史上最牛内经课（八）：针刺学说
2014/5/22 悦读中医
作者/师承编辑/刘观涛
编者按：
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湖南中医药大学熊继柏教授的系列讲座，被中医学子们亲切称为“史上最牛中医课”，场场火爆，乃至每次讲座由于学生太多均需凭票入教室。——今天，我们继续连载熊继柏内经十讲。
史上最牛内经课(八)：针刺学说
作者：熊继柏
熊继柏，湖南中医药大学教授，主讲《内经》课，并主讲过《难经》、《金匮要略》、《温病条辨》和《中医内科学》。先后8次被湖南中医药大学评为优秀教师、教学效果好的老师和学生最喜爱的老师，近几年来更是赴北京、上海、广州、深圳、香港等全国20多所中医药院校、医院讲学、会诊，听众逾万人，是一位真正的名师。
八、针刺学说
针刺学说在《内经》里面占了大量的篇幅，它的比重的最重的。《灵枢经》百分之八十的篇幅讲针刺，《素问》百分之二十的内容涉及到针刺。所有的病证后面都是讲的针刺治法。所以针刺的内容在《内经》里面的篇幅特别多。《灵枢经》原来的名字叫《九针》，又叫《九卷》、《针经》，就是专门讲针刺的。所以我们针刺的起源，是起源于《内经》，这一点是毫无疑问的。《内经》里面关于针刺的内容很多，我这里只是举了一些方面。
一个方面是关于穴位的发现。《素问·气穴论》：“气穴三百六十五以应一岁……针之所由行也。”《素问·气府论》：“足太阳脉气所发者七十八穴……足少阳脉气所发者六十二穴……足阳明脉气所发者六十八穴……手太阳脉气所发者三十六穴……手阳明脉气所发者二十二穴……手少阳脉气所发者三十二穴……督脉气所发者二十八穴……任脉之气所发者二十八穴……冲脉气所发者二十二穴……足少阴舌下，厥阴毛中急脉各一，手少阴各一，阴阳跷各一，手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴也。”十二经脉、加上督脉、任脉、冲脉，还有蹻脉，总共三百六十五穴。这是最早的发现。
针灸，以什么为本呢？以经络为本。它的穴位，都是以经络的循行部位为基础的。所以我们后世讲针灸学，有一句名言，叫“宁失其穴，不失其经”。穴位记不准，不要紧，关键是经脉不能忘。你只要经脉记准了，治病的时候，在哪条经取穴，这个大方向没错就对了。穴位不一定都记得准啊!当然，专门学针灸也很简单，我虽然不是针灸师，但我也学过针灸。有些主要的穴位，我还现在还都没忘记。一九五九年我当过一年针灸医生，那是大跃进的第二年——1959年。那个时候，有一个小电针机——第一代电针机。搞个电针放在那边，然后把开关一按。农民看到觉得特别稀奇。
我当过一年针灸医生，所以要扎一个什么主要穴位，我还知道。进针的要点，持针的要点，捻针的要点，这个我都知道。而且我抢救过病人，比如委中穴的放血，少商放血，这个治法，我都知道。学中医，一定要学做一个全面的中医医生。内科，你要熟悉；妇科也要熟悉；儿科也要熟悉；外科，至少你要了解一些；针灸，你也应该懂。我们现在的外国留学生为什么都学针灸呢？因为中医太复杂，太深奥。他只能学针灸，针灸简单啊!你把几个穴位记住，实在记不住，用阿是穴啊!哪个地方疼，扎哪里啊!你只要不扎到内脏就行啦!那还不容易嘛？是吗？你捻针，你轻点捻啊!只要别把针捻断，留在肉里面就行啦!现在的针质量也不错，也不可能捻断，是不？所以学针灸是忒好的。外国人，他就相信针灸。胃痛的时候一针扎在足三里，他就不疼啦!这就是作用啦!其实针灸有蛮大的学问。
我听香港浸会大学的刘校长告诉我，他说，这个天津的石学敏他们针灸搞得特别红火，几百张病床，都是住的满满的，全扎针灸，不搞别的。针灸确实是不错的。所以针灸，你莫看得太简单，学起来简单，做起来很高深，奥妙无穷。那个手法特别要精细，选穴的正确与否，扎的位置正确与否，手法正确与否，都很要紧的。尤其是那些特别讲究的手法，如补法和泻法，这个很重要。这就是个摸索的功夫，就是实践的功夫。
《灵枢·本输》：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。”所以经络学我讲特别重要。为什么重要啊？因为不仅针刺要以此为本，我们中医治病也要以此为依据。
针刺有五个原则，《素问·宝命全形论》：“故针有悬布天下者五……一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。”《灵枢·终始》：“凡刺之法，必察其形气。……男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。”其实《内经》里面突出的就是两个：第一，治神；第二，行气，也叫调气，又叫得气。一曰治神，二曰得气，这就是针灸两大原则。这是《内经》的本来思想，也是核心原则。第一，要治神。凡刺，都要以病人的神为依据。《灵枢·本神》讲：“凡刺之法，先必本于神”。一定要以病人的神为依据。第二，一定要得气。光扎一针不行的，得让他有感觉，有感应。这两点是缺一不可的。
《内经》里面讲了很多很多的针刺方法，还有九种针，还讲了好多的原穴，俞穴，井荥俞经合等等，这些学问都比较复杂，我们就讲一点它主要的内容。比如缪刺法，又叫巨刺，也就是交叉刺。《素问·阴阳应象大论》中讲：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右”。针刺里面还有上病下取，下病上取，左病右取，右病左取。这话很有道理啊!这叫“从阴引阳，从阳引阴”。可见，我们的古人非常聪明。这是从哪来的呢？这可以想象的到，他是从实践中摸索出来的。
《灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变。……凡刺有十二节，以应十二经。……凡刺有五，以应五藏。”指出刺法有九，还有十二，还有五刺，讲了很多，有九刺应九种不同的病变，有十二刺应十二经，有五种刺法应五脏的病变。我们学针灸的人都应该学习一下《内经》有关于经络及刺法的原文。比如经络啦!比如穴位!特别是《内经》讲的刺法!学针灸的人，应该以《内经》作为我们研究的蓝本。学针灸，不应该不学内经，而且应该学精一点。
这里有一句话很重要，《素问·诊要经终论》：“凡刺胸腹者，必避五藏。”这话说的很严格啊!凡是刺胸腹的一定要避开五脏。刺头部，你不能刺到脑髓里面去。在胸部扎针，要避开心脏。五脏不能刺。我们现在都有这个基本知识。
《素问·刺要论》：“黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”道，就是法则。“无过其道”，不要丢失它的法则，不要违背它的法则。这个针刺都是有法则的。
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