王新陆讲经方经方原方出入化裁（下）
2014/12/19 悦读中医

     作者：王新陆主编：刘观涛

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     王新陆讲经方经方原方出入化裁(下)

     山东中医药大学王新陆教授

     病例、甘草泻心汤加减治疗白塞氏病

     这是个三十多岁的女性患者，96年就诊的，她是白塞氏病。这个白塞氏病大家都知道，它反复出现溃疡，而且面颈部有毛囊炎。她在协和医院做的病理诊断是白塞氏病，她经常低热，头晕，疲乏，咽干。我是用甘草泻心汤治疗的，还加了白花蛇舌草，另外用苦参外洗。白花蛇舌草清热解毒，能够提高人体免疫功能，在抗肿瘤的时候大家习惯用，她的病情很快就控制住了。这个白塞氏病只要不反复、不复发就算好。《金匮要略》上讲狐惑病，“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭”，还说“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，这个就完全按照《金匮》的方，所以学《伤寒》一定不要忘了《金匮》，《伤寒》和《金匮》是互补的，《金匮》治杂病，《伤寒》看的是六经病，大家一定要注意这个问题。

     处方：甘草6g 黄芩6g 党参9g 干姜3g 黄连1.5g 半夏9g 白英15g 大枣6枚 白花蛇舌草30g 另予苦参30g煎汤外洗阴部。

     病例、柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗癫痫失神发作

     这是个6岁的小女孩，04年就诊的，经常癫痫失神发作，就是小发作，有突然发生和突然终止的意识丧失，脑电图异常。后一直间断发作，常中断正在进行的活动，如吃饭、做作业等，服用丙戊酸钠不能完全控制。这时候呢，我用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。大家可以去查，还有桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝麻黄各半汤都可以治癫痫，而且在临床上应用很多，这种病吃中药效果还真好，因为癫痫的治疗要持续一年半左右，就把药制成水丸，这个小孩吃了以后就好了，到现在已经上中学了，也没什么问题。徐灵胎对柴胡加龙骨牡蛎汤这样评价：“此方能治肝胆之惊痰，以之治癫痫，必效。”据我体验，用这个方子治疗心悸，胸腹悸动，恐惧，精神不安，狂躁，精神异常都有不错的疗效。用于小儿癫痫效果更好。

     处方：柴胡6g 黄芩3g 桂枝3g 生姜1片 党参3g 制半夏4.5g 茯苓9g 大枣3枚 大黄3g 龙骨15g 牡蛎15g 白矾1.5g 郁金10g

     病例、芍药甘草汤加味治疗中风后遗症

     这是一个中风后遗症的59岁男性患者， 97年就诊。他得脑梗塞数年，经治疗好转，主要的后遗症是什么呢？他出现的症状就是全身挛急疼痛，再一个就是凉麻不适，不舒服，舌质稍暗，苔白，脉弦。我用的是芍药甘草汤加味，加的是什么呢？加了豨莶草，鸡血藤，木防己这些药，而且效果也是比较好的。《伤寒论》29条就提到“心烦，微恶寒，脚挛急”，而且芍药甘草汤用于肢体挛急、内脏痉挛等疾患效果较好，但本病数年不愈，恐单用芍药甘草不能奏效，所以加味使用。我们在经方加减上可以解放思想，大胆加减。

     处方：赤芍30g 甘草15g 豨莶草30g 木瓜15g 僵蚕10g 制附片6g 木防己10g 鸡血藤30g

    

    

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