创立人薛振声老大夫谈“十年一剑全息汤”
2014/6/25 悦读中医
作者/薛振声编辑/刘观涛
分享喜悦：听课、读书、学中医
这里是全国中医院校师生的“掌上家园”：悦读中医。
南京中医药大学的两位帅哥，发来“我的悦读中医——不放逸、不抱怨：从21天开始”的倡议呼应。虽然所写的字迹不是特别清晰，但两位帅哥的照片还是异常清晰，呵呵。
读者“仲景学徒”发来对“悦读中医”的具体建议：1、在各大中医院校开展征文活动，内容是读过哪些中医书籍，有何感想等(编者按：我们已举办“全国悦读中医校园之星”活动)； 2.模拟诊室，切合临床；3、让老师牵头进行义诊活动；4.我们学校现在开展中医四大经典背诵大赛，可供借鉴(编者按：经典学用大赛，好思路)。
今天，我们刊发的《创立人薛振声老大夫谈“十年一剑全息汤”》，这是一位农村家传中医薛振声老大夫所写。他殚精竭虑写成一部医学专著《十年一剑全息汤》，很多临床中医师用了他的方子觉得“立竿见影、疗效很高。”这位老中医几十年如一日每天坚持到医院里行诊，星期六、星期天从来没有休息过，即便是春节期间的大年三十，也坚持为病患者服务。多年前《中医师承学堂》丛书编委会曾对他进行师承全纪录，薛老口述他每天行医所诊治的每例病案的详细情况(读者甚至会听到春节期间鞭炮齐鸣的“背景音乐”)，并且他从不讳言自己失败的病例。——把自己的完全真实的病案，进行如实公布，需要极其之大的勇气和胆识!这相当于把自己的医术“赤裸裸地”公开给世人，需要过硬的临床水平，更需要大海一样的胸怀。
从“分型辨证”到“整体辨证”的思考与实践
创立人薛振声老大夫谈“十年一剑全息汤”
撰文：薛振声(中医医师)
我是一名普通的农村家传中医，今年69岁(编者按：时为2003年)，从事中医临床工作40年，现仍从事这一工作。到了这个年龄，自知来日无多，也已把名利之类身外之物看得很淡，为什么还要殚精竭虑写一部中医学专著呢？
创新和发展中医学理论的愿望及执著严肃的探索，几乎伴随了我的一生。
愿望产生于青年时期。开始临床时，自然用“分型辨证”(编者按：薛老也称为传统辨证施治甚至简称辨证施治，实为辨证施治基本类型之一)。分型辨证，说起来可以头头是道，真正应用于临床则繁琐而艰难，要考虑到方方面面，失准或疏漏，轻则不见疗效，重则出现不良反应，使人倍感困惑。类似的经历，开始临床的年轻中医，大概或多或少都有过。当时就有这样的愿望，创立一种简单有效又无副作用的治疗方法，对患者医者该多好啊!但在当时，这只能是一种朦胧的愿望。也许正是这种朦胧的愿望，使我读书时认真思考，临证时注意观察，有意无意间，有了一些早期储备。
这种愿望的复苏并付诸行动，是在40多岁以后，大约在上世纪80年代初，我以小柴胡汤按原著中加减法(并合并其他方证)，治疗书中提到的各种疾病。方法简单，疗效可靠，这引起我的重视。以此为起点，不断探索，相继引入一些方剂和药物，治疗范围不断扩大，疗效也进一步提高。经多年探索，逐步形成了现在的理论和治疗方法，同时对医学笔记不断修改、补充，历时二十年，四易其稿，写成了这部书。我感到它对中医的临床实践、理论探讨，甚至对整个中医药产业链的发展，会有些意义，故愿公诸于世，与同道共商。
关于临床实践。疗效是检验一切理论、方法、药物的唯一标准。“整体辨证”(编者按：薛老也称为系统疗法)就是在追求疗效的过程中形成的。我前半生用“分型辨证”，后半生用“整体辨证”，对两者都有深刻体会。我觉得，“分型辨证”，在多数情况下，是解决主要矛盾，主要矛盾解决了，次要矛盾随之缓解，或作善后调理；“整体辨证”在解决主要矛盾的同时，解决形成矛盾的根源及其造成的广泛影响。两相比较，后者比前者成功率高，失误少，疗效高，副作用少。故后半生一直用“整体辨证”治疗疾病。20年来，全息汤处方大概开了几万张，现仍继续开着。
