我如何用经方治疗皮肤病（下）
2014/9/4 悦读中医
作者/欧阳卫权主编/刘观涛
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我如何用经方治疗皮肤病(下)
广东省中医院欧阳卫权副主任医师
第五点，尚有病机繁且变，病合病并常相行。
就说临床上这个病机啊，很多时候非常复杂，我们不是那么简单的讨论说某个病单在某一经，比如说只在太阳，或者只在阳明，往往是合病，并病多见。张仲景已经有先例：比如说柴胡桂枝汤治太阳少阳合病，是吧。用大柴胡汤分别治少阳和阳明，用桂枝二越婢一汤分别治太阳和阳明等等这种先例。我的体会是目前在临床上更多的是合方运用来对应合病的情况，这种机会非常多。合方运用，极大地拓展了经方的适应范围。那么合方使用有两条途径可以选择。一个是经方与经方的合方，一个是经方与时方的合方。经方与时方的合方，这种嫁接关系，当然不是我的独创，历代医家都有，刘渡舟把它提高到一个非常高的高度，他曾经说过：我们把经方、时方有机而又恰如其分的形成古今接轨，既开创伤寒学科向前发展的新方向，也是方剂学的一大进步，实为中医药学的发展开拓了新途径。所以他把经方与时方结合提高到了一个很高的高度，像刘渡舟，他在自己的临床实践中，做了很多的经方时方嫁接的实践；并且实践证明，经方时方的合方应用，确实能解决很多临床复杂的病症，复杂的病症，比如说我举例看看。
像一个普通的荨麻疹，很多人说荨麻疹有没有好的方来治疗，有没有经验方啊？绝对不可能一个经验方可以包打所有荨麻疹的治疗。我罗列了一下，就至少有这么多方能治荨麻疹的。既有经方，经方的合并，又有经方与时方的合并，比如说桂枝汤合麻黄汤、合五苓散、合真武汤、合当归芍药散、合四物汤等；小柴胡汤合桂枝汤、合桂枝加龙骨牡蛎汤、合五苓散、合茵陈蒿汤等等；四逆散合用，当归芍药散合用等等，事实上更多。我目前正在出一本书，这本书呢，也就是讲经方治皮肤病的书，我大概统计了一下，这本书里面，我准备了两百多个案例，其中荨麻疹就有47个案例，那么，一个简简单单的荨麻疹，47个案例、47个方证、用了47个经方或者经方的合方、经方与时方的合方来治疗，说明什么问题啊？说明我们必须抓住辨证论治这个核心，不可能执一方而治百病，一个病用一个方来对应，专病专方对应，必须去辨证论治，几十个方都可以治荨麻疹。
其他的，像带状疱疹也是一样，很多的合方都可以应用，这里我举一个带状疱疹的例子啊，这个病人，开始来的时候，除了起水疱，疼痛，同时出现发烧，恶寒无汗，疲倦欲寐，这么一个情况。但是呢，他还有什么？还有口干口苦，喉咙痛，咽部充血这么一个情况。刚刚我们讲了，恶寒无汗，疲倦欲寐，脉沉细，可能适用麻附辛汤开少阴之表，但是这个病人还有什么?还有咽痛，还有口干口苦，这些症状是不是少阴证的表现啊，这就不是了，这是什么表现啊？是少阳证的表现了，那么我们就要用少阳证的小柴胡汤。所以这个病呢，就用小柴胡汤合麻附辛汤，对不对!那么这个合方的对应情况是个什么情况呢？是少阳少阴的合并，因为他口干的厉害，我们还加了一味石膏，这就是少阳阳明少阴的合病，这里有人就会问，怎么临床上会有这么一个合病出现呢？既然已经在三阴了，为什么还有阳证呢？对不对，那么临床既然有这种情况，你就必须得这么合方。所以不能先入为主，不然你这个病人的咽干咽痛、口干口苦，你怎么解决？你像麻附辛能解决吗？不能解决。所以这个病人就用麻附辛加小柴胡加石膏来解决，临床证实效果非常好。效果非常好，这就是合方应用。
