漫画 |传说中的六纲辨证之太阳病（不就是个受寒嘛）
2016/6/18 羊爸爸中医育儿
“羊爸，你看我经过上万次实验研发出的机器人医生，有了她，就可以代替我们做很多事情啦”
“我来试试”
“投币，请问我感冒了，怎么办”
“请服用222感冒灵，好了之后不能停药，要再巩固一下”
“他怎么都不问我哪里不舒服”
“我来演示一下”
“我咳嗽了怎么办”
“请服用川见止咳片”
“我还有点嗓子痛”
“请服用阿草西林消炎药”
“毫无辨证，头痛医头，脚痛医脚，等同卖药”
“羊爸，你不能砸啊”
“请让我忧桑一会。”
“羊爸，为什么一定要辨证”
“根据吃喝拉撒睡情舌综合辨证病机是一个医者的良知与基本技能”
【曾经】
遇到过一个小插曲，说去同仁堂买陈皮，药剂师说小孩一次不要超过五克，问该放多少。这个不理药剂师说的即可，药房里不会辨证的机器人太多，如果遇到关于量的问题，就说大人吃即可。
“羊爸，你为什么今天这么正经”
“我一直都很正经”
【今天讲很关键的中医概念】
小孩生病有时候不是那么简单，可能感冒，可能积食，可能感冒加积食，感冒又有化热的情况。所谓寒感冒、热感冒，小孩确实寒感冒多，热感冒也有，但纯粹的热感冒确实极少见，有热都是因伴随积食等。
所以必须有一个比较精确的概念体系来囊括所有的生病现象，不能只用模糊的感冒、积食概念。首先我们列出这个概念体系，也就是术语体系，然后慢慢讲。
之前的课程已经引出了表里、虚实、寒热，这个体系称为六纲分类体系，就是表里、虚实、寒热的组合关系，加一个半表里。如下表：
第一次课讲到的积食，基本上是阳明里实热证，因食物不消化积滞引起，也有夹杂有太阴的，这个后面还会讲到，今天先讲太阳。
【太阳病的病机】
太阳病首先是邪气在表，因受寒或受风或受风寒，纯粹的太阳病基本上就是经常说的风寒感冒。用太阳病这个术语的目的是为了更精确地去理解背后的原理，就是病机。
人体有邪气侵犯，就像有敌人入侵，首先就是在体表抗邪，就是在边境线上开始打仗，我方是正气，敌方是邪气。那么打仗这个现象就是生病的各种症状，那症状越严重，就是打仗越激烈，症状比如喷嚏鼻涕鼻塞咳嗽发烧。打仗激烈的条件是，正方很强，敌方也很强，或者说敌方很强时我方仍然很强，这仗才能猛烈打起来。理解到这点，就能理解到受寒高烧是什么意思了。
“中中是我对象，你不许侵犯他”
“我就侵犯他，怎么着吧。”
高烧意味着受寒比较重，而且人正气很足，气血被大量地调集到体表打仗。所以受寒也可能低烧啊，比如我儿天热晚上吹风扇吹一个晚上，被吹到，低烧过一天多。这个受寒低烧就是敌方很弱，我方不需要太多兵力就能打胜，所以仗也打得没那么激烈。
“你别过来，不然我就要喊救命了。”
“你把气血分给了上焦，现在要打你就像捏蚂蚁。”
区分表实热的太阳病，与表虚寒的少阴病，就看人体正气是否强，正气强的是太阳病，正气弱的是少阴病。小儿一般正气都很强，所以表证情况太阳病居多，所以小儿容易高烧，好多大人正气不足烧不起来。
少阴病是正气弱，打仗打不起来，所以少阴病没有高烧，一般都是低烧。问多少度是高烧，这个没有标准，中医不需要这个标准，完全根据具体案例来综合看，不是根据一个发烧温度就能判断少阴病。
当然小儿也有少阴病。讲这个辩证体系的目的就是让我们不偏激，能够完整地全面地看待所有的生病现象。许多小孩受寒高烧的，输液后或者低烧，或者体温低于正常体温，甚至到36度以下，全身摸着发凉，比如这个输液后现象“体温36度深圳气温32度还要给她穿长袖才行”，多半就是少阴病，正气已经不足的表现。
