但不用黄连，亦不用大黄，而用三七，三七为末与黄连为末大黄为末方制大抵相同。二黄止血，系清热以止血，为间接的；三七止血，多化瘀以止血，为直接的，是就止血论，三七较二黄尤为切合。血热宜二黄，设无热，二黄反嫌凝泣，实扣不着。葛可久十药神书，第一止血，第二消瘀，一味三七，兼其二项功用，合两法为一法，是三七疗血，较二黄尤为适应。原方有姜炭少许，以促助三七之斡旋，醒豁生地之凝滞。生地汁不伍黄连末不伍大黄术，而伍姜炭末，补润中兼疏利，凉沁中兼固涩。在血证门，不过半滋半涩，半止半通，而在高血压门，则沉静循环，制止腾沸，疏利经络，以为通，则妙在涩，以为涩，则妙在通，不宁可防脑拴塞，并可防脑出血。由此推之，清加蓟叶兰叶，通加地龙鯪甲，上达加苍耳荷梗，下泄加灵脂芦荟，除瘀再加红花、桃仁，高血压类整个透络疗法，不难由此方推阐而出。本加减方去姜炭加牛膝、青木香，不过聊以举隅，为消瘀导滞再多加一重装置。中药可活用，方剂亦可活用，加减系求真，在学者洞彻贯通，深深领会其旨趣。
七
加减活络丹方
南星三两，川乌三两炮，甘松二两，地龙三两，乳香、没药各—两五钱，去油研。
上六味，将前四味为细末，入研药和匀，酒面糊丸，如梧子大，每服二十丸，冷酒下，荆芥汤下亦得。
按此为温寒散结、逐痰透络之方。对于寒温郁滞、经隧痹阻为宜，和无论寒热、留滞日久、筋经变质，已成痼疾，亦赖冲动醒豁，此其义，参看下第九项风引汤即可领会。
局方原注诸斑风邪湿毒之气，留滞经络，筋脉挛拳，一切痛风等等，意旨亦颇明显。
本加减方系去草乌加甘松。二乌毒烈，川乌家种，草乌野生，草乌毒烈尤甚，猎人取其汁作射网以毒禽兽，骊姬之毒申生，霍显之毒太后，均即此物。
凡神经药通例，少用兴奋，多用麻醉，二乌适量即麻醉，驯至血压骤低，心体驰衰下降，以至于死。
昧者或认为可降低血压，不知此项降低乃毒药的戕贼败坏，不是生理的恢复缓和，这个紧要关头安得不辨认清楚。
如为降低血压用此，致麻醉达致死不惜，其病历遭受损失，及病后归结，何堪设想，阶之祸而速其亡，此岂知者所应有!
此外圣惠尚有同名之大活络丹，用药共五十味之多，窃两种物质化合，原有性质均变，聚五十药为一剂，化合成何物，海上方多此状况，殊不足取。
总上以观，苟非寒温重重，霾霾其阴，如内经所谓当有所犯大寒，上至脑，二乌不必重用。
本加减方删去草乌，即减去原方毒烈大半，留川乌，仍承受其冲激疏利宏功。
去草乌加甘松毒性既减冲动不衰，草乌虽去如未去，更多一层宣窍、醒豁神经，意义更较周匝，方药可活用，方义亦可活用。本编十方，各有加减，各具意义，于此可得其大凡，神化无方，在学者自为造谊。
八
加减铁精散方
铁精二两，川芎、防风各二钱，蛇床子四钱，代赭石三钱。以上六味，五味合捣筛，和入铁精，杵千下，酒服一钱匕，日三，或萱根汤下亦得。按此方外台载出古今录验，以铁精为主药。铁为人身重要原素之一，血液中相需尤殷，重可镇怯，坠可压惊，镇定浮越，戢敛神气，为金石药共同性药剂。
上古用铁落，唐宋用铁精铁粉，近时用铁锈铁浆氧化铁。血之充于上者可下，血之郁于下者可上，质重坠降，是就药理浅层言，化合营周，是就生理深层言。
观此，则疗血脉系，干犯神经系，恰中肯要。原方三佐药，用蛇床独多，取其铁精以资降纳，复用蛇床以资兴奋，凡以期循环流畅。
防风虽是风药，亦是神经药。川芎香臭浓郁，扬雄甘泉赋，芝蕙与芎劳并称，最堪惊异者，该药本经明标注主治风邪入脑四字。
是本方不宁主药精审，佐药亦精审。本编加代赭石，所以补铁精镇降之未备，加石决明，所以补铁精镇降之未周，两金石为复味，一鳞介为单味，又各成其方制。
本编前三条为正治，自四条至此，均为醒气豁痰，消瘀通络镇逆。本条镇逆，又为宁脑正面主治。所有铁粉丸、金箔镇心丸、银液丹以及黑锡丹、养正丹等等，各有适应，在学者推类而广之。
九
加减风引汤方