还有三阳合病的用小柴胡汤合葛根汤治红皮病，银屑病红皮病高热，在住院的时候，病房里用的是犀角地黄汤，但是效果并不好，所以也用了很多西药，效果并不好，我们来考察他的情况：高热，但是没有汗，口干，小便也很黄，还有稍有点疲倦，但是还不错，然后呢，因为是红皮病啊，全身肌肤灼热、扪之灼热，舌体稍微有点大、稍有点暗，苔中白厚，脉弦数，但是重按却缺点力度。那么这么一个状态的时候，我们应该怎么考虑？至少我们可以排除用犀角地黄汤吧，因为在皮肤科里面，经常遇到这么一个情况，一看到这个皮肤非常鲜红，特别是红皮病的时候，首先想到的就是犀角地黄汤，这不怪他们，因为教材也是这么写的，对吧。但是这个病人完全可以排除犀角地黄汤，为什么？犀角地黄汤治血热的，治疗热入血分的，那么这个病人舌体还有点大、还有点暗，苔还白厚，这种白厚苔能是入血分的证据吗？肯定就不是了，对不对!完全可以排除，而且，发热的时候还有恶寒呢，一个犀角地黄汤证能有恶寒吗？肯定不可能，是吧，所以犀角地黄汤可以排除。事实上，我们仔细看，高热、恶寒无汗，这是邪在太阳表实，口干、脉数说明它已经入了阳明，疲倦、脉弦，邪在少阳，非常的清晰，这个病人就是一个太阳少阳阳明合病；那么三阳合病，我们用什么方，葛根汤治太阳阳明合病，有些人把葛根汤说是治太阳，也没有错。但是我认为葛根汤，因为葛根它是性质甘凉的，它同时可以解阳明热，是吧。所以说太阳阳明合病也没有错，如果阳明比较厉害的话，我们可以再加一味石膏，对不对，那就葛根汤加石膏了。还有少阳我们用什么，用小柴胡汤，这么一结合起来，就可以解决这个病的现在的这么一个证，事实上，这个病人吃了以后，效果非常好，当天晚上就退烧了，而且当他退了烧，整个皮损也改善了，像换了个人一样。一年以后，这个病人又出现红皮病，又住院，住院以后呢，收入院十天退不了烧，因为红皮病的发烧很难退，做了皮肤科医生的大家都知道，红皮病的发烧非常头痛，而且病死率非常高，是一个皮肤科的一个急危重症。那么你怎么用中医去退他的烧，用什么方法能退热，很多皮肤科医生，都是一种先入为主，清热解毒，凉血清热!这么一个用方，用清瘟败毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤等等这一类的方加减，事实上，我在临床当中观察，曾经在病房的三年里面，起码用中医退烧有十多例的红皮病的患者，其中有80%的病人都是用小柴胡汤合葛根汤退烧的，这说明一个什么问题呢？为什么用那么多方法退不烧，而用小柴胡汤加葛根汤就能退烧呢!很多人惧怕麻黄、桂枝这一类的温药，全身皮肤都灼热、潮红了，为什么还能用它？就在于我们抓证。抓方证，用六经辨证，所以这个病现在还是出现类似的情况，我们还是用的小柴胡汤合葛根汤加减，因为他的证还是类似的，那么我们来谈谈小柴胡汤合葛根汤的体会。
事实上，不但在皮肤科，内科不管是感冒、支气管炎、肺炎，肺炎我也经常用到这个方来退烧的，很多感冒初期发高烧，很多病人吃感冒药退不了烧，包括小孩子，这种案例情况非常多，都用到这个合方，可以说是经典合方。在用的过程中，我想提醒大家有几点要注意的，第一个是必须在病人正在出现发热恶寒的时候使用，你不要这个病人晚上烧到39度，到第二天早上病人吃了美林烧退下来了，到第二天晚上又烧上去了，你白天一开方，这个病人上午就吃药了，结果这个病人晚上照烧不误，为什么，这个时候病人没有恶寒发烧，所以吃了没效，必须到出现恶寒发烧这个真的状态下你才能用它。
二是对于已误用过寒凉药物，表邪郁闭在里面很深的时候，麻黄量要大，你不要惧怕，我曾经在18个小时内给病人用了30g麻黄的，柴胡呢，用到110g，为什么？这个病人，汗出不来，当时那个就有些昏迷困倦，同时还有这个，当时还有肾功能不好，但是在18个小时内，吃了三服药，就是用的颗粒剂啊，就是在煲药的时候加入，连续给他吃，吃到第三剂的时候才开始有汗出来，为什么？前面的人用寒凉药用太多了，这个在临床上教训非常多。闭了很深，这个麻黄你不用大量的话根本退不了烧，但是过用，也有一些问题出来，那个病人，到了第二天早上，小便排出不来，接班医生在那里导尿，发汗太过，所以我们掌握这个度也很关键，但是对寒凉药用的太过的时候，我们要用大剂量的解表才能让寒气发散出来。
