微课笔记 | 在家搞定小儿咳嗽
2016/5/30 羊爸爸中医育儿
在家搞定小儿咳嗽
羊爸爸微课
引言
小儿咳嗽被视为所有妈妈的难题，咳嗽起来就没完没了，好不容易治好，可能短期之内又发作。很多妈妈学了很多关于咳嗽的治疗方法，但也许也都还是不能完全解决孩子的咳嗽问题。这一次，羊爸爸希望通过微课告诉大家的是，很多咳嗽即便不处理也可以自愈，如果处理对症，也可以很快疗愈。而如何处理好咳嗽的根本，就是在于辨证出病因，在进行处理。否则就会迁延不愈。
课程笔记
电视栏目平安365的报道：一个男孩因为咳嗽，通过止咳的一系列治疗后，在X光片下一边的肺部消失了。通过手术后，从男孩肺部拿出了一条像人参一样的物质，被医生称作痰栓。是这个东西在肺部堵住了。
1：咳嗽减轻有可能不一定是病好了，也有可能是更严重了。
2.因为广告的洗脑，是不是都是肺热引起的咳嗽呢？
3.川贝雪梨，各种非处方的糖浆就一定适合孩子的所有咳嗽吗？
这些问题都需要我们来搞清楚咳嗽的病机。
从西医角度来说，肺里有很多痰，通过肺部的纤毛运动，逐渐会让痰往上排，刺激到一定程度，就会产生咳嗽，帮助来排痰。对于中医来讲，这个就是痰湿咳嗽，咳嗽的目的是为了排痰，这是一种咳嗽的病机。还有一类是气逆咳嗽，也就是气往上走时出现的咳嗽。
受寒引起的气逆咳嗽，是肺通过咳嗽来调节身体的气压平衡。而气逆(气往上走)是由于肺部受寒后，导致人体出现自保功能，关闭一部分毛孔(防止更多寒气进入)，毛孔的呼吸和交换气体和排汗功能阻碍了。人就会启动肺部的功能代替毛孔的呼吸和汗液交换功能，来保持人体气压平衡。就会出现气逆咳嗽。
积食引起的气逆咳嗽，由于胃肠道出现积滞后产生的内热，这种内热往上走的时候，到肺部的时候，肺部遇到热就会咳嗽。
单纯受寒咳嗽，以清鼻涕鼻塞舌质淡白的表现伴随。
单纯的积食咳嗽，以口臭或大便干硬黑臭，舌苔厚腻，手心烫，睡不安稳表现伴随。
痰湿咳嗽，会伴随白痰，和舌苔白厚腻(如雨后泥泞的路面)表现。
燥咳一般小孩不多见，可能是是积食或受寒没有处理好，没有痰，伴随舌质红和舌苔黄。除此还有更多比较复杂的情况，比如受寒伴随积食的情况也很多见。
寒咳可以使用通宣理肺颗粒(丸)解决受寒就好。积食咳嗽来针对积食使用保和丸来处理积食就好，积食没有了，内热退了后，就不会咳嗽了。而积食和寒咳的咳嗽可能会常常伴随痰湿，可以进行一些组合，比如积食和痰湿的咳嗽，就可以使用保和丸和藿香正气一起吃。比如受寒和痰湿，就使用通宣和藿香一起吃。
用量可以参考1岁左右大人量三分之一，2.3岁使用大人量一半，四周岁以上可以使用成人量。
用来治病的所用的食疗的食材，是因为食物的偏性和药性，才可以进行食疗。于是我们发现辛温发散的食物可以治疗针对受寒引起的咳嗽，包括葱白淡豆豉(伴随痰湿可以加陈皮)。而关于积食的咳嗽，可以使用消积食的焦米汤或者鸡内金来进行消积食的处理。
花椒梨的组合是配伍了花椒的热和梨的寒凉，达到一个处理咳嗽的效果。可以针对有寒有热的情况，可以处理一些受寒的咳嗽。盐蒸橙子可以类比到陈皮(辛温)的用法，可以针对痰湿咳嗽的处理。
1.咳嗽和肺炎是两个不同的概念，二者没有必然的联系。
2.咳嗽后症状加重非常有可能是身体排病的一个过程，当痰不断的排出来的时候，身体就会向好的方向发展。
3.当不断的止咳的治疗在发生的时候，痰就会停留在肺部，甚至是演变成为固体的垃圾堆积在肺部并产生更多的问题。
4.避免滥用清热解毒的寒凉药物进行治疗。由于西医和药房的人员是没有辨证思维的，所以妈妈们必须要在药房或者去西医开具非处方中成药的时候，必须在搞清楚病机的寒和热的情况下才可以使用。
5.搓背可以辅助大部分的咳嗽帮助排痰。
在日常护理方面妈妈需要管理好孩子的吃和穿， 吃的方面要注意避免积食；穿的方面要注意天气变化、空调的使用、衣服的增减。只要把握好这两个方面，孩子咳嗽、发烧、鼻涕、鼻塞都能够有效地预防与恢复。
