以脉断生死，神秘莫测的中医脉诊密码！
2015/9/14 悦读中医

    

     小编导读

     在中医世界里，充斥着一些神秘莫测的东西，比如演算天人合一的五运六气，又比如贯通四肢百骸的经络，还比如能断人生死的脉诊。然而，脉诊其实只是一个医生的基本功，但这其中却有诸多令人捉摸不透的玄机。今天，小编就带您一起来了解一下中医是如何以脉来断定人之生死的。

     动而中止，不能自还，止有常数。陆渊雷云：“一止之后，继来不数，无以补偿者，是为代脉，所谓不能自还也。”所谓自还，是脉歇止之后，复来连续跳动几下之义。

     邪气客于血络，脏气衰微，气血亏损，元气不足，脉气不能接续；暴惊卒恐，风证，痛证，跌打损伤，影响脉气，以致脉气不能衔接；妊娠期间，谷气既少，呕吐又剧，血气尽养胎气，以致脉气不能接续，乃有是脉。

     现代医学认为此脉脉率是不规则中有规则。所谓不规则，是以脉率不齐言之；所谓规则，是以止有定数言之。常见于各类早搏呈二联律，三联律之疾病中。心电图见于频发房性早搏，频发室性早搏，或房性并行心律，室性并行心律等形成二联、三联、四联律者。

     一、体状诗

     动而中止不能还，复动因而作代看。

     病者得之犹可疗，平人却与寿相关。

     二、相类诗

     数而时止名曰促，缓止须将结脉呼。

     止不能回方为代，结生代死自殊途。

     三、主病诗

     代脉都因元气衰，腹痛泄利下元亏。

     或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。

     四、预后诗

     五十不止身无病，数内有止皆知定。

     四十一止一脏绝，四年之后多亡命。

     三十一止即三年，二十一止二年应。

     十动一止一年殂，更观形色兼形证。

     两动一止三四日，三四动止应六七。

     五六一止七八朝，次第推之自无失。

     1中寒吐利

     【病状】上吐下泻，腹痛不食，汗出肢冷，舌淡苔白，脉迟而代。

     【分析】脾胃素弱，寒邪直中，中阳极虚，运化无权，升降失常，清浊相混，吐泻作矣。此病类似现代医学之急性胃肠炎、霍乱、副霍乱等疾病。

     【治法】温补中阳。

     【方药】附子理中汤，加白芍缓急止痛，加厚朴调理气机。

     针天突、内关、足三里、中脘。

     2胸阳不振真心痛

     【病状】心阵痛，心悸气短，面色苍白，倦怠乏力，畏寒肢冷，或自汗出，睡卧不定，食欲不振，小便清长，大便稀薄，脉迟代兼弦。

     【分析】中阳不运，胸阳不振，心脉闭阻，乃生是病。此病类似现代医学之冠心病。

     【治法】温助心阳，宣通脉络。

     【方药】瓜蒌薤白桂枝汤，苏合香丸，血府逐瘀汤，瓜蒌薤白白酒汤。

     针风池、大杼、肩井、心俞、肝俞、尺泽、内关。

     3心肾阳虚水湿泛滥

     【病状】心悸短气，水肿肢冷，倚息不得卧，头晕胸闷，口渴不饮，面色无华，舌淡苔白，脉迟而代。

     【分析】心肾阳虚，寒湿内停，湿阻气机，清阳不升，命门火衰，心肾同属少阴，故心肾同虚。此病类似现代医学之心源性水肿、肾炎水肿。

     【治法】强心益肾，温阳利水。

     【方药】真武汤，大补元煎，肾气丸。

     针肾俞、大肠俞、外关、合谷、三阴交。

     4心脾两虚气滞血瘀

     【病状】心悸健忘，失眠多梦，气短神怯，面黄食少，头晕眼花，或心痛喘息，身有微肿，舌有瘀点，脉迟而代。

     【分析】心阳不足则血脉瘀滞；火不生土故中阳失运，是以心脾阳虚而夹瘀也。此病类似现代医学之心瓣膜病。

     【治法】温补心脾，理气活血。

     【方药】归脾汤合失笑散，苓桂术甘草汤合失笑散。

     针风池、肩井、大杼、心俞、中脘。

     5心阳气虚瘀血内阻脱证

     【病状】呼吸气促，面色晦暗，口唇青紫，手足逆冷，心悸汗多，二便不禁，肢体瘫软，甚或昏仆，人事不省，鼻鼾息微，目合口张，脉微欲绝或迟代。

     【分析】气，源乎脾肾。出入升降，治节在乎肺。升发疏泄在乎肝。帅血贯脉同行乎心，今脾肾乏源，肺失治节，肝失条达，心阳虚不能帅血贯脉，血瘀内阻而脱证生焉。此病类似现代医学之脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、心衰及休克、脂肪心等疾病。