一个中医，后半生只开一个方剂(实为“合方加减”)治病，这种奇特的现象，恐怕在中医界少见。为了什么？为了提高疗效，为了减少失误。
在临床用药时，也有时不见效，个别病例出现呕吐、腹泻等反应，但我从不对“整体辨证”产生怀疑和动摇。上述情况的出现，是对症状了解不全面，因而药物加减不当所致。随时调整处方，并嘱注意其他因素(如冷热、情绪、劳逸、饮食、烟酒、其他药物等)的影响，可很快取得疗效，不良反应也随之消失。
这里所说的疗效，因涉及病种很多，不能设定统一标准，包括痊愈、完全缓解、部分缓解、症状减轻等。常见病如流感、麻疹、急性肝炎、急性肾炎、急慢性支气管炎、病毒性心肌炎、胃炎、胆囊炎、泌尿系统感染、女性盆腔炎、附件炎、宫颈炎、痛经、月经不调、婴幼儿腹泻、老年性便秘、慢性咽炎等疾病，可较快治愈或完全缓解，很少发现失败的病例。冠心病、糖尿病、肺气肿、肝硬化、尿毒症等难以根治的疾病，服药后虽不能根治，但可明显缓解。慢性乙型肝炎，肝功能异常的恢复和临床症状的缓解，费时较短，“两对半”的全面转阴，则费时费力。系统疗法还不能治愈癌症，只可部分缓解症状。故“整体辨证”不能包治百病，也不是对所有疾病都能做到药到病除，但根据个人经验，其疗效确实比“分型辨证”更好。希望同道参与实践，验其真伪。
关于理论探讨。中医理论是在中医医疗实践的基础上，总结、概括并抽象而形成的理性表述。在中医的理、法、方、药中，居首位，对临床实践有重要的指导作用。如果把中医比做一棵树，实践是根，理论是干，方剂药物是枝叶，疗效是花朵果实。中医没有强大理论主干的支撑，不能像参天大树，而只能像丛生的灌木或攀缘的藤蔓，是可悲的。中医理论从来都不是固定不变的，而是不断发展变化的。中国古代文化中向来有崇古的传统，中医界尤为明显。即使如此，中医学的每次重大发展，无不突破传统，另立新说，实现理论的创新和发展。这就形成了众多的医学流派，丰富了中医学的内容，并使之不断发展。可惜现在停滞了，很少看到有创新意义的理论。任何学术，只有不断创新，才能充满活力、不断发展，停滞即意味着衰亡。中医的现状，令人堪忧。
“分型辨证”，在中医理论和实践中，占有重要地位。它无疑具有重要的科学内涵，故现在仍能指导临床实践并取得疗效，但时代久远，难以避免存在着历史的局限性。个人认为，“分型辨证”的局限性，表现为对疾病整体认识上的简单化和临床分型的复杂化。认为包含着各种错综复杂矛盾的疾病可以简单地分类，及至分类后，又发现你中有我，我中有你，“剪不断，理还乱”，故临床分型繁琐而复杂，使临床医生难以准确掌握和操作。整体观认为，疾病是一个复杂的矛盾统一体，其本身涉及五脏六腑(包括六经)、表里虚实寒热、卫气营血、三焦等，如果几乎全部交错出现的时候，并不一定非得需要详分细辨，亦可综合治疗、整体兼顾。对疾病认识的深化，带来了临床操作的简化。不论何种疾病，都给予“整体辨证”、系统治疗，只根据疾病的重点部位和突出表现适当调整处方即可。易于掌握，易于操作。实践证明，这样做是可行的。真理其实是简单的，只是人们在没有全面深刻了解它之前，往往将其复杂化。中医理论必须高度概括与简化，这是社会发展的要求。笔者作了初步探讨，望更多同道共同参与到这项工作中。
对社会有用的东西，应该留给社会，这是我到晚年推出这部著作的原因。
人的实践和认识总是不断发展的，真理的探索是一条没有终点的漫漫长途。我希望同道们将拙作作为铺路石，踏着它继续前行!
