解读肝功能中白蛋白、球蛋白、白球比的意义!
2022/9/12 7:27:09 肝博士杨明博大夫

     肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白等。

     1、总蛋白

     总蛋白(TP)检测主要是检测肝功能合成功能的试验，反映肝脏的储备能力。为白蛋白和球蛋白之和。参考范围60~80g/L。剧烈运动或高强度体力劳动、体力超支会引起总蛋白生理性偏高。

     总蛋白具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能，并与机体的免疫功能有着密切的关系。

     总蛋白水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。

    

     2、白蛋白。

     白蛋白是由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15～19天，肝细胞中几乎没有储存。

     白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质， 在维持血液胶体渗透压、 体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。

    

     白蛋白<25g/L称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。

     引起白蛋白降低的原因包括：

     ① 肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。

     ② 白蛋白减少常伴有r球蛋白的增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。如ALB持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良；如治疗后ALB上升，提示肝细胞再生，治疗有效。

     ③ 营养不良：摄入不足或消化吸收不良。

     ④ 蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等。

     ⑤ 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。

     ⑥ 血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。

     ⑦ 先天性低蛋白血症。

    

     3、球蛋白。

     总蛋白含量减去白蛋白含量， 即为球蛋白含量。

     球蛋白是机体免疫器官制造的，球蛋白大部分在肝细胞外生成，它与人体的免疫力有密切关系。 球蛋白偏高通常是因为机体受到外来病毒的侵袭而免疫系统为了对抗外来病毒，从而导致球蛋白增高，其次当人体肝脏发生病变，比如肝细胞有炎症时就会导致球蛋白增高。

     球蛋白分为α1、α2、β和γ四种球蛋白。

     当肝脏发生炎症时，α1球蛋白会增加，此时表示病情较轻；

     α2球蛋白可以反映肝炎病变的严重程度，在病毒性肝炎的早期，α2球蛋白多数保持正常，随着病情的发展，以后会逐渐增加。当肝癌和胆汁淤积时，α2就会升高；

     β球蛋白在胆汁淤积性肝脏病变时，多数会增加；

     γ球蛋白几乎在所有的肝胆类疾病时都会增加，若γ球蛋白持续升高而没有其他原因解释时，往往意味着病情恶化，已经转为慢性肝炎或肝硬化；重型肝炎时，γ球蛋白有可能会明显升高。

    

     球蛋白降低的意义。

     主要是合成减少。见于：

     ① 生理性减少：小于 3 岁的婴幼儿；

     ② 长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂导致的免疫功能被抑制；

     ③ 先天性低 y 球蛋白血症。

    

     4、白球比(A/G)代表什么?

     血清白蛋白的正常值是35-55g/l，球蛋白是20-30g/l，白蛋白稍多于球蛋白，A/G比值是1.5-2.5。

     肝功能衰竭或肝硬化的时候，在A/G比值中作为分子的白蛋白产生减少，导致A/G比值下降。

     肝硬化的患者，均存在不同程度的 ALB 水平下降，球蛋白水平的升高，A/G比值小于1也是肝硬化的临床特征。

     慢性肝炎患者，由于慢性炎症对免疫器官的刺激作用，球蛋白合成也会增加，使A/G比值中的分母增大，导致A/G下降。如果是单纯球蛋白升高引起的白球比下降，这个说明是慢性肝炎。

    

     白球比例偏高的原因。

     球蛋白是由机体的免疫器官产生的，球蛋白偏高说明免疫系统亢进，偏低说明免疫能力不足。一般情况下，白蛋白要比球蛋白含量高，但是如果太高的话，可能是由于机体的免疫系统出现的问题，或者是其他原因，比如慢性炎症、多发性骨髓瘤、红斑狼疮等。

    

    

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