此诚危急存亡之冬也！部分地区已从感染高峰期进入危重症高峰期
2022/12/23 21:31:36 燕梳楼
作者丨燕梳楼
还在发烧中，写个短文。之所以坚持要写，是怕脑子不转了。今天看到有网友反映，说阳康后脑子不好使了，连情债都忘了。为了证明我脑子还能转，所以在浑身冒汗的情况下完成此文，如果觉得有启发请打个赏点个赞，当然转发是最大的支持。新十条出台已经整整半个月时间，这半个月中国的防疫逻辑已经发生根本性的逆转，而公众也从最初的争议到如今的坦然接受，朋友间的问候也从“阳了没”到“什么株”？下午有个热搜说一个男孩为了照顾阳了的女同学，回家后也阳了，顺便把父母也感染了，网友笑称这得的是“舔狗株+大义灭亲株”，而男孩则以《三字经》人之初性本善作回应。其实我挺为这个男孩感动。都说疫情是一面镜子，可以照出一个人的素质、阅历、良知、勇气、三观和灵魂，孩子单纯且善良，善良到只想着照顾别人，而忘了保护自己。或许人的成长过程，就是一个不断庸俗和自私的过程罢。下面转入正题。可以说，目前的形势有点严峻，超过我们所有人包括我们各级政府、卫健部门、医疗机构以及预言从来没准过的专家们的预期。第一，传播速度非常快。我们知道会阳，早晚都会阳，但不知道阳的这么快，上周还在看北京人的朋友圈，这周就轮到自己发朋友圈了。而且从身边的统计学来看，以家庭为单位基本完成了阳性清零的目标，根本不是所谓的30%感染率这个概念。都不统计了，这个30%数据是哪来的呢？第二，大部分人都有症状。此前专家称90%以上无症状，但从微博调查以及朋友圈统计来看，这个数据有点偏差，身边的小洋人90%都有发烧症状，而且有的还很难受。当然，即使如此也比德尔塔或原始毒株强多了，难受是难受了些，以前病毒是要命，现在只是要药而已，实在没有药，多喝点水也能对付。第三，重症风险可能被低估。奥密克戎变异株是上呼吸道疾病，不会传染到肺部是众多专家的共识，但事实上也有例外，已经有奥密克戎导致的肺炎病例出现。这或许缘于中国庞大的人口基数，也可能是个别的逃逸现象。但一个不容忽视的趋势是，随着第一波感染高峰的快速过峰，重危症高峰也将呼啸而至，这才是最大的麻烦。第四，对老年群体非常不友好。基础性疾病重症合并新冠病毒，让很多老人特别是80岁以上的老人受到严重威胁，加上医疗资源短期紧张，很多人都没能挺过这一关。其中不乏一些退下来的政府高官。这从北京人的朋友圈里，以及突然增多的讣告中也得到侧面印证。天地不仁以万物为刍狗，在病毒面前果然生命都是平等的。第五，感染高峰正向农村加快转移。随着城市的快速过峰，感染面正向农村加速辐射，这种洪水过境似的感染面快到吓人，但农村限于医疗基础条件，面临的问题则更多。虽然药荒问题正在得到缓解，但一个更迫切的现实是，医护也不是金刚不坏之身，取消了医疗机构的核酸查验之后，医护人员大面积倒下，造成战斗性减员则加剧了这种冲突。这五个问题相信政府已经关注到并作出了研究和安排，正像目前药荒问题正在得到缓解一样。布洛芬的主要生产商新华制药和亨迪药业均在加班加点生产，相信很快就会供大于求。我们是全世界最后放开的国家，别人能挺过去我们也不能怂。一会美国要给我们假意提供疫苗，一会印度要给我们扩大退烧药出口，印度哎。我们不能让国际社会看笑话。现在全国正以前所未有的速度快速过峰，虽然我们放开前也参考了国外的经验，但毕竟也是第一次遭遇如此大规模的感染速度，有人说是投毒，也有人说是放开的时机不对。但现在真的不是争论的时候，我尤其反对个别以科学家自居试图去教训一线临床医生的做法。因为我们这个时候需要的是医生，是医生，是医生!现在这五条现实问题摆在面前，我们都能感觉到形势严峻，政府部门感受到的压力应该更大。我们这速度快到难以接受，政府部门应该更难接受。但政府与我们老百姓不同的是，我们可以在这里骂娘，但政府必须要直面并解决问题，我们可以慢慢接受，但政府必须要做作出快速且果断的响应，因为“人命关天”。