有人会问，有的受寒会怕冷，都怕冷了为何又是表实热。前面说了区分太阳病与少阴病是看正气情况，不是看单个症状。许多受寒发烧都会高烧，同时有很怕冷，看似矛盾，其实不然。高烧是受寒严重，正气足在抗邪。
怕冷是寒邪闭表，人体阳气不能温煦体表的现象。人体正常的生理功能，表里是通畅的，会有热气从里到外，通过毛孔散发出来，然后人就会感觉不冷，就相当于人体自带的空调，在制热。或者说就像人体体表有个能量盾一样。
所以感觉冷有两种情况，一种是外界温度太低，一种就是空调不行。当然怕热也是一个道理，人体这个空调是全自动的，温度太高或制冷不行都会怕热。
那受寒发烧，就是体表正常的散热功能就是毛孔功能被寒闭住了，而正气要试图解决这个问题，就是想通过发烧出汗来解决这个问题，所谓体若燔炭、汗出而散。
“让我来助你一臂之力”
“哈哈”
“这就是传说中的神功”
我方和敌方在打仗，中医就是作为想帮助我方的第三方，当然首先就是要看清局势，帮助我方打败敌人。如果只是想把打仗给扑灭，那就是西医思维，只顾解决症状了，扔个原子弹下去，打仗是消失了，伤敌一万、自损八千。有些小儿病西医用挂水或抗生素下去，症状是消失了，但脾胃却严重受伤，就是这个道理。
【解决太阳病的基本思路是汗法】
解决太阳病的基本思路是汗法，任何途径都可以。不只是吃药可以。只要判断是太阳病就可选择使用，或者艾灸、或者泡脚、或者小儿推拿的发汗方法等等都可以。但前提就是辨证准确，确实是太阳病才行，少阳病阳明病就不行了，会起反作用。中医最根本的就是辩证。辩证对了，简单方法都能奏效。太阳病的病势气血往上往外(就是往表)排邪气，只有处于这种病势时才能顺势而为，帮助发汗。
曾有报道某国学班夏令营小孩高烧，老师一直给捂汗，多天烧不退，然后送西医，最后小孩没救回来。真不是发烧就能发汗的，太阳、阳明、少阳都会发烧，而太阳病才能发汗。
【葱白淡豆豉】
葱白淡豆豉是处理小儿太阳病的简单食疗方，但是淡豆豉一般只能在中药房买到，家里吃的咸豆豉不能用。《神农本草经》(以后简称本经)说：
淡豆豉：
主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。
葱白：
主明目、补中不足。其茎，可作汤，主治伤寒寒热，出汗，中风面目肿。
(图中另一味为红糖，可选择使用)
这个方子葱白主要处理表证，能发汗(主治伤寒寒热，出汗)。有个取巧就是淡豆豉又能处理表证(主伤寒头痛寒热、两脚疼冷)，又能处理一定的里证(主烦躁满闷，虚劳喘吸)，因为小儿病一般都是表里同病，只是表里程度不同而已。单纯只用淡豆豉就可以处理不严重的积食，所以小儿两个主要问题，积食或感冒，家里只要备淡豆豉就能解决大部分了，哈哈。积食就用淡豆豉，感冒就淡豆豉加葱白。当然都是不严重情况就处理才行。
淡豆豉药性的寒热不同文献说法不同，有说是凉的有说是平的，我们认为是平性的，因为酿制后的东西药性都会偏温和，所以不用担心这个会寒凉伤脾胃。当然积食是里实热的滞证，所以淡豆豉不是通过热者寒之来清热的途径来处理，而是通过帮助消化来解决的。本经说的主烦躁满闷也是解决郁热的滞证。
小儿如果太阳病为主，其他病轻微，也可以只处理太阳病，比如这个案例如果舌苔不厚不黄只是大便有点黑，只用葱白应该也可以。
【用量】
淡豆豉的用量是根据年龄以及病情来定的，如果不考虑病情，一般一个月年龄按一克或少点估计就差不多，6个月用6克，1岁左右用10克，2岁左右或以上一般都用20克左右，这个没有严格的标准，差不多就可以。
“各位大爷大妈，快来看一看，最新研发的辨证机器人”
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