关于哮喘和过敏性咳嗽，到底要不要止咳是我们需要思考的。强行止咳会导致肺部废物积淤，引起其它病变。就可能会出现过敏性咳嗽和哮喘等等的慢性病。所以，要了解咳嗽背后的原因才能有效治疗咳嗽。
问答部分
问：为什么咳嗽去看西医，大部分医生都会给开止咳药？这些药对身体有什么伤害？
答：从西医的角度来看，止咳是一个很自然的思路。咳嗽本身只是一个现象，咳嗽背后的原因才是我们要去解决的。当你要去止咳的时候，可能咳嗽暂时缓解了，但没有解决根本的原因，并且还会导致对身体的伤害。
问：受寒咳嗽和积食咳嗽同时出现怎么办？
答：很多病都是表里同病，受寒咳嗽和积食咳嗽同时出现时，如果辨证对了，可以同时处理，用保和颗粒加通宣理肺一起吃。
问：咳嗽症状是不是一定会经历从干咳到痰咳再到痰慢慢消失的过程？
答：不一定，如果处理得当不一定会出现排痰过程。有些脾胃不好的孩子会出现排痰的过程，当然也是正常的，所以这个是因人而异的。
问：长期服用中药会不会有很大的副作用？
答：药物是用来治病的，而服用药物一定要中病即止，也就是病好了就不需要继续吃了。如果长期生病需要长期吃药这是另外一种情况，确实需要依靠药物来调理。如果是对症，那么这个药物就是针对疾病的，就可以处理好疾病而不会产生副作用。
问：新版的书什么时候出来？
答：大概会在下个月出来，到时候会通过微信公众号、微信群，qq群通知。
问：积食的原因是吃了不该吃的，什么是不该吃的？
答：小孩特定的当前的年龄段不能消化的时候，当然这个因人而异。比如四五个月的时候儿保要求孩子添加蛋黄，有的小孩会上吐下泻，如果知道是因为吃了蛋黄引起的，不吃就可以了。而有的孩子就可以消化。家长需要去通过大便和睡眠的反馈来寻找自己孩子可以消化的食物，不是按照别人能吃的，来看自己孩子是不是能吃的。
问：大人咳嗽用藿香正气没有用怎么办？
答：需要具体的个案辨证才行，藿香针对痰湿是一个大的方向，但也有可能具体的药力不够，需要配合其他的药物，因为大人的情况会相对复杂一些。
问：痰湿咳嗽和风寒咳嗽的区别和具体的原因？
答：痰湿咳嗽单独出现也是有的，通常都是因为风寒和积食没有处理好导致的，迁延不愈，每天早上排痰，也是常见的。受寒咳嗽的原因是是外部天气的变化，或者空调，或者出汗后受风引起的。
问：现在很多儿推，会给建议一些药物，比如肺宁颗粒，消炎药？
答：个人觉得很不合适，明显看得出这些药物缺乏辨证，这些从业人员希望做到的是就是帮家长来压制症状，建议家长多学习来辨证这些药是不是合适。儿推也是需要辨证的，而不是针对咳嗽来做处理。
确实很容易咳嗽的孩子，医院总是开的头孢或者阿莫西林等等，这个现象非常普遍，咳嗽老是不好，不停的反复。这个时候我们同样要问，是不是辨证后给开出的。如果只是针对症状处理可能会导致的现象就是，这些毒素和痰都在身体里，身体就会不断的启动本能的反应来排出毒素，就是不断的咳嗽。而在吃药的时候，本身就会导致正气不断的受损。敌人还在身体里面，自己身体越来越弱。咳嗽就会治不好。
当出现这种情况的时候，就要反省你所接受的医疗是不是合适的。
问：咳久了舌质变红？
答：这个现象会有的。具体要看个案。有热可以清热，有燥可以养阴的思路是没问题的。比较容易忽略的是积食的热，包括发烧等等，那么积食产生的内热是不需要清热的，因为热的原因是积食而不是热本身，如果清热反而会对脾胃产生伤害，只要处理积食就可以了。
问：病毒引起的咳嗽和细菌引起的咳嗽怎么治疗？
答：家长会常常陷入到西医的思路里。要解决细菌或病毒就找西医就好了。假设你从一个地方到另外一个地方可以选择各种交通工具，不一定非要走路。所以中医思路不用管细菌和病毒，就是辨证病因，再处理就好了。
不断的学习，是减少焦虑的一个重要的方法。当你不断的了解到疾病背后的原因，就不会病急乱投医，让医疗本身来造成孩子更多的伤害了。
本文为课堂笔记，微课语音转文字完整版将有中医育儿志愿者整理后发到大家社区。
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