微课笔记 | 便秘的辨证施治
2016/5/15 羊爸爸中医育儿
谈谈小儿便秘
羊爸爸小儿病辨证微课堂笔记
引言
引言
感冒发烧无论看中医还是西医也许几天就能搞定，但便秘却影响着很多妈妈的心情，妈妈们每天的情绪随着便便的起伏，不拉的时候妈妈们闷闷不乐，一旦拉大便，妈妈们就像重了头彩。干啥啥来劲。然而，对于长期便秘的孩子来说，难道我们真的要过每天拉则爽不拉则不安的日子么？来听听陆鹏老师给我们带来的对大便的分析，帮我们解惑，保持淡定。
讲师介绍
陆 鹏
(中医、针灸)博士
传统文化学者
执业中医师
羊爸爸中医育儿特邀讲师
擅长妇科、儿科，尤善运用中药、针灸治疗不孕不育，热心并致力于中医传承。
妇科：产后调理；闭经、痛经、月经不调、更年期综合症、不孕症；儿科：外感、高烧、鼻炎、哮喘、盗汗、厌食、抵抗力低下、遗尿；善于运用中药、针灸治疗不孕不育。
课程笔记
大便的形成和排泄犹如船舶在河道行船。脾气和肾阳犹如船桨和船帆的推动力，为大便的形成带来了动力。肺气和胃气主降(向下排)，犹如船舵，为大便的排出提供了方向。大肠和小肠犹如河道，和水流，为大便形成提供了场所。
这几个脏腑的病变会直接影响到大便的形成和排泄。比如大小肠的 痉挛，就会引起大便排不出，大便就会停留很久，就会干。而感冒咳嗽的孩子，由于可能肺感了热邪，或者而肺受寒，肺本身的(船舵)的功能失灵，也会让大便排便不畅。
大便费时很久，大便干，排便频率少于3次。三个要素不需要都具备，有一个或两个就可以称之为便秘，然而对于排便频率这点需要辨证来看，如果孩子排便顺畅，大便不干结，但每周定期只排两次，也不能算上便秘。
便秘的危害有三个阶段，是逐渐发展起来的。一开始可能是由于大便干结造成的肠道和肛周损伤(肛裂)。随之是由于大便排出不畅带来的肠胃道拥堵，并吸收其中的毒素。由于便秘停留过久会产生脾胃的病变。并可能会因为体质降低而带来的经常感冒，咳嗽，鼻炎等等。最后就会带来营养吸收不良，不长高，不长胖的情况了。所以家长们需要在早期就开始并重视起来，马上调整或调理。
便秘形成的原因：
一：外感六淫病邪，风，寒，火，燥，湿，暑。会导致肠道功能失调，而形成便秘。
如外感火邪会烧干孩子的阴液，大便就会干。由于运行在河道的船舶，没有了足够的水，就会无法前行。甚至搁浅。
寒邪会直接损失脾胃，甚至会损伤到还没有发育完全的肾气。脾肾是大便运行的动力系统被损伤之后。大便的排出也会举步艰难。
燥邪同样对体内的阴液损伤，和肺气或者肺阴。如果让肺功能失调，同理，船舵失灵后，大便运行失去方向，一头摸黑乱撞，形成拥堵。
二：饮食不节。暴饮暴食，或饮食不均衡。又或者吃很多难以消化的东西，脾胃犹如挑山工一般挑着孩子吃下去的【食物】，负担非常沉重，垃圾和毒素相应而生。当超出负荷的时候，就会便秘了。此外，夏天进食冰淇淋，带来的寒气会直接损伤脾胃和大小肠的运行能力。
三：情志。孩子烦躁爱发脾气提示的是肝火旺。肝在大便运行过程中扮演交通警察，疏导交通的工作，而肝火旺也有可能经常会咳嗽，便秘。
热秘和冷秘的原因多由于受到了寒邪或热邪而发生，随之而来也会伴随一些热症和寒症。
气秘是由于人体中的气不通畅，就会产生气的流通部畅，就会发生频繁放屁。嗳气。肚子响，胀气，腹胀等等。气虚是由于人体动力不足导致的的便秘，往往会伴随出汗气短懒言，不只是便秘时，平时可能也会出现这些症状。而阳虚是气虚 的一个进阶。同理，阴虚和血虚的便秘是气虚和阳虚的进阶。
便秘类型的对照可以提供治疗方向的参考。
表上列举的方子需要在辨证准确的情况下使用才有用。在用量和加减配伍方面，没有深入学习的家长还是要请教中医面诊。
对于难喂药的孩子，外治法对于孩子的便秘也同样有用。如冷秘的艾灸，可以艾灸天枢(治疗便秘90%都会选择的穴位)，配以治疗各种症型的足三里，至阳，阴陵泉，中皖。也可以使用生姜煮熟来进行洗浴和泡脚也都有用。其他类型的便秘同时，也可以使用治疗各种类型便秘内服的方药来进行洗浴。
另有一个常用通用的方法来缓解便秘就是，蜜导煎法。
辨证使用内服药或外治法的方剂来治疗，是治愈的一个基础。同时要对孩子的饮食要控制，尽量的均衡，七分饱七分暖，少吃刺激生冷和零食，尽量避免补品。保证良好的睡眠，合适的穿衣服饰。就可以更好的预防便秘的发生。这是家长对待孩子健康管理的重要准则。
问答部分
问：三天一次大便，便质不干，容易着急，一急就哭，四肢不温，嘴巴容易红，吃多拉少，感觉阴阳都虚，可以艾灸吗？
答：从描述来看娃娃情况都还可以，不算阴阳都虚，如果要艾灸也是可以的，在天枢的基础上，可以配合涌泉穴。
问：洗浴的方法一定要把身体完全泡进去吗？
答：可以直接用药来擦拭娃娃是身体，也可以用双脚泡在药水里面，不一定要整个身体。
问：老师这些方法，适合于老人吗？
答：娃娃和老人的身体辨证有非常大的区别，这里只适合于娃娃的便秘情况。以后有机会可以再讲讲老年人的便秘情况。
问：如果吃西药引起的便秘，是否也可以归属于这几种便秘的情况？
答：各种药物或者西药都可能会损伤娃娃的胃肠道。导致娃娃的阳虚或者阴虚，或者几种情况同时存在。就需要辨证的综合性的来调理。
问：气虚便秘的推拿和艾灸方法？
答：首先要辨证准确是气虚的便秘。艾灸的治疗的方法是，首先可以用肚脐两侧的天枢穴，加上关元，气海，足三里，配合足三里下面的上巨虚穴。这些穴位可以上网搜索一下。
问：老师我闺女特别爱便秘，尤其是立秋开春会便秘。开春以后会好一些。
答：这种便秘有两种情况，气秘，气运化不动，还有就是阳虚，因为立秋过后开始入冬，阳气不足的娃娃开始便秘，是比较常见的。
本文为课堂笔记，微课语音转文字完整版将有中医育儿志愿者整理后发到大家社区。
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