三是应辩清楚有汗还是无汗。很多人就觉得这个很容易办，觉得看有汗无汗不是很清楚的事吗？那我提出个问题，很多小孩子、还有些发烧的病人，一旦发烧就吃美林、布洛芬，汗出烧退了；有个小孩子，头天晚上发高烧，抱到中山医急诊科去治病，中山医的医生给他用美林退烧、给他用抗生素，汗一出烧退了，两三个小时以后，病人又烧上去了，这样反反复复三四次，到第二天上午，还是烧到达39度，然后打电话问我，开什么？一问，还是小柴胡汤合葛根汤，那么这个病人，已用了三四次美林，他已经出汗了，对不对，有汗出烧退了，但他又会烧上去了。那么，这个时候我们是判定他是有汗还是无汗，判有汗还是判无汗，因为我们要用葛根汤必须是无汗，这是原则，对吧。那你们说是有汗还是无汗，就看这个病人再次烧起来的时候是有汗还是无汗，若再次烧起来的时候，你摸他身上还是一点汗都没有，我们判断还是无汗，不管他以前用过多少的西药退烧剂(西药很多退烧剂，像美林、布洛芬、赖氨匹林这类的，它们都是有发汗的作用)，不管他以前发了多少次汗，但现在还是无汗，我们就辨他还是无汗，所以判断有汗、无汗还是很难辨的。
第六“局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。”
这点在皮肤科里面啊非常重要，为什么呢，我们很多皮肤科医生啊，眼里只有皮损，没有病人整体；没有整体，所以教材也是这么写的：有水泡就是湿，红斑就是热，瘙痒就是风，出现干燥脱屑就是燥，是不是都这样啊？所以呢，他能做的就是抽液，你看见是湿疹就是利湿，这种先入为主，司空见惯了，我们用经方来治皮肤病，就必须要强调局部皮损跟整体的结合，很多时候，整体更重要，更重要，不然的话，你总拿那个经方去套那个局部皮损，你会发现什么？套不上去。而我的临床证实，我觉的在临床中治皮肤病，我百分之九十以上的方都是经方，都是伤寒论的方，那为什么，这么多皮肤病我都是用经方来治呢？就说明经方主治皮肤病，有这么一个思路。
这是在实际中得到印证，那么我们辨的过程中，就必须把整体和局部结合起来，第一个，当整体症状非常明显的时候，不能被局部皮损牵着鼻子走。我们来看一个案例，这是一个荨麻疹的病人，外面接诊的时候，给她用激素、地塞米松、还有抗过敏药，当时能得到缓解，第二天马上又发了，反复得厉害，全身大面积红色风团、瘙痒剧烈、肌肤灼热，对于这种皮损，我们皮肤科医生通常都是先入为主：疏风清热。对不对，这是常理，但是这常理并非正确。为什么？我们来看看这患者的最初表现，素来怕冷、每至经期背冷，病人52岁了月经还没有绝、没有绝经，每到经期就非常怕冷、面色倦怠无华、面部轻度浮肿、非常疲劳、手脚冰冷的、舌淡暗、苔白润、脉沉细。在这么一个整体状态下，你还会考虑用疏风清热吗？当然，很多皮肤科医生把这些都去掉了，他就看到局部皮损，所以他就开方就是疏风清热，这肯定就没有效果的。我们看到这么一个症候群、整体情况的话，我们第一会想到什么情况，这就是非常典型的一个阳虚水盛证，是不是？阳虚水饮证，所以这个病人我们直接用了一个真武汤，皮损只用了这么一味生姜来解太阳表，效果非常好，就看似没有一味药给她疏风清热、没有一味药来止痒，这病反而得到了解决，而且以后都很稳定、没有再复发、精神也好很多，这就是当整体非常突出的时候，我们要抛开局部皮损，直接取整体，达到了不治皮、见皮不治皮的这么一个效果。那么至于真武汤，这个不多说了，大家都知道是阳虚水饮证啊，特别是在皮肤科里面，很多时候，当出现这个情况的时候，我们经常用真武汤来治疗，具体是什么情况？如果出现这个情况，形寒怕冷、面晄无华、倦怠欲寐、身重乏力、面浮肢肿、四肢沉重、小便不利、舌体胖大、舌苔白厚、苔白滑润，脉沉细等等这么一些情况的时候，不管任何皮损、不管那皮损是红斑、不管它是水泡、不管它是风团、也不管它是多么干燥、脱屑，你都可以用真武汤，都可以用真武汤。
