微课笔记 | 手足口病的家庭处理
2016/7/4 羊爸爸中医育儿

     讲师介绍

    

     鲁法庭：

     职业中医师，成都中医药大学副教授，羊爸爸中医育儿特邀讲师，师从名家，精于辨证，既注重经方，又重时方加减，谴方用药。

     课程笔记

    

     【被忽略的传播途径:成人隐形手足口病的传播】

     手足口病在炎热和潮湿的气候环境下肠道感染的疾病发病率很高，在一年中的5-9月多发，而隐形和显性的感染比例为100:1。也就是感染手足口病毒没有出现症状的人群，尤其是成人居多。如果成人感染了隐形的手足口病而没有出现症状，就会通过与孩子的接触传染给孩子。

     传染途径发病一周到两周内最强，主要通过飞沫(打喷嚏，咳嗽)大便，接触患者的皮肤疱疹的液体(其中包含大量病毒)在发病三到五周，主要是通过粪便和口进行传播。

     手足口病的症状以，口腔疼痛的疱疹溃疡，和手，足，肛周的皮疹(没有明显的瘙痒)为主。

    

     【皮疹鉴定：四个部位，四不像】

     四个部位：手足口臀

     四不像：不像蚊子咬(痒)，不像牙龈疱疹(牙龈，嘴唇内侧，咽峡)，不像水痘(大面积的全身性的)，不像药物过敏(大面积的皮肤潮热，心悸，心慌)

     四个特征：不痛不痒不结痂不留疤

     还有不明显的手足口病以口腔疱疹为主，也可以通过病毒检测来判断。

    

     【重症手足口病的鉴别】

     不是看皮疹和疱疹的多少来判别孩子的手足口病的严重程度。而是精神。

    

     【特效药与疫苗】

     现代医学没有特效药，而针对手足口病的疫苗，产生的抗体不足以赶上细菌变异的速度。即便是打了疫苗，或者已经患了手足口病后产生了抗体后，也还是可能会再次感染。所以增强体质预防病毒的感染才是重中之重。

    

     【治疗的错误方向】

     疾病初期大剂量使用寒凉药，大辛，大热，攻下，发汗，收敛，补肾，以及盲目使用抗生素，激素的方法都是错误的治疗方向，会让毒邪气内闭。

     而让疹子顺利的透发出来，透发的越快越彻底，才能更快的恢复。

     【病因分析】

     在炎热和潮湿的夏季，肠道疾病和消化系统的疾病会因为病毒的旺盛，加上人在夏天无法做到贪凉，贪生冷，人的正气相对来说下降。外在风寒暑湿邪气进入口鼻和皮毛，皮毛会影响到肺，肺宣发功能失调，出现发热咳嗽流鼻涕，深入到肠道(与肺互为表里)，肠道又会影响到胃，产生湿热困诸脾(可能发生拉肚子，呕吐)而脾开窍于口，脾主四肢肌肉，最后出现湿热熏蒸，就会表现在手足口的皮疹疱疹现象。

     如果病邪治疗不及时或不正确，影响到心(君主之冠)会出现心慌，心悸，昏睡，惊扰，等精神情况。

    

     【中成药选用】

     1.出现鼻涕，咳嗽，以及手足口疱疹和皮疹不显著等等症状，可以使用藿香正气颗粒+柴桂退热颗粒，或者九味羌活颗粒。

     2.明显的积食现象，比如口臭，大便臭，疱疹发的很快，咽喉疼痛，胃肠道热症，可以使用导赤颗粒或者黄连上清丸加藿香正气颗粒。

     3.持续发热，手足臀部出现比较暗的皮疹，舌苔黄厚，舌质红，脉搏很快。可以使用小儿豉翘清热颗粒加藿香正气颗粒。

     4.病末期出现皮肤干燥，神疲乏力等情况。可以使用生脉饮和健胃消食口服液。

    

     【口腔护理】

     正确的及时的处理可以让孩子及早的进食。

     1.口服康复新液(1-4岁5毫升)，或涂抹擦洗患处。

     2.或者使用开吼剑喷雾剂可以每天喷三到五次，每次喷两喷可以缓解口腔疼痛。

     3.或者使用六神丸稀释后涂于患处，1岁1丸。2岁2丸，10岁以上10丸。

     4.或者使用黄芩10克，黄柏10克，黄连10克，五味子10克，薄荷15克，煎汤得100毫升漱口。

     5.或者服用药茶进行护理。

     【进食】

     1.可以多使用好消化的流食让孩子进食。少吃多餐。不一定要每餐吃饱。食物要不烫不凉，不酸，不咸。可以使用吸管。

     2.退烧后以糜糊状食物为主，胡萝卜泥为主，容易消化为主。

     3.恢复期后不能大吃大喝，以防积食。

    

     【预防】

     肥皂洗手可以预防细菌病毒的感染几率。

     亲吻孩子前先漱口刷牙。

     在病毒高发期尽量不要带孩子去人群聚集的地方。

     勤洗衣服，多晾晒。

     居家经常通风。在开空调的过程中也保持开窗通风。

    

     【预防药膳】

     薏仁红豆绿豆山楂薏米，煮粥。

     白茯苓磨粉煮粥。

     胃肠功能好的孩子可以使用排骨冬瓜薏米汤，砂仁煲猪肚。

     不吃香蕉，梨，猕猴桃，西瓜大寒的水果，不吃冰箱拿出来的水果。可以适当的服用一些葡萄汁，苹果汁，柠檬汁，酸梅汤，甘蔗汁。

     问答部分

     问：一岁四个月可以吃薏仁和白茯苓吗？平时怕热，消化还不错。

     答：需要判断怕热是正常的还是病态的。消化能力和吃薏仁和白茯苓么有直接关系。为了预防暑湿，是可以吃的。

     问：托儿机构有手足口病，别的宝宝会被传染吗？

     答：有可能，但不是绝对。有通过唾液，皮肤接触，等等的传播方式，如果能降低这些接触，就可以降低传染的风险。

     问：我家孩子刚得 了手足口，吃了清热口服液，现在大便酸臭，怎么处理？

     答：一般在发病前很多孩子发病前都会出现一些胃肠道的问题比如积食等等。关于清热解毒口服液由于是苦寒的药所以一般不建议使用。如果现在大便酸臭代表着肠胃功能还没有恢复，建议饮食清淡少食多餐，减少负担，尽量晚上不要进食，可以适当的吃一些助消化的中成药。

     问：我家宝宝喉咙反复疱疹，发烧，脚背手背都没有皮疹。什么原因？

     答：有些手足口病不一定有手脚的皮疹。需要确诊可以去检查。但反复的口腔疱疹，仍旧是脾胃的问题，湿热积滞就会出现反复的问题。

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