从此前广为流传的一张第一波感染高峰时间地图推测来看，下周全国将全面进入第一波高峰，而后就将迎来重危症高峰期，保定、广州、北京等先期过峰的城市也给我们提供了样本。一线城市医疗资源相对充足都捉襟见肘疲于应付，何况是四五线小城市特别是农村地区？所以趁还没有过峰，我们各地一定不能有侥幸心理，做好防重症的急诊与救治准备。从救治来看，ICU与呼吸机将是重要手段。客观来说，没有哪个国家能做到完美过峰。即使是平均万人拥有ICU的比例是中国的8倍的美国，放开初期依然是一床难求。该走的路，一步都不会少。特别是在生命面前，更没有任何捷径可走。面对即将到来的重症高峰，我们应该怎么办？以下综合多位一线医生建议，仅供决策者参考：第一，要加快扩充重症床位，配齐呼吸机。中国80岁以上老人有3500多万人，全过程完成疫苗接种的不足40%，这也就为后面的危重症高峰带来了挑战，从北京的情况来看，这是一个非常敏感的群体。所以各地医院必须提前准备，尽可能地扩大重症床位规模，并配备相关救治设备，中国不缺呼吸机，就像中国也不缺布洛芬产能一样，关键要进入一线环节。第二，要成立重症专家组，以及救治队伍。非常时期当用非常之法。各地医院应当机立断，迅速成立重症救治专家组，提前做好重危症救治预案。同时以ICU为班底，调配全院最优秀最有经验的医护人员成立重危症救治队伍，并提前安排好后备梯队，防止战斗过于激烈造成大面积减员。第三，急危重症患者应接尽接，不得拒诊。现在不少地方出现患者情况危急，但辗转多家医院却入不了院的现象，有的是不具备接收条件，而有的医院则是怕承担致死率。所以必须要打通医院接诊通道，尤其是要对重危症患者打开绿色通道。120转运的急危重症要应收尽收，不得拒诊，并做到急诊清零。第四，建立分级分类诊疗机制，应治尽治。要确保先发优势，立即展开全国范围内的重点人群特别是老年群体健康筛查和立档，并制订居家监测重症预警标准，提高医疗响应效率。同时发挥三级医院的兜底作用，全国有1200家三级医院，二级医院7000多家，一级医院5000多家，还有1.7万家县级医院，3.5万家乡镇卫生院，60万个社区(村)卫生室。必须要全面落实首诊负责制和急危重症抢救制，确保发热门诊应开尽开，住院患者应收尽收，重危症应治尽治。国难思良将，久病思良医。现在国难当前，医护大军要冲到一线，才能取得决定性胜利。第五，坚持实事求是，正确面对死亡率。现在卫健系统仍在每日通报确诊数据，多数意见认为这已没有实质意义，因为失去了有效的统计依据。建议改为统计重危症病例更为合理。前面说过有些医院怕担责任拒收重危症病人，这缘于我们上面的态度并未明朗。全面放开大水过境，死亡病例已经在所难免，这是全世界全人类都面临的问题，我们没必要遮遮掩掩。建议上面进一步明确，各医疗机构本着实事求是原则，确实因感染新冠死亡的，就如实上报；跟新冠没毛关系的，也别让新冠背锅。卫生系统要迅速确立这样的导向：不以死亡率论成败，以接收和救治多少危重症数量论英雄。当然，面临着第一波感染高峰的快速过峰，我们医疗机构必然会是第一波倒下的那一批，希望他们尽快康复重返战场。未来一段时间，最难的还是我们的白衣天使。感谢医护，感谢快递，一批批倒下，又一批批站起来，他们是战士，也是平民英雄。也感谢我们自己，感谢我们终于直面现实，担当起自己健康的第一责任人。感谢那些守望相助和邻里互助，把自己不多的药品分享出来的好人们。此诚危急存亡之冬也，然白衣为甲舍命以内，快递大军忘身于外者。总有人挺身而出，并把中国保护得很好。
写在最后：有多位狱警或狱警家属通过后台呼吁，疫情三年，狱警就隔离备勤、封闭上班三年，三年里他们和家人聚少离多。现在社会面已经放开，但监狱系统依然执行严格的隔离备勤，远远高于地方上的制度要求。我知道我的读者群中有很多政法系统的领导，希望能听到和传递这些来自基层的心声，并作出相应的调整与优化，感谢。
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