第二个，我们要透过局部的皮损来看到它背后的病机本质。这是一个女性患者，她主要是一个皮肤依赖性皮炎、皮肤依赖性皮炎，反复治疗没有效果。因为皮肤科医生都知道，皮肤依赖性皮炎非常顽固，长期残留皮肤以后，导致皮肤的特别的敏感，对什么外药都过敏、都抵抗，面部灼热、干燥、脱屑、瘙痒剧烈。那么碰到这么个情况，很多医生第一印象是什么，因为出现干燥、脱屑，就养血润肤；因为出现红斑、灼热，所以就养血清热；但这个病能用这个方法吗？不能用，为什么？你如果是用养血润燥，这个病患有舌体胖大吗？一个舌体胖大和阳虚水饮是分不开的，是两个治法；舌体胖大，你能去清热养血？舌体胖大你能去养血润肤吗？那你滋阴养血，水不更多吗？对不对？而且还有手足冷、怕冷、脉沉细等等这么些症状，所以这个病人我给她用了苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤。为什么用这个方，就目前为止，我所看到的一切资料，没有任何一个皮肤科医生用这个方来治皮肤病、治这种类型的皮肤病。大家都知道，这个方，苓甘五味姜辛汤，治疗呼吸科的咳嗽、老年慢性咳嗽、COPD比较多啊。这个时候，我可以告诉大家，只要患者舌体胖大、苔白、白厚或白滑，你用苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤，效果非常好，不要惧怕里面的干姜、细辛、半夏这一类温药。为什么？它本来就是发越水湿的方，它本来是治疗小青龙汤发越水湿太过出现一系列变证的时候，我们用苓甘五味姜辛汤，出现呕的时候加半夏；出现肿的时候加杏仁；出现面赤如坠，我们加大黄，那是胃热上攻肠胃；出现这种情况的时候，恰恰这个时候，患者出现面部灼热、干燥、瘙痒，就是金匮里面所说的那种面赤如坠的那种表现；就是水湿在里面，阻住了气道，导致了一个津液不能上承不能濡养面部，出现这么一个干燥、灼热、瘙痒的症状；这个时候，我们不是润它，我们是把水湿疏通、把气道打开，用辛以润之的方法解决这个问题。这就说明通过局部的表象，我们要探求内在的病机，才会想到用这个方，不然你永远想不到这个方；你越滋润、越养阴润燥、用清热养血的方法来解决这个问题，效果非常不好。
这些个我就不多说了，很多一些的慢性面部皮炎，特别是激素依赖性皮炎，用的情况非常多，第三点我也不说了，由于时间关系。
第七“无证奈何难辨识，须责四诊未曾精。”
很多皮肤病，它就是一个局部的皮损表现，很多医生啊，就看的抓住不放，无从下手，他没有其他更多的不是，比如说痤疮啊、扁平疣啊、寻常疣啊，唇炎啊、局部的湿疹啊、皮炎啊，经常是感觉无证可辨，大家有没有这个体会，皮肤科医生可能体会更深，是吧？就只有这么个皮损，我们怎么治啊，对不对。所以很多医生就参酌了现代的西医的一些，现代的一些药理，如果是治扁平疣，那就是抗病毒了，我就开板蓝根、大青叶啊、开蒲公英啊；如果是痤疮的话，那就是痤疮杆菌感染啦，那么我们就开蒲公英、蛇舌草；如果是看到湿疹、皮炎，那我们先入为主就是首先就利湿。就这么一个使用，好像这思路看上去还顺理成章，实际上是违背了中医的辨证论治的精神。是不是就真的无证可辨呢，不是这样的啊。因为什么，中医讲“有诸内，必形诸外”。人得病，他就内在的阴阳肯定失调，不失调不可能得病，都平衡绝对是个健康的人。
然而一个健康的人有多少呢，联合国给我的数据室多少啊？不到百分之五。疾病状态20%，亚健康状态百分之75%，剩下不到5%的人是健康状态，那么说，真正无病的是那5%的人，那么百分之95%的人都是有证的人，就在于我们如何去抓这个证，对不对!那么抓这个证，当然要重视四诊，四诊的技能啊。