在“整体辨证”(系统疗法)形成的前期，有两个人对我有重要影响，一位是先父薛汉三，一位是我的二姐夫蔡祖森。我父亲是地方著名中医，理论功底深厚，临床经验丰富，且力主中医创新。他不仅教我医学知识和临床经验，还教我治学方法。他说：“学中医，要能钻进去，又要能钻出来。钻进去，就是读书时深入了解其精神实质；钻出来，就是临证时不拘泥于前人结论，灵活运用，必要时另辟新路。”这些教诲，对我一生读书、临床、探索都有重要影响。我二姐夫是我学医和从医早期的伙伴。他勤于读书，善于思考，对三焦有深入研究，曾绘制三焦图，把五脏六腑都包涵在三焦之内。虽其三焦研究未与临床实践相结合形成实际成果，其人也英年早逝，但其三焦研究还是为整体观和系统疗法做了理论铺垫。应该说，这部专著也有以上两位亲人的心血的渗入。
整体辨证：疾病的中医整体观
人体是一个整体。人所患疾病，即为整体疾病。有的疾病重点在局部，但因其必然受整体的影响并影响整体，仍属整体疾病。故严格地说，没有绝对孤立的局部疾病，所有疾病都是整体疾病。这就是疾病的中医整体观。这一理论适用于观察分析所有需要内服中药治疗的疾病。
各种不同的疾病真的存在着共同的整体性吗？
任何人都知道，各种不同的疾病，表现并不相同，如发病群体不同、发病原因不同、重点部位不同、症状表现不同、现代医学检查结果不同、预后不同等等。就症状而言，各种各样，千差万别，有的严重，有的轻微，有的漫长，有的短暂，有的简单，有的复杂，有的明显，有的隐蔽，有的有形，有的无形，有的在上，有的在下，有的在体表，有的在体内等等。当我们把这些不同的疾病连同其症状，按一定部位顺序加以排列组合，就像门捷列夫按原子量排列各种元素一样，就会惊奇地发现，它们明显存在着规律，形成序列，是一个完整的系统。不同的疾病，不管其重点部位如何，都在这一序列之中，且表现出程度不等的整体系统性。故从全面看，从深层看，各种不同的疾病确实存在着整体性。这是客观现实，不以人们认识与否而改变。
各种不同的疾病为什么存在着共同的整体性呢？
这是因为人体是一个整体。按中医理论，人身五脏六腑，四肢九窍，通过经络联系，形成一个整体。人体患病，即使其重点部位在局部，但能通过经络传导，迅速影响全身，形成整体疾病。中医还认为局部可代表整体，如耳外形如倒置胎儿，耳针可治疗全身疾病等。现代科学证实，生物体的每一局部，甚至细胞，都携带着整体生命信息(如基因)，用植物的局部组织可以培养成整株植物，一些低等动物可以重新长出失去的部分，克隆技术可以用体细胞培育出与原本体相同的高等动物等等。既然生物体的每一局部都携带着整体生命信息，人体患病，即使重点在局部，这一局部已经含有整体因素，也就具有了整体疾病的性质。至于其他部位，因处于整体之中，且含有相同的整体生命的信息，也就不可能置身事外，必然或隐或显或轻或重地有所反应，这就显示出疾病的整体性。所以说，疾病的整体性，是由人体内在本质决定的，并非主观臆造。
为了更好地认识疾病的整体性，必须重新认识中医以前关于疾病传变方式的论述。人体患病时，出现各种症状，这些症状处于动态变化之中，有轻有重，有先有后。古人认识疾病处于早期阶段，当然首先注意突出症状，而这些突出症状的出现，往往有先有后，这就使古人认为疾病的传变，速度缓慢，层次分明。如伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳；温病，卫之后方言气，营之后方言血，先上焦，再中焦，后下焦等等。这些论述，我们不要死于句下，不要认为疾病的传变类似“辨证分型”那样层次分明、清晰。随着时代的发展、经验的积累、认识的深化，现在可以完全证实人体患病时，全身反应同时出现，而且存在于疾病全过程。患病时出现的症状，确实有轻重先后等等不同，但那只是程度不同，或有些症状暴露明显，有些症状比较隐蔽而已，并无本质上的差别。只有突破前人或今人关于传变的“机械”理论，整体辨证(系统疗法)才能在理论上成立。
疾病的整体性是怎样显示的呢？
