小儿化食丸如何处理积食
2016/10/25 羊爸爸中医育儿

    

     主要成份。六神曲(炒焦)、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔、醋莪术、三棱(制)、牵牛子(炒焦)、大黄

     适用病症:

     食滞化热所致的积滞。症见厌食、烦躁,恶心呕吐,口渴,脘腹胀满,大便干燥。方中山楂、神曲、麦芽、三棱、莪术消食化滞;牵牛子、大黄泻火通便;槟榔行气除胀。全方共奏消食化滞,泻火通便之效。

     口服。周岁以内一次1丸,周岁以上一次2丸,一日2次。

    

     神曲:

     【性味】甘辛,温。

     【功能主治】健脾和胃,消食调中。治饮食停滞,胸痞腹胀,呕吐泻痢,产后瘀血腹痛,小儿腹大坚积。

    

     山楂:

     【性味】酸、甘、微温。

     【功能主治】消食健胃,行气散瘀。用于肉食积滞,胃脘胀满,泻痢腹痛,瘀血经闭,

     产后瘀阻,心腹刺痛,疝气疼痛;高脂血症。焦山楂消食导滞作用增强。用于肉食积滞,泻痢不爽。

    

     麦芽:

     【性味】 甘,平。

     【功能主治】行气消食,健脾开胃,退乳消胀。用于食积不消,脘腹胀痛,脾虚食少,乳汁郁积,乳房胀痛,妇女断乳。

     生麦芽:健脾和胃,疏肝行气。用于脾虚食少,乳汁郁积。

     炒麦芽:行气消食回乳。用于食积不消,妇女断乳。

     焦麦芽:消食化滞。用于食积不消,脘腹胀痛。

    

     槟榔:

     【性味】苦、辛,温。

     【功能主治】杀虫消积,降气,行水,截疟。用于绦虫、蛔虫、姜片虫病,虫积腹痛,积滞泻痢,里急后重,水肿脚气,疟疾。

    

     莪术

     【性味】辛、苦,温。

     【功能主治】行气破血;消积止痛。主血气心痛;饮食积滞;脘腹胀痛;血滞经闭;痛经;症瘕瘤痞块;跌打损伤

    

     三棱

     【性味】辛、苦,平。

     【功能主治】破血,行气,消积,止痛。治症瘕积聚,气血凝滞,心腹疼痛,胁下胀疼,经闭,产后瘀血腹痛,跌打损伤。疮肿坚硬。

    

     牵牛子:

     【性味】苦、寒;有毒。

     【功能主治】泻水通便,消痰涤饮,杀虫攻积。用于水肿胀满,二便不通,痰饮积聚,气逆喘咳,虫积腹痛,蛔虫、绦虫病。

    

     大黄

     【性味】苦,寒。

     【功能主治】泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。

     酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

     在时方中医的处方上,我们经常可以看到“一味”药——焦三仙。

    

     焦三仙

     其实,它不是一味药而是三味药,即焦麦芽、焦山楂、焦神曲。为什么这三味药经常合用呢?这是因为这三味药均有良好的消积化滞功能,但又有各自不同的特点。焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用;焦山楂治疗肉类或油腻过多所致的食滞也就是肉积;焦神曲则利于消化米面食物,主要为面积。三药合用,能明显地增强消化功能。因此,临床上医生常将三药合用并称为“焦三仙”。

     这个小儿化食丸呢是由焦三仙加三棱、莪术、槟榔、牵牛子、大黄配制而成。

     临床上光用焦三仙三味也有很好的的疗效,特别是一些舌面中间厚腻的,吃上几付就会消了,不好的就是一停药了舌苔又厚腻了, 相当于地面有东西脏了, 我们手动去清扫了,但是呢没隔几天又会脏,也就是说仍然会堆积垃圾,人体是个聪明的机体,正常情况下每天都会清理排泄一次。为何不排,那肯定是气机出现问题,中焦脾胃运转不了。我们得找下原因让他重新运转,得安上一台自动扫地机,吸尘器之类。

     我们先看下:

     症瘕积聚这个名词。

     症瘕和积聚,都是腹内积块,或胀或痛的一种病症。症和积是有形的,而且固定不移,痛有定处,病在脏,属血分;

     瘕和聚是无形的,聚散无常,痛无定处,病在腑,属气分。积聚中焦病变为多,症瘕下焦病变及妇科疾病为多,因而有不同的名称。故两者往往一并论述。相当于西医中的多种原因引起的肝脾肿大、增生型肠结核,腹腔肿瘤等,多属“积”之范畴,胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切。如妇科盆腔炎、子宫肌瘤等。

     再看痞块:元朱震亨《丹溪先生心法·积聚痞块》:“痞块在中为痰饮,在右为食积,在左为血块。

     好了古代的病名我们了解了, 那么为什么要了解这个。因为与三棱莪术这两味药在时方是药对,同时用有增强疗效的作用。同时都具有对治症瘕积聚痞块的作用。 三棱与莪术一个辛温,一个辛平。都具有行气破血消积止痛的作用、针对饮食停滞腹脘胀痛等,关键是这里能消食积、饮食停滞就是食积的表现、所以我们看一般的消积药方都没有这两味。加了这两味药消积食的功效就会大增,我们试想下,肿瘤等都能消,何况食积呢,看着化食丸的名称就霸气,化食说明能软坚散结消积的意思在里面。