对于一些慢性的、局限性的皮肤病，我们如何去抓这个证，这个时候体质状态非常关键。体质状态非常关键，因为什么呢，这个病人吃也不错、睡也不错、精神状态也不错，看上去我们都没有证可抓，但事实上，一个肤色白嫩的病人和一个肤色黝黑、皮肤紧张的病人，你能开一样的方吗？即便他能吃能睡，你能开一样的方吗？不会的，对不对，那么用方是不是有差别，这种肌肤白嫩的和肌肤黝黑而紧张的病人，这不就是一种体质状态吗？对不对？一个经常脾气很躁的人、容易紧张的人、手脚冰冷的人和一个心宽体胖的人、长的大腹便便的人、什么事都乐呵呵的人，你说，用方能够一样吗？这就是个体质状态，对吧。
这就是个体质状态，所以我们说的方证体质，就是通过四诊(望闻问切)，我们很多时候对望诊是忽略了，总是去问病人有什么不舒服，病人怎么知道我有什么不舒服呢，我就是皮肤痒，其他的我没有什么不舒服，对不对。结果不知道怎么辨了，实际上望诊的话可以得到很多信息。
比如说我们举个例子，防己黄芪汤体质，这么一个体质病人，他经常表现是什么：肌肤白嫩、有肥胖的则处于一种虚胖状态，出汗很多、又怕冷、不想动，很多养尊处优的那些中年妇女就容易出现这种体质状态，对不对？这就是防己黄芪汤体质，即使它没有其他任何不舒服的症状可辨，如果碰到这种体质状态，我们也可以首先考虑，适不适合防己黄芪汤。与它相对应的是防风通圣散体质，它的也是肥胖，但是这种肥胖是一种强壮性的肥胖，很多一些做生意的暴发户大腹便便的、肌肤紧张、长的肥头圆脑的、能吃能喝能睡、皮肤黝黑紧张的、也不出汗，这么一种情况，实际上是水毒、湿毒、风毒瘀在里面，我们可以用防风通圣散，这也是一种体质状态；两个人都是肥胖，一个是虚，一个是实，非常明显。
当归芍药散也有它特定的体质，很多一些年轻的女孩子，我刚才说了，我都为什么用当归芍药散呢？就是她刚好是这种体质状态，第一面部血色不佳，看得出来不红润、恍白无华苍老、面色好像有一层灰一样、不干净，同时外周的血液循环不好、手脚冰冷、冬天要穿袜子睡觉，月经失调、月经量少、经常有痛经，情绪还不太好、有的还经常唉声叹气的、说起来郁闷一大堆，那么这个就是当归芍药散体质，她同时有阴虚血虚状态和水湿状态，对不对。跟它相反的，桂枝茯苓丸，它跟我们刚才说的阴虚血虚水湿恰恰相反了，它体质很强壮、皮肤黝黑、很有力、颜面多红、看得出很有光彩，腹部按上去不是那种没有力的而是很充实，这就是桂枝茯苓丸的体质。特别在更年期的有些中年妇女比较多见，这两种体质刚好也是一个相对应的，所以日本汉方家矢数道明说了一个比喻，一个是虚弱美人质、一个是女丈夫体质。他说的我觉的非常形象。
从这个体质辨识，我们也可以达到一个辨证的目的，我赞同黄煌教授说的这么一句话，他说：急性病的时候我们重在辨证，慢性病的时候我们重在辨体质。很多慢性病的时候，无证可辨的时候，体质状态确实非常重要。举个例子，这个小柴胡汤，这个病人，你看痘痘，除了面部的痘痘以外，我们来看，确实没有其他任何不舒服，你说吃也吃得、睡也睡得、好像都没什么，但是我们看皮肤白嫩的、面色苍白无华的、手是冷的、还有出手汗、说话声音不高、看她舌呢有点胖大、边齿印、苔白润、脉细弦的，那么这个时候我们还能说无证吗，我们还能说只是面部的脓疱丘疹痘痘吗？我们还是用这个小柴胡汤吗，碰到这个病人，我们肯定就不是用小柴胡汤了，是不是？因为她已经有证了，她有体质状态了，她还是一个当归芍药散的体质。我在临床上很多女孩子我经常都是用当归芍药散加减来治痘痘、痤疮，效果不错，但单独用当归芍药散来治痤疮效果不是来的很快，必须加减，我这里罗列了一系列的当归芍药散治疗痤疮的加减，大家可以看一看。这是我个人的经验，很多加减方法可以让你得心应手的使用这个方，使用这个方。
第八“通神最是圆机法，独运匠心效可惊。”