为了叙述方便，把它分为表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证，即各种疾病(尤其是错综复杂的疑难病症)都有表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证，而且存在于疾病的全过程。
表证是疾病的外在表现。凡病皆有表证。它存在于疾病的全过程。表证是疾病表现的一个侧面，与上焦证、中焦证、下焦证、血分证紧密联系，共同存在。表证表现为：恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、咽痛、项强、腰背酸痛、四肢疼痛麻木、肢颤、无汗、自汗、盗汗、皮肤瘙痒、疹痘、疮疡等。表证重者脉多浮紧或浮缓，有热者脉多数。这里所说的表证，与以前含义略有不同。表证不是相对里证独立存在，而是与里证紧密联系共同存在，不是指疾病的初起阶段，而是存在于疾病的全过程。有些疾病虽不是由外感引起，但因整体功能紊乱，卫外功能受损，也有表证。有些症状，如瘙痒、麻木、疹痘、疮疡等，原不属表证范围，但其不但出现于体表，且表证病理特征明显，为了简化归类，也列入表证范围。
为了论述上焦证、中焦证、下焦证，还必须对“三焦”的含义作一界定。“三焦”的含义历来不太一致，本篇对其含义的诠释是为整体辨证(系统疗法)服务的，与前人略有不同。其含义是：“三焦”是指胸腹腔，包括所含脏腑及其联属组织和功能。“上焦”指胸腔，包括心和心包(含脑)、肺及其联属组织和功能；“中焦”指腹腔上部，包括脾、胃、胆(含胰)及其联属组织和功能(肝本位居中焦，但其病理多表现于下焦，自古以来都明定肝属下焦，故从古义)；“下焦”是指腹腔下部，包括肾(含睾丸)、肝、膀胱、大肠、小肠、女子胞(包括妇女整个内生殖器官)及其联属组织和功能。
上焦证是疾病在上焦的表现。凡病皆有上焦证。它存在于疾病的全过程。上焦证是疾病表现的一个侧面，与表证、中焦证、下焦证、血分证紧密联系共同存在。上焦证表现为：心烦、胸闷、胸痛、心悸、失眠、嗜睡、健忘、神智不清、精神错乱、咳嗽、喘促、痰多等，上焦证为主者脉多两寸滑或沉微，或有腻苔。
神志方面的症状，前人多分别与某脏腑联系，如五志(喜、怒、思、悲、恐)分别与五脏(心、肝、脾、肺、肾)联系。“整体辨证”认为，这种联系有一定意义，但神志与心(含脑)联系更为密切，为了简化归类，把这方面的症状统归于上焦证。
中焦证是疾病在中焦的表现。凡病皆有中焦证。它存在于疾病的全过程。中焦证是疾病表现的一个侧面，与表证、上焦证、下焦证、血分证紧密联系共同存在。中焦证表现为：胃痛、胃胀、胁痛、易饥、纳呆、反酸、恶心、呕吐、口干、口苦、口臭、牙痛、倦怠、乏力等，中焦证为主者，脉两关弦。
倦怠、乏力等症状，在很多疾病中经常出现，多为全身功能紊乱特别是湿困中焦脾胃所致。有人一律认为是虚，滥投补药，其认识是片面的。牙齿本不属中焦，因其与胃关系密切，为简化归类，故将牙痛等列入中焦证。
下焦证是疾病在下焦的表现。凡病皆有下焦证。它存在于疾病全过程。下焦证是疾病表现的一个侧面，与表证、上焦证、中焦证、血分证紧密联系共同存在。下焦证表现为：小腹或少腹胀痛、浮肿、黄疸、口渴、尿急、尿频、尿痛、癃闭、小便黄、小便混浊或带砂石、大便稀薄、大便干结或便秘、便带黏液或脓血、里急后重、脱肛，男子阳痿、遗精、早泄、无子，妇女月经不调、带下、痛经、不孕等，反映于上部则为头晕、目眩、耳鸣、耳聋等。下焦证重者，脉两尺弱。头晕、目眩、耳鸣、耳聋等，为全身功能紊乱引起，以前多从肝肾论治，为简化归类，故列入下焦证。
血分证是疾病在血分的表现。凡病皆有血分证。它存在于疾病全过程。血分证是疾病表现的一个侧面，与表证、上焦证、中焦证、下焦证紧密联系共同存在。血分证表现为：面红、目赤、唇青紫、皮肤潮红或起斑疹、咳血、呕血、血尿、便血或黑便、血精、经闭、崩漏等，血分证重者，脉涩，或有结代，舌质红或暗，或有瘀斑。
血分证前人多指为热性病的深重阶段。“整体辨证”是用于表述疾病深入血分，所有疾病都有血分证，且存在于疾病全过程，无深重之义，无阶段之分，故与前人略有不同。
以上分类，是为了叙述方便和易于掌握，以利展示疾病的各个侧面。严格说，这样分类并不准确，因为“整体辨证”认为，每一症状都与整体功能紊乱有关，并不绝对隶属于某一局部。
