漫画 | 用想象来理解寒热
2016/7/17 羊爸爸中医育儿

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

     首先看一个舌苔

    

     两岁7个月

     地图舌、整个舌面像是溃疡一样、

     舌头溃烂的地方使用吸管都能刺破流血

     出生后18天出现感冒流鼻涕,两天后咳嗽,

     后来就有了哮喘,两年半发作过四次,都是阴湿天的时候

     大便溏稀

     食欲不太好、生冷的东西一点都不能吃

     性格比较内向,所以活动量也不大

     内眼窝也有点发黑

     睡得不是很踏实,容易乱动,

     睡时都会有磨牙的习惯。还有睡觉时呼吸声比较大,

     有时候给他揉一下后背,

     感觉呼吸会好很多

     比较容易出汗,稍微活动一下就会出很多汗

     分析

     这个小孩的舌苔剥胎,看起来有热,许多中医会认为阴虚,但是这些详细问诊资料中,没有一个证据能表明有热,都是阴证的表现。所以整体就是阴证,不宜清热、不宜只滋阴,因为大部分滋阴的药都偏寒凉或偏滋腻不好消化。

     那这样的舌苔究竟为何?

     实际上可以从全息的角度理解,整个舌苔也代表了整个肠道内膜的情况,正常的肠道内膜正常发挥消化吸收功能,食物是流动的,不会一直粘连在肠道上,正常的舌苔为薄白苔就意味着肠道内膜是正常的,如果偏厚,就意味着食物没有正常流动,积滞起了,与肠壁有粘连,食物粘连肠壁当然也会影响肠壁的吸收功能。

    

     如果肠壁内膜有脱落,那舌苔上一样可以反应出来,就是部分没有舌苔。肠壁内膜有脱落,当然意味着这部分功能不正常,无法正常吸收食物营养,脱落得越多,整体的消化吸收功能就越弱,中医术语称为胃气受损,说脾胃受损、消化吸收能力受损都是一样的。

     有中医认为剥胎为阴虚火旺,我想可能有因热导致肠壁内膜损坏剥落的情况,但是这个案例不是,没有热证,剥落的原因不知。如果阴虚,就不能认为是火旺,说这部分属阴,体为阴,阴不够了阴虚也行,但是实际上肠壁内膜是起消化吸收功能,应该是其用为阳,也可以说阳虚。这样分析就有点绞,所以阴虚阳虚干脆不管更好。

     受损的肠壁内膜又需要靠吸收营养才能修复。所以剥胎情况,用清热解毒药,显然是不对的,会导致肠道的血液循环更为抑制,消化吸收能力更弱。如果用滋阴药,本身这样的肠道消化吸收能力就弱,所以不宜再增加其负担。如果要滋阴,也要配合扶正药,促进肠道血液循环,提高未受损部分的消化吸收能力才行。

     所以我们不能只凭舌苔做判断,要通过综合问诊整体判断寒热阴阳才行。至于这个小孩如何调理,这个比较复杂,只能吃中药,前面说的是个方向,对找中医有指导,大方向不能错。

     总结寒热基本概念

     寒证、阴证:极端情况,我们联想死人的冰冷即可;意味着血液流动不充分或停滞的、新陈代谢不旺盛的;比如水肿情况;

    

     热证、阳证
:联想激烈运动后全身的血液沸腾;意味着血液流动充分或快速、新陈代谢旺盛的;比如充血肿胀情况。

    

    


     想象寒热的场景

     一切寒证:面色唇口青白无神,目瞑倦卧,声低息短,少气懒言,身重畏寒,口吐青水,饮食无味,不思水饮,即饮亦喜热饮,二便自利,自汗肢冷,指甲青白冰冷伴小腹寒痛等。

     ?一切热证:面目唇口红色,精神不倦,张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻怕热,二便不利,口渴饮冷,全无唾液,芒刺满口,烦躁谵语,潮热盗汗,干咳无痰,饮水不休。

    

     文:杨千栋 图:郭莎拉

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