大便，你好吗
2016/8/4 羊爸爸中医育儿
最近，小生收到不少照片，一眼望去，说起来都是泪啊!因为这些照片，都是在讲述这一个事物——大便!对于小孩的大便，很多妈妈都会去观察，而且是过度的关注，其实，这不是好现象，中医讲究“中”，过度也是“病”。更何况，近期也有一些文章“谈”大便，小生看了一眼，若是按照上面的来讲，那绝大多数人的大便都不正常。为此，小生也浅谈一下大便，问候一句：“大便，你好吗？”
对于“大便”的认识，历代中医往往是在病理性上面，例如腹泻、便秘之类。至于生理性认识，是少之又少，在这里，小生谈一下自己的看法，各位看官，姑妄看之!
首先，大便是“排邪”。
大便是排泄物，其与“分泌物”一样，都是由体内产生，经过各种机制，排出体外。为什么要“排出”？因为其根本作用就是排“邪”!大便的排出，是体内与肠中的残渣、浊物要及时不断地给以清理，排出体外，才能保证机体的生理功能。在西医学中，有“肝肠循环”一说，其是讲述胆汁循环的问题，但是，小生认为：肠道内的物质，包括中医所说的“邪气”，也会通过肠道重吸收，再次进入血液当中，到达身体各处。《论衡》中指出：“欲得长生，肠中常清，欲得不死，肠中无滓”。朱丹溪：“五味入口，即入于胃，留毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生焉”。所以，
古人说“六腑以通为用”，那肠道更是需用时时保持“通”的状态。换句话来讲，肠道一定要排空!
在目前的资料，其论点是：每天晨起一次，5分钟内排出，无残留便意，而且还要“一条便”约100克，多呈形如香蕉的条状，每条长度约10-15厘米，重量约100克，每次排2-3条。此是相当的苛刻的!
小生认为：不管大便的时间、次数，也不用理会大便的长度，只要排空即可，此时会觉得身体轻爽无比、腹中空空感、“无所苦”!这些，多是成人能觉察的到的。而小儿，主要是看有无“所苦”，此点需要大人观察：一是腹部不胀鼓鼓；二是睡眠好、精神佳；三是饮食佳。若是做到上面三点，即是达到正常状态。
此时，有的人会问：一天大便数次，都是不成形，也是正常？小生说：如果能达到上面三点，都不要过分处理!因为一天数次的大便、不成形，是身体需要，排出体内“邪气”，只要不是稀水样即可!但是，如果患者出现精神差，或者有其他不适症状，如恶心、呕吐、纳差、哭闹等，即是一种疾病状态，需要诊治!
对于大便的性状，也是临床中听到妈妈们描述比较多的，有的说：宝宝大便很粘滞；有的说：孩子大便很松散，一冲就散了!反正，各种“经验”!
正常的大便性状，是条状软便不粘连；如果是糊状、没有干结成块的大便也属正常。如果平时多食肉类、高蛋白质食物，那大便会偏硬，近似黏土；如果是以碳水化合物为主，大便则偏软或成糊状，或者松散。
临床中，也有的妈妈说：小孩吃了菜叶子，拉出来也是没有消化的菜叶子!这种情况，往往都是脾胃偏于虚弱的才会出现，在调理过程中，不需要过度关注，因为过度是病!那是不是不给小孩吃菜叶子？不是的，一样要吃，用进废退嘛，在调理的时候，有蔬菜的摄入，对脾胃的恢复是有利的。至于大便干结，或呈羊粪球状，几天一次的，要结合小儿身体情况，看看有没有积食的存在，如果有，则需要中医调理!
清代曹慈山说：“养生之过，惟贵自然”。此处的“自然”，是顺其自然，正常情况下，不作任何的干预!如何才能做到“自然”？
一是有便不强忍。
“忍便”，是一种坏习惯，除了使得肠道中的“邪气”被吸收，还有，久而久之，会形成习惯性便秘，到时候，人体体质也会变差。而小孩出现“忍便”，有可能是大便干结了，拉不出来，肛门疼痛，或者肛裂疼痛，产生一种惧怕心理，如此恶性循环。所以，当有便意的时候，就应该去大便，请你放下手头的“活动”，好好对待它!
二是大便不强挣。
在中医理念中，大便除了为了“排邪”，还是一种“泄阳”状态，也就是正常大便的维持，是需要消化阳气、气血为代价的!所以，排便时，强挣努啧，是会伤人体正气，西医方面，就是会过度增高腹内压，导致血压上升，特别对高血压、动脉硬化者不利，容易诱发中风病。
三是尽量不干预。
此中的不干预，有两种情况：一个是小孩偶发大便不成形，或者次数变多，此时应该从饮食当中找出原因，是不是吃了生冷的东西，或者水果之类!只要孩子“无所苦”，首先应该观察一两天，不需要马上“大刑伺候”——动用藿香正气液之类。如果是在服中药调理脾胃的过程中，有的患者会出现大便的变化，此时咨询大夫即可!另一个就是孩子便秘，或者大便干结，只要“无所苦”，吃喝撒睡四个方面正常，暂时不需要“开塞露”或者“蜜导”的干预。在“无所苦”时，而7天左右，那才进行干预。而感冒、发热的小孩，其在生病过程中或者治愈之后，不少会有便秘情况，此时暂时不需要干预，观察即可，等待体内肠道津液的恢复。
最后，做好生活与饮食。
平时，运动按摩可以起到疏畅气血，增强肠胃功能和消化排泄功能。成年人，可以可选用一些传统保健功法锻炼，如太极拳、八段锦、五禽戏等；而小孩，可以给予太极按摩、揉腹之类的方式。
此外，还要配合调摄精神，保持情绪安定；饮食合理，饮食多样化，多素少荤，粗细结合，不食生冷等等。
文：程刘海
编辑：郭莎拉
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