我们刚才讲的前面七点：讲了辨证先辨六经，再辨方证；讲了病机复杂的时候又合方使用对应合病并病；讲到局部和整体的关系，这个在皮肤科里面我们要重视整体，要整体和局部皮损的相结合；最后我们还要什么？要灵活使用，这个灵活不是说毫无法度，要灵活而有法度，要善于使用经方，那么核心是什么？见病知机，方证对应。这个时候我们一定要抓住这个外在症候表现出的病机，达到一个真正的方证对应。
我们现在有很多医生啊，《伤寒论》背的非常熟，但是在临床应用就不灵活，总是拿这个条文里面的症候群来套临床上的症候群，如果这么一套，我说整部《伤寒论》你翻下去，几乎没有一个方能治皮肤病，对不对？就像桂枝麻黄各半汤治病一样能治，但其他都不能治，所以绝对不能拿条文里的这个症候来套临床上这皮肤病的原先症候，你必须抓住内在病机。
比如说我举个例子，我们用黄连阿胶汤，大家都知道，治疗少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧的。治失眠的、心烦失眠，那么我们如何拿它来治疗手部的湿疹、顽固性的湿疹、指掌角化症或者鹅掌风这类的？那你怎么去抓病机啊，你还是心烦不得卧吗？如果这个病人没有心烦不得卧，那怎么办呢？所以这就由背后的病机决定了我们用这个方的依据，病机关键在哪？黄连阿胶汤治疗阴血耗伤、心火亢盛的这么一个状态，它既可表现出心火内扰导致一个失眠，阴血不足、生血不足、心肾不交的这么一个状态，那么阴血不足既可以说是失眠，也可以说是皮肤无以濡润的一种枯燥状态呀，对不对？是可以的。所以对于皮肤出现这种无法濡润的枯燥状态、脱屑状态、龟裂状态，是不是我们也可以考虑使用啊，对不对!
这就是一个圆机活法抓病机的这么一个过程。所以呢，我们在临床中不能死守《伤寒论》的条文，用条文中的某个症候，去套临床中出现的某个症候，来实现这种方和症状的对应；而必须通过条文，读懂内在的病机，抓住病机关键，达到这么一个“方证对应”。这才是我们真正要讲的方证对应啊。不能不谈病机，必须要抓病机。案例这个，案例就不讲了。通过这种抓病机的思路，我们可以拓展很多经方，很多经方。像我们用四逆散治这个皮肤科的肢端青紫，怎么抓呀，四逆；通过当归贝母苦参丸我们来治痤疮，怎么抓呀，它本是妊娠小便难的，我们抓什么，抓湿热，对不对，因为湿热我们可以治面部的痤疮；通过黄连阿胶汤、薏苡仁附子散、薏苡仁附子败酱汤我们可以治疗指掌角化症、治疗鹅掌风，怎么抓呀，还是一样，前面黄连阿胶汤治阴血耗伤引起的，后面的方我们可以抓什么，抓里面这个湿、寒湿，特别是薏苡仁附子散，我经常拿薏苡仁附子散，就两个药，来治这个手指的龟裂、角化，效果不错；那龟裂、角化是阴血耗伤吗？这个时候不是阴血耗伤，是湿了，从哪里找到湿、寒湿，还是从病人的舌象来考察，他如果是一个胖大舌、白厚苔你能说他是一个阴血耗伤吗？而是湿引起的；葛根芩连汤拿来治疗酒渣鼻；半夏泻心汤拿来治疗痒疹、神经性皮炎，这都是通过抓内在病机；甘草泻心汤我们可以拿来治疗拔毛癖、扁平苔藓、天疱疮、粘膜扁平苔藓，效果很不错；红斑肢痛症我们一般用四逆汤，当归四逆汤不是治手脚冰冷的吗？那红斑肢痛症手脚发烧、皮肤灼热啊，为什么可以用呀，也是通过抓内在病机；用乌梅丸治白塞氏综合征；还有用理中丸、真武汤治干燥综合征，干燥综合征不是很干吗？口眼鼻都是干燥的，为什么可以用真武汤呢？我现在正在治的一个干燥综合征的病人。这病人一来，我一看，还是属于那个真武汤证，当然，还加了很多药，用温潜法，用了附子以后，辛以润之，他反而变得口眼鼻不那么干燥了，反而有水分了，这还是抓内在病机；其实还有很多，这里我不一一列举了。
通过以上八个方面呢，我就大致讲了一下我在临床上用经方啊，用六经辨证的这个思路来治皮肤病，那么真正能够抓住这个六经辨证的核心内涵，抓到方证辨证的这个内涵，那么，在临床上不断地实践，完全可以达到拓展经方，达到一个熟练运用于皮肤病治疗的一个目的。谢谢大家!
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