漫画 | 用想象来理解寒热
2016/7/17 羊爸爸中医育儿

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

     首先看一个舌苔

    

     两岁7个月

     地图舌、整个舌面像是溃疡一样、

     舌头溃烂的地方使用吸管都能刺破流血

     出生后18天出现感冒流鼻涕，两天后咳嗽，

     后来就有了哮喘，两年半发作过四次，都是阴湿天的时候

     大便溏稀

     食欲不太好、生冷的东西一点都不能吃

     性格比较内向，所以活动量也不大

     内眼窝也有点发黑

     睡得不是很踏实，容易乱动，

     睡时都会有磨牙的习惯。还有睡觉时呼吸声比较大，

     有时候给他揉一下后背，

     感觉呼吸会好很多

     比较容易出汗，稍微活动一下就会出很多汗

     分析

     这个小孩的舌苔剥胎，看起来有热，许多中医会认为阴虚，但是这些详细问诊资料中，没有一个证据能表明有热，都是阴证的表现。所以整体就是阴证，不宜清热、不宜只滋阴，因为大部分滋阴的药都偏寒凉或偏滋腻不好消化。

     那这样的舌苔究竟为何？

     实际上可以从全息的角度理解，整个舌苔也代表了整个肠道内膜的情况，正常的肠道内膜正常发挥消化吸收功能，食物是流动的，不会一直粘连在肠道上，正常的舌苔为薄白苔就意味着肠道内膜是正常的，如果偏厚，就意味着食物没有正常流动，积滞起了，与肠壁有粘连，食物粘连肠壁当然也会影响肠壁的吸收功能。

    

     如果肠壁内膜有脱落，那舌苔上一样可以反应出来，就是部分没有舌苔。肠壁内膜有脱落，当然意味着这部分功能不正常，无法正常吸收食物营养，脱落得越多，整体的消化吸收功能就越弱，中医术语称为胃气受损，说脾胃受损、消化吸收能力受损都是一样的。

     有中医认为剥胎为阴虚火旺，我想可能有因热导致肠壁内膜损坏剥落的情况，但是这个案例不是，没有热证，剥落的原因不知。如果阴虚，就不能认为是火旺，说这部分属阴，体为阴，阴不够了阴虚也行，但是实际上肠壁内膜是起消化吸收功能，应该是其用为阳，也可以说阳虚。这样分析就有点绞，所以阴虚阳虚干脆不管更好。

     受损的肠壁内膜又需要靠吸收营养才能修复。所以剥胎情况，用清热解毒药，显然是不对的，会导致肠道的血液循环更为抑制，消化吸收能力更弱。如果用滋阴药，本身这样的肠道消化吸收能力就弱，所以不宜再增加其负担。如果要滋阴，也要配合扶正药，促进肠道血液循环，提高未受损部分的消化吸收能力才行。

     所以我们不能只凭舌苔做判断，要通过综合问诊整体判断寒热阴阳才行。至于这个小孩如何调理，这个比较复杂，只能吃中药，前面说的是个方向，对找中医有指导，大方向不能错。

     总结寒热基本概念

     寒证、阴证：极端情况，我们联想死人的冰冷即可；意味着血液流动不充分或停滞的、新陈代谢不旺盛的；比如水肿情况；

    

     热证、阳证：联想激烈运动后全身的血液沸腾；意味着血液流动充分或快速、新陈代谢旺盛的；比如充血肿胀情况。

    

    

     想象寒热的场景

     一切寒证：面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐青水，饮食无味，不思水饮，即饮亦喜热饮，二便自利，自汗肢冷，指甲青白冰冷伴小腹寒痛等。

     ?一切热证：面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻怕热，二便不利，口渴饮冷，全无唾液，芒刺满口，烦躁谵语，潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休。

    

     文：杨千栋 图：郭莎拉

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