心血管健康不为人知的“杀手”—代谢综合征
2019/9/4 18:22:09点击关注>> 药智网

    

     来源：心希望快讯

     随着社会的发展和人们生活水平的提高，代谢综合征的发病率逐渐增高，据统计，欧洲的女性代谢综合征患病率达到38%，男性高达41%，而在我国，60岁以上人群代谢综合征患病率达到58.1%，而且北方人群患病率高于南方人群。代谢综合征已成为威胁国人心血管健康不为人知的“杀手”，如何防治代谢综合征及其并发症的发生，是当前急需解决的健康问题。

     代谢综合征的定义

     代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或糖代谢异常、高血压、血脂异常为主要内容的一组严重影响人类健康的临床综合征。根据中华医学会糖尿病学分会2004年MS诊断标准具备以下中的3项或全部者即可诊断为代谢综合征：

     ①超重肥胖：BMI≥25 kg/m²。

     ②血脂紊乱：空腹甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L及空腹高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9 mmol/L(男)或1 mmol/L(女)

     ③高血压：血压≥140/90 mmHg或高血压史。

     ④高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8 mmol/L或糖尿病史。

    

     代谢综合征的危险因素

     1、年龄与性别：

     MS患病率随年龄的增长而增加，可能与环境因素的累积效应、老年人脏器功能衰退等因素有关。另外研究显示，男性发病率高于女性，可能是由于男性不良生活方式(如吸烟、过量饮酒、高脂饮食等)多于女性造成的。

     2.遗传因素：

     MS是一种多基因遗传病，其发病有明显的家族聚集性，患者约30%可遗传给后代。但目前尚未发现关键基因。

     3.缺乏运动：

     运动过少易引起能量堆积，引起肥胖，增加高血压、糖尿病和高脂血症的发病率。

     4.不合理饮食：

     如高热量、高钠盐、高蛋白及高脂饮食等均可造成高血压、肥胖、糖尿病和血脂异常等营养过剩性慢性病发病率的上升。

     5.不良生活习惯：

     吸烟、饮酒、久坐等不良行为方式均为MS 的危险因素。

    图片来源：全景网

     代谢综合征与心血管健康

     MS并非某一个疾病，而是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群, 它所包括的中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或糖代谢异常、高血压、血脂异常这些均为冠心病的重要危险因素，因而MS患者冠心病发病率与死亡率明显增高。

     研究显示，MS患者心肌梗死发病危险增加1.01 倍, 脑卒中危险增加1.26 倍, 心肌梗死与脑卒中联合事件风险增加1.05 倍, 代谢综合征虽不是冠心病的危险因素,但却会明显增加患者心血管病事件风险。

     代谢综合征的防疗

     1、改善生活方式：

     人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，同样适用于MS的防治。美国心脏病协会/美国心脏协会已将生活方式治疗调整为MS的一线治疗方案，包括饮食建议、运动和减轻体重。水果、蔬菜等膳食纤维的摄入是糖尿病和高血压的保护因素，运动有助于提高胰岛素敏感性、减轻体重，戒烟有助于减轻心血管病风险等。

     2.减轻体重：

     主要通过改善饮食结构和增加体力劳动或体育锻炼来实现。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。

     3.减轻胰岛素抵抗：

     改善胰岛素抵抗和降低血糖尤为关键。常用的改善胰岛素敏感性药物有二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。

     4.降脂治疗：

     常见降脂药物有贝特类和他汀。贝特类主要降低TG，同时轻至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。他汀类降低胆固醇作用较强，轻度降低TG及增加HDL-C作用。

     5.降压治疗：

     常用的四类降压药物有：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂。

     6.其他：

     对于合并有其他心血管疾病，如冠心病时，应注意联合用药(阿司匹林、硝酸酯类、麝香保心丸)。有研究显示，中成药麝香保心丸联合西药治疗代谢综合征合并冠心病稳定型心绞痛有较好疗效，尤其在改善症状及生活质量方面疗效显著。

     参考文献

     1. 徐蓉,姚洁,龚开政,刘歆农.代谢综合征危险因素及防治进展.医学综述.2018,24(23):4716-4720.

     1.杨红专,邓小燕,梁珊.代谢综合征危险因素研究进展.海峡预防医学杂志,2014,20(01):18-20.

     2.雷学剑,梁智东,冯惠珍,苏大年.麝香保心丸治疗代谢综合征合并冠心病稳定型心绞痛52例.湖南中医杂志,2016,32(11):49-51.

     新闻来源：心希望快讯

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