     再说三棱辛温与莪术辛平都具有辛散的作用。槟榔苦辛温、也具有消积降气去腹胀的作用,神曲辛温,山楂酸温, 而牵牛子与大黄都是苦寒药,有泻火通便,消食积推陈出新的作用。

     所以这个方子是寒温并用,辛温可升散,苦寒能攻下。一升一降,这个脾胃的气机是不是运转了。相当于给肠胃用了一个调节器,你给小孩吃药就相当于插电让扫地机运转起来,清垃圾清理出去。与扫地道理一样,是时不时清理,中病即止,不可以经常服用。 大家平时用得最多的就是保和丸,那与保和丸对比一下,这个是焦三仙与二陈汤的合方加减连翘来菔子的一张方子。

     山楂(焦),六神曲(炒),半夏(制),茯苓,陈皮,连翘,莱菔子(炒),麦芽(炒)

     连翘

     【性味】苦,微寒。

     【功能主治】清热解毒,消肿散结。用于痈疽,瘰疠,乳痈,丹毒,风热感冒,温病初起,温热入营,高热烦渴,神昏发斑,热淋尿闭。

     莱菔子

     【性味】辛、甘,平。

     【功能主治】消食除胀,降气化痰。用于饮食停滞,脘腹胀痛,大便秘结,积滞泻痢,痰壅喘咳。

     我们知道二陈汤是针对痰湿,痰饮一类的疾病。加了连翘清热散结。来菔子消食导滞。

     这样一对比两个方子治疗的方向是不同的。

     保和丸对是痰湿多并且有微热引起的食积不化方子能去食积,痰湿化痰理气和中。而这个化食丸针对的是,寒滞或饮食积滞,并且有热,或者寒化热,或者寒热夹杂引起的这一类病。

     比如一些小孩子。长期大便干硬,舌苔黄腻,或者舌微胖大有寒,又或舌苔白厚腻微黄,大便拉的时间长,大便前干硬后稀。光吃不长肉这都是可以去辨证用的。而且效果确实不错,比保和丸好用多了吃上舌苔就干净。不少小孩吃了保和丸反而舌苔变白厚腻了, 这是要马上停药的,所以此丸在此推荐用。

     小儿,最多的病,就是食积,大便硬,然后脸蛋一红,就要来病了。这个时候,提前给用点这个药,大便一通,就好了。所以小孩子只要保证大便通畅,就很少得病。

     小儿内伤百病,多生于食积痰瘀。

     我们可以复习下什么叫食积。

     何为“积食”

     积食是中医的一个病症,主要是指小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾病。积食症多发生于婴幼儿,主要表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、矢气臭秽、暖气酸腐、肚腹胀热。积食日久,会造成小儿营养不良,影响生长发育。

    

     口臭:

     口臭是积食的首要症状。因为积食,会造成淤积生热。中医上讲“中焦如沤”,就是说肠胃将食物腐化糜烂的过程。这个过程,正常情况下是由胃向肠道传导,不会出现腐化的气味上逆。但是,如果出现积食,则下水道堵住了,腐化的残渣不能下行,堵在胃肠道中间。这样一来,食物腐烂产生的气体则上逆口腔,造成口臭。吃肉食过多的小儿尤其明显。

     便秘:

     由于积食内热,肠道水分蒸发过多没有润滑,这个也是造成便秘的很主要的原因之一。

     盗汗:

     积食会产生内热,而内热,则会逼迫汗液自内而外的外泄而产生盗汗。这个盗汗,一般多见于脖子、后脑勺、胸口和背部。并且,积食的小孩多有手足心热、不喜着鞋袜、脚喜伸出被子外等症状。

     所以带小孩得每天观察小孩的二便,饮食情况,睡眠汗出等情况。最了解的就是身边的妈妈,可怜天下父母心,我们都是过来人。

     再补充一个丸:

     烂积丸

     商品名称:烂积丸(同仁堂)

     【主要成份】三棱(麸炒)、莪术(醋炙)、山楂(炒)、青皮(醋炙)、陈皮、枳实、槟榔、牵牛子(炒)、大黄。

     【性 状】本品为红褐色的水丸,除去外衣后,显深褐色;味苦、微酸。

     【适应症/功能主治】消积,化滞,驱虫。用于脾胃不和引起的食滞积聚,胸满,痞闷,腹胀坚硬,嘈杂吐酸,虫积腹痛,大便秘结。

     这个丸与化食丸的配方有相似之处,去麦牙神曲。加多三味青皮(醋炙)、陈皮、枳实。

    

    青皮

     【性味】苦、辛,温。

     【功能主治】疏肝破气,消积化滞。用于胸胁胀痛,疝气,乳核,乳痈,食积腹痛。

    

    陈皮

     【性味】辛苦,温

     【功能主治】理气,调中,燥湿,化痰。治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。

    

    枳实

     【性味】苦、辛、酸,温。

     【功能主治】破气消积,化痰散痞。用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻胸痹,结胸;胃下垂,脱肛,子宫脱垂。

     这三味药的作用都是差不多。理气作用。也就是说腹胀满多的。食积化热,并且肚子胀气多的。可以换这个丸服用。所以辨证去用时也不难这个成药。就是多了一个腹胀。屁多。

     我们同时理清了,保和丸,小儿化食丸,烂积丸的不同用法。不同辨证之处。下次就不再单独讲这个丸了。

     汉传中医李忠渝2016 10.21

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