以上所用的“表证”、“上焦证”、“中焦证”、“下焦证”、“血分证”等术语，过去也曾广泛使用。术语是表述的工具，过去使用，现在仍有其意义者可继续使用，以体现传统，也便于掌握和理解；其含义并不完全适用于新的理论，可加以改造，或补充或修改，或重新诠释和界定。古人已经这样做过，我们当然也可以这样做。
全息汤：整体辩证的疗法
整体辨证(系统疗法)要研究和解决的是疾病的共性，即各种疾病对人体影响的共同规律，以及通过系统调整整体功能来治疗各种疾病。整体辨证(系统疗法)也重视疾病的个性，并认真加以解决。但那是在整体战略指导下的战术处理，其观察、思考和治疗，始终离不开整体。
怎样进行系统治疗呢？
疾病整体性的形成和治疗的关键在少阳，包括足少阳胆、手少阳三焦。古代有关论述甚多，现选经典著作摘引于后：
《内经》：“凡十一脏皆取决于胆也。”
《中藏经》：“三焦者人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，营卫经络，内外、左右、上下之气也。三焦通则内外、左右、上下皆通也。其于周身灌体、和内调外、荣左养右、导上宣下，莫大于此也。”
对其他脏腑的论述从没有像胆和三焦提高到如此的程度，说明胆和三焦对人体的生理和病理有全局性决定性作用。
《伤寒论》对少阳证症状记述有：口苦，咽干，目眩，两耳无所闻，目赤，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，热入血室等等。
对上列症状稍作归纳，即可明显看出包括表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证各个方面。既然少阳是疾病整体性的关键，治疗自然首先应和解少阳。
和解少阳首选小柴胡汤。一般认为，小柴胡汤即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味。实际上，小柴胡汤是加减变化的组方，上述七味，只是一种，也只适应某证型。原著加减法为：若心中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实；若渴，去半夏加人参、栝楼根；若腹中痛者，去黄芩加芍药；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎；若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者去人参加桂枝；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。从以上加减可以看出，小柴胡汤中保持不变者只有柴胡、甘草二味，其余皆为按症而设，也可以看出和解少阳的基本用意为升阳、理气、和中，兼顾他症。
整体辨证(系统疗法)以和解少阳为轴线，取小柴胡汤基础药：柴胡、甘草。小柴胡汤及下方桂枝汤原著均用炙甘草。炙甘草炮制不便，且不易保存，故我临床多以生甘草代替，疗效不受影响。
整体辨证(系统疗法)的轴线确立后，其他层面则可依次展开。
表证最基本的病理特征是风寒。治疗表证首选桂枝汤。桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成。整体辨证(系统疗法)采用原方。此方有解表、疏风、散寒、调和营卫等功能。从现代医学角度看，具有解热镇痛、促进血液循环、提高机体自身功能和抗病能力等作用。
此方不仅可治发热、恶寒、头痛、身痛等表证，对上焦证心阳不振、寒邪郁肺，中焦证脾胃虚寒，下焦证小腹冷痛、二便不调，血分证血瘀等都有重要作用。
上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞。治疗上焦证首选枳实薤白桂枝汤。此方由瓜蒌、薤白、枳实、厚朴、桂枝组成。整体辨证(系统疗法)采用原方。此方有通阳散结、化痰利气等功能。从现代医学角度看，对改善心肺功能、调节神经系统功能都有重要作用。
此方除治上焦证心烦、胸闷、胸痛、痰多等外，对表证肢麻、乳房肿胀、瘿瘤结核，中焦证胃脘胀满、嗳气，下焦证便秘或腹泻，血分证血瘀痰阻等都有重要作用。