紫石英、寒水石、滑石，赤石脂、石膏各三两，龙骨、牡蛎各二两，大黄、甘草各一两，甘松、大麻仁各三两。以上十二味，杵为细末，每用一两，以水四杯，煮取一杯半，去滓，分温二服。每一两作一钱，合为一剂煎服亦可。治大人风引，小儿惊痌瘈疭，日数发，医所不疗，除热方。
按此方，系从金匮录出，条文注除热瘫痛，方后又注有医所不疗除热方字样，是所主为热病，无疑义。热病用干姜、桂枝，大成问题。姜桂用量与大黄用量同为四两，亦成问题。此方理太奥折，数千年来无人识得。
约言之有两项适应：
甲，虚败欲脱， 借资斡旋。高血压气升痰升火升本是实证，此方六石药两鳞介药，又益之以大黄泻下，镇纳潜吸之力甚大，义甚显昭。
但兴奋太过，率多虚败，液为汗夺，气随火蚀，心体驰衰下降，脉博与呼吸不成，此等证非深入学理最深层，何能望救，用姜桂之精义至此，乃跃跃显出桂枝强心，干姜复脉。
四逆汤为附子甘草干姜三味，通脉四逆汤亦是此三味，不过干姜加重即为通脉，是其通脉全在一味干姜甚显。两两比例，愈深愈明，此为病的实中夹虚，借资斡旋，适应一。
乙，痹着较紧，借资冲动，气血上并，由血脉系而神经系，痹着日久，胶结变质，生理即起变化，金匮所谓热瘫痌。
此际用大队鳞介镇潜，血压之高亢者，或因之戢， 而隧道痹阻者，终未能开，寻常宣窍透络之品，了不济事，故必用姜桂鼓舞，以奋发之，打通之。
药治通义，冲激与镇潛，两两相反，但病既由两证合为一证，方即不能由两法合为一法，此为 药的敛中寓通，借资冲动，适应二。
金匮方原属乙项病理，予悟出此方系由甲项病理证入(详拙著辨证中风问题之解决)。
此方一本有器石钟乳石(古今录验)，予谓疗甲项宜干姜桂枝，疗乙项宜器石钟乳石，二项热尚炽者，宜本加减方(原方去桂姜减大黄加甘松麻仁)。
彼欲以通络者除热，此以不助热者通络。理愈穷而愈深，愈求而愈密，愿与学者共勉。
十
加减珍珠母丸方
珍珠母三两，干地黄、百合各一两，当归、柏子仁、酸枣仁、茯神、犀角、龙齿、沉香各半两。以上十味，为细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣，每服四五十丸，金银薄荷汤送下，日午后卧服。
按此方，以润为补，以补为通，培育生机，斡旋正气，为镇静剂中之最缓和者。许叔微本事用治肝经因虚受风邪，魂散不守，状如惊悸等证。
查从来前贤疗中风病之方，暨方的主治条文，无如此举重若轻，毫无纤尘，一泓秋水，明漪彻底。
珍珠乃老蚌壳部分泌珠素，多年孕育而成，壳际骨脉潜通，功能潜阳益阴，安神镇惊，明眼目，好颜色，补破损，气化相感，爱力相袭，为镇静神经灵异妙品。
佐犀角龙齿，龙犀均灵物，其角其齿，均精华之所聚，补脑镇逆。犀角位头顶督脉正中，鹿茸之阳精上达，犀角之阴精上奉，功能冲激，质重能升，气寒而降。
再佐沉香，本方即借其方以解豁，又借其沉以降纳。全方多补品，地黄、当归，滋养肝肾；二仁茯神，涵濡心脾。纯以补益为运化之本，无一暴悍峻厉攻伐泻泄之品，另是一格。血少精亏、虚风上潜，此为中的。
本编另加百合加重生地，内中暗合为百合地黄汤。宁脑与宁心并重，盖病已至脑，宁脑方面，未容放松。
证入深层，此方可疗脑充血虚证、脑贫血实证，但药太平缓，卒暴无济，轻重缓急之间，成败系然。
学者融会前九方精神，随度病机，合理加减，合用原则，主宰在我，可以物物化化，通于无穷，录之以殿高血压十剂之末。
END
注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《冉雪峰医著全集》，冉雪峰著，京华出版社，2004.1。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。往期推荐:
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