     【治法】补阳益气，活血祛瘀。

     【方药】参附汤合生脉散合桃红四物汤。

     针风池、肩井、大杼、心俞、中脘、气海、关元、督俞、足三里。

     6气滞血瘀真心痛

     【病状】心悸气短，自汗以活动加重，胸部憋闷，面唇青暗，头晕欲仆，身疲乏力，舌质紫暗，脉迟代。

     【分析】情志不遂，寒湿内结，闪挫外伤，瘀血内留，心脉阻塞，乃生是病。此病类似现代医学之冠心病、心肌梗死等疾病。

     【治法】活血补气，化瘀通络。

     【方药】桃红四物汤，血府逐瘀汤，失笑散，通窍活血汤。针穴同上。

     7食滞脾湿悸证

     【病状】心悸不已，身倦乏力，嗳气吞酸，夜寐不安，受惊怵惕，多梦，脉迟而代。

     【分析】饮食不节，醇酒厚味，停滞脾胃，脾失转输，气机不畅，浊气上逆，心神受扰，因发是病。此病类似现代医学之消化不良、营养不良、植物神经紊乱、神经性心悸亢进等疾病。

     【治法】芳香化浊，燥湿行滞。

     【方药】温胆汤、平胃散、藿香正气散、枳实导滞丸。

     针风池、肩井、心俞、足三里。

     1 阴虚心神不宁

     【病状】心悸不宁，精神紧张，情绪波动更甚，失眠多梦，心烦，手足心热，舌红少苔，脉细数而代。

     【分析】怒气伤肝，遇事烦冗，思想无穷，而致心主不宁，神明不安；肾阴不足，水不济火，虚火妄动，扰乱心神；或乱投辛热，耗阴于下，助火于上，因致为病。此病类似现代医学之神经衰弱、心神经官能症等疾病。

     【治法】滋阴降火，养心安神。

     【方药】酸枣仁汤，六味地黄丸，知柏地黄丸。

     针风池、大杼、心俞、三焦俞、内关、关元、足三里。

     2 血虚气少心脉不足

     【病状】心悸怔忡，喘促水肿，头目眩晕，面色少华，夜寐不宁，脉数而代。

     【分析】气血虚少，心失所养；或脾气虚弱，生化不足，运化无权，水湿停聚，乃有是病。此病类似现代医学之贫血性心脏病、肺源性心脏病、心脏性水肿、营养不良性水肿等疾病。

     【治法】益气滋阴，补血复脉。

     【方药】复脉汤。针灸同上。

     1风家

     【病状】口噤，项强，震颤，抽搐，拘挛，咬牙，齿，角弓反张，双目上视或口眼斜，筋惕肉，头目眩晕。

     【分析】风家，即素患风证之病人。风邪，天地之间无所不入，一罅不塞，来不可御。侵犯人体，轻则为感，重则为伤，又重则为中。外风袭来，风家同气相求，故屡伤屡发。

     【治法】清热开窍，宣郁开窍，回阳固脱，扶正祛风，补肾祛风，补虚祛风，涤痰祛风，祛风活络，活血祛风，搜风通腑，平肝息风。

     【方药】清热开窍用至宝，安宫。宣郁开窍，苏合，三生。回阳固脱，参附，理中。扶正祛风，续命，罅罅:xià，缝隙也。 痹。补肾祛风，地黄饮子。补虚祛风，黄芪桂枝五物，顺风匀气。宣窍涤痰，涤痰汤。祛风活络，大小活络丸。活血祛风，大秦艽，续命，牵正。搜风通腑，三化汤。镇肝息风，镇肝息风汤，羚羊钩藤汤，黄连阿胶汤。上诸风证，临证视兼何证，按证选方，风之方药大端已在是矣。

     2痛家

     痛家，指平时常患疼痛之人。盖痛从头至足，从内到外，病因不同，病名各异，难以尽述，证治参诸痛门中。

     3跌打损伤

     重伤痛极，血脉受阻，乃有是脉，损伤何处，以法治之。

     4女胎三月

     总论已述，虽不为忌脉，不忘加强营养，耳不听淫声，目不视恶色，如此则易生易养，子女聪明过人。

     12345大便秘结

     【病状】大便秘结，可能引起代脉者有五，一曰老年气衰；二曰劳伤过度；三曰失血过多；四曰脾胃素弱；五曰肝气横逆。

     【分析】气血虚损，气虚不续，诸证作矣。

     【治法】气血双补，滋阴润燥，疏肝解郁。

     【方药】八珍汤，补中益气汤，苏子降气汤，人参养荣汤，益血润燥丸，蜜煎导法，麻仁丸，四逆散，逍遥散。

     胸痹

     【病状】胸膺部疼痛，喘息咳唾，胁痛，四肢逆冷，倦怠少气，语言低微，右寸脉代。

     【分析】阳气不振，阴霾满布，乃发胸痹。此病类似现代医学之肺源性心脏病。

     【治法】虚寒者通阳开结；阳虚者宜振奋中阳；停饮者和胃化饮，饮停胸膈，宜宣肺化饮；胸痹急证，宜急缓解。

     【方药】通阳开结，枳实薤白桂枝汤；振奋中阳，人参汤；和胃化饮，橘枳姜汤；宣肺化饮，茯苓杏仁甘草汤；缓急，薏苡附子散。

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     本文选自《中医药畅销书选粹：二十七脉详辨证治》(中国中医药出版社出版，向宗暄编著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，请勿转载，如有内容合作，请后台留言。(欢迎原创投稿!)

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