中焦证最基本的病理特征是湿困。治疗中焦证首选平胃散。平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。整体辨证(系统疗法)采用原方。此方有化湿运脾、理气和胃等功能。从现代医学角度看，可促进胃肠蠕动，提高消化和吸收能力，对神经系统也有调节作用。
此方不仅可治中焦胃脘胀满、不思饮食、反酸吐水等，对表证四肢酸重、皮肤湿痒，上焦证困倦嗜睡，下焦证大便不实、妇女带多阴痒等也有重要作用。
下焦证最基本的病理特征是水停。治疗下焦证首选五苓散。五苓散由白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝组成。整体辨证(系统疗法)采用原方。此方有通阳利水、健脾祛湿的功能。从现代医学角度看，可改善泌尿系统功能，促进有害物质排出体外，对心脏、脑血管、血压、神经系统、生殖系统都有调节作用。
此方不仅可治下焦证小便不利、浮肿、口渴、大便不实、小腹胀满等，对表证发热、皮肤肿胀渗液，上焦证心悸、喘满，中焦证胃胀、腹水，血分证瘀血肿胀等都有重要作用。
血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，治疗血分证首选生地、丹皮。此二味有凉血散血功能。从现代医学角度看，可减轻炎症引起的组织充血和出血，改善血液循环和凝血功能等。
风寒、痰凝气滞、湿困、水停、血热血瘀之间的关系是怎样的呢？
痰、湿、水同为体液的病理产物，根源相同，性质相近，病理相通。它们互相联系，互相影响，共同存在，影响人体健康。但也有不同：凝结为痰，弥漫为湿，积聚为水。痰多凝于上焦，湿多困于中焦，水多停于下焦。痰影响心神则心烦、胸闷，湿影响心神则困顿、嗜睡，水影响心神则心悸不安。
风寒与血热是对立的统一体，它们性质相反，表现对立，但又互为存在的条件，共存于疾病这个复杂的矛盾统一体中，无寒也就没有热，无热也就没有寒。明确提出寒与热的对立统一的关系，是整体辨证(系统疗法)的重要思想基础。就疾病个体而言，有时风寒偏重，如恶寒、身痛、头痛、喜热恶冷等，有时血热偏重，如面红目赤、舌红、咽痛、喜冷恶热等，但强调一面而忽视另一面是片面的。伤寒学说更多强调寒的一面，故多用辛温；温病学说更多强调热的一面，故多用辛凉。整体辨证(系统疗法)则强调两者共存，既用辛温的桂枝，又用凉血散血的生地、丹皮，用于治疗所有疾病，比单用辛温或辛凉疗效都好。由此可以推想，长期形成的伤寒与温病的对立，也许可以在新的基础上实现统一。
风寒、痰、湿、水、血热血瘀，虽然分别是不同部位最基本的病理特征，但它们并不孤立存在，也不只是影响局部，而是紧密联系，共同存在，共同影响整体各部位，且不是平均分配，而是轻重悬殊，这就形成了无数组合，构成众多疾病和各种各样错综复杂的症状。
虽然疾病众多，症状复杂，但每一疾病都影响整体各部位，而这些部位又都有其最基本的病理特征，这一规律没有变化，这就使通过调整体功能兼顾重点来治疗各种疾病成为可能。把 上述各方药串联起来，就成了治疗各种疾病的复方组合，其构成为：
全息汤基础方(需要加减合方)
柴胡 12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蒌 10g、薤白 10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g、丹皮10g、甘草 10g、生姜10g、大枣 10g。
全息汤的基础方，即：柴胡和甘草、桂枝汤、枳实薤白桂枝汤、平胃散、五苓散、生地和丹皮。
此方可调整整体功能，用于治疗各种疾病，但只是个基础，使用时要根根病情适当加减，故命名为全息汤基础方。
此方具有升阳理气、疏风散寒、调和营卫、开胸化痰、化湿运脾、利水清血等多种功能。从现代医学角度看，具有解热镇痛，抗菌抗病毒，提高机体免疫能力，改善神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统功能，促进有害物质排出体外等多种作用。适当加减，可治疗各种疾病。
全息汤基础方是将前人成方串联而成。前人曾经作了某些串联，如小柴胡汤与桂枝汤组成柴胡桂枝汤，小柴胡汤与平胃散组成柴平汤，小柴胡汤与五苓散组成柴苓汤，平胃散与五苓散组成胃苓汤等等。但是，第一，小柴胡汤均用原方，限制了其机动灵活性；第二，小柴胡汤、平胃散、五苓散未能联成一体，且缺少治疗上焦证的方剂或药物，没有形成系统；第三，没有引入清营凉血的思想和相应药物，对血热较重的疾病不能适应。整体辨证(系统疗法)经过对小柴胡汤的改制，并在前人基础上引入开胸化痰利气的枳实薤白桂枝汤，凉血散血的生地、丹皮，并把它们串联成完整的系统，这就形成了经过加减可治疗各种疾病且疗效卓著的全息汤基础方。
全息汤基础方因符合各种疾病的共同规律，所以可以广泛应用于这些疾病的治疗。但每一疾病又有各自的特殊性，即使同一种疾病，在不同人和不同阶段也有不同表现。这样，在使用全息汤基础方时，就不能一成不变，而是要根据不同疾病和不同症状，适当合方、加减。
在使用“加减合方”时，需注意以下几点。
第一，每一疾病可能出现不同症状，必须全面了解，不要忽略哪怕不太严重的症状。需要加减的，要一一按症加减，不需要加减的不要随意加减，以体现整体辨证(系统疗法)的严密和完整，也是提高疗效的关键。
例如：一妇女患慢性盆腔炎，现正值经期，小腹、少腹疼痛，出血量多，询之月经先期，兼见头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、恶心纳差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黄、平时白带偏多等。在使用全息汤基础方进行系统治疗时，对于有些症状，如月经先期、头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、倦怠乏力、小便黄、平时白带偏多，不需加减，因基础方已可以胜任。有些症状必须按症加减：小腹痛加重白芍用量，再加当归、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；恶心加半夏、苏叶；纳差加三仙；夜寐不安加龙骨、牡蛎；大便干去瓜蒌加蒌仁。经过加减后，处方应为：
柴胡 12g、白芍 12g、桂枝 10g、蒌仁 10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴 10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻 12g、生地 12g、丹皮10g、法夏 10g、苏叶10g、当归10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆 12g、三仙各 12g、龙牡各 12g、甘草 10g、大枣 10g、生姜10g。
一般服药2～3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。
第二，同一种症状，可能出现在不同疾病中，除按症状加减外，有时还必须按疾病的性质加减。如右胁下痛，可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊炎、肝炎按加减法，去大枣加牡蛎、青皮，其余则按症状加减。胆石症除按加减法加减外，还须加金钱草、海金沙等。肝癌除按加减法加减外，须加鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草等。为使加减法不至过于复杂，这些按病加减用药，一般不列入上述加减法，治疗时可参阅《十年一剑全息汤》各论中相关疾病。
第三，《十年一剑全息汤》所列加减法为个人经验的积累，疗效确切，但不应视为固定不变的模式，随着实践的发展，其加减方法也必然随之变化。只要确有疗效，可不断探索，但不应破坏整体辨证(系统疗法)的整体构架。
本文出处《十年一剑全息汤》(薛振声著，中国中医药出版社出版)
http://weixin.100md.com
返回 悦读中医 返回首页 返回百拇医药