一文读懂:治疗荨麻疹,中医竟然这么讲究!
2016/1/21 悦读中医

    

     小编导读

     一眨眼,又到了大寒时节,很多地方都已沉浸在冰天雪地中,“天寒色青苍,北风叫枯桑”的凄凉之美,让人们的内心格外地沉静;“疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏”的千古绝唱,让人们的内心翻腾挣扎。但这般景象下,却有不少荨麻疹患者无缘观赏,荨麻疹着实扫兴,该何如将其驱逐出身体?中医妙法还你太平!

     一、辨证施治

     (一)急性荨麻疹

     1.风热犯表证

     【主症】发病急骤,风团鲜红,灼热剧痒,伴发热,恶寒,咽喉肿痛或呕吐,重则面唇俱肿或脘腹疼痛,遇热则皮疹加重,得冷则隐。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

     【辨证】风热束表,肺卫失宣。

     【治法】辛凉透表,宣肺清热。

     【方药】荆防方:荆芥穗、牛蒡子、丹皮、干生地、黄芩、薄荷、金银花、蝉衣、生甘草、防风、浮萍。

     【方解】芥穗、防风、薄荷、浮萍疏风宣肺;金银花、牛蒡子、甘草清热解毒利咽;丹皮、干生地凉血清热;黄芩泻肺火;蝉衣散风清热止痒。如胃热炽盛,口渴,口臭,便秘或大便热臭,舌质红,苔黄,脉滑数者加生石膏、栀子、芒硝、大黄,以清热通下,以泄实火。

     2.风寒证

     【主症】皮疹色呈粉白,遇风冷加重,得暖则减,口不渴。舌体淡胖,苔白,脉浮紧。

     【辨证】风寒束表,肺卫失宣。

     【治法】辛温解表,宣肺散寒。

     【方药】麻黄汤加减:麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白僵蚕、丹皮、陈皮、丹参、白鲜皮。

     【方解】麻黄、杏仁、干姜皮辛温宣肺以开腠理;佐以浮萍、白鲜皮扬散寒湿;丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤,和血止痒;陈皮、干姜皮理气开胃,醒脾化湿。遇风加重者或风团反复发作、自汗者加黄芪、防风、白术。

     3.内热受风证

     【主症】发病急,全身起风团,痒,伴高热多汗,口干,胸闷气短,大便干或便痢。舌红,苔黄腻,脉滑数。

     【辨证】素有内热,复感风邪,不得疏泄透达,郁于腠理之间而成。

     【治法】祛风解表,通腑泄热,表里双解。

     【方药】防风通圣散加减:麻黄、薄荷(后下)、大黄(后下)、川芎、桔梗、荆芥、防风、芒硝(后下)、赤芍、当归、白术、栀子、滑石(后下)、连翘、黄芩、生石膏。

     【方解】麻黄、薄荷、荆芥、防风疏风解表;连翘、黄芩、栀子、滑石、大黄、芒硝清里通下以泻实火;白术健脾燥湿;生石膏清气分热;当归、赤芍、川芎养血活血;桔梗宣肺。一般风热重,去麻黄;腹泻者去大黄、芒硝,加金银花炭或山楂炭;有肠寄生虫加乌梅、槟榔;湿热重者加茵陈、苦参。

     4.脾胃湿热证

     【主症】可见于胃肠型荨麻疹。全身起风团,伴脘腹疼痛或绕脐窜痛。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

     【辨证】脾胃运化失调,湿热蕴结。

     【治法】清热化湿,健脾和胃。

     【方药】除湿胃苓汤加减:猪苓、茯苓、泽泻、白术、厚朴、荆芥、羌活、防风、木香、陈皮、甘草、枳壳、木通。

     【方解】茯苓、白术健脾和中燥湿;泽泻、猪苓、木通清热利湿;厚朴、陈皮、木香、枳壳理气开胃,醒脾化湿;荆芥、羌活、防风祛风解表;甘草调和诸药。便秘者加大黄;腹痛呕吐明显加砂仁、制半夏。

     5.热毒燔营证

     【主症】发病突然,全身弥漫呈大片鲜红色皮疹,有时可见出血性皮疹,瘙痒剧烈,伴高热心烦,口渴喜冷饮,咽喉肿痛,面红目赤,小便短赤,大便秘结。舌红绛,苔黄,脉数或滑数。

     【辨证】邪毒之气,化火生热,邪阻气机,不得疏泄致毒热炽盛;气分热尤盛,而营血已为热毒燔灼。

     【治法】清热解毒,凉血护阴。

     【方药】清瘟败毒饮加减:黄连、黄芩、大黄、山栀、生石膏、知母、金银花、连翘、水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍、生甘草。

     【方解】黄连、黄芩、大黄、山栀通泻三焦火热;生石膏配知母、甘草清热保津;金银花、连翘清热解毒;水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍凉血护阴;生甘草调和诸药。发热、口干口渴明显,加玄参、麦冬;口舌生疮、小便短赤,加竹叶、木通;咽喉肿痛明显,加蒲公英、蚤休。

     (二)慢性荨麻疹

     1.风寒证

     【主症】可见于寒冷型荨麻疹。风团色白,恶风怕冷,受冷加重。舌淡,苔薄白,脉沉缓或紧。

     【辨证】卫外失固,风寒易袭。

     【治法】祛风散寒,益气健脾固表。

     【方药】玉屏风散合麻桂各半汤加减:黄芪、防风、炒白术、麻黄、杏仁、桂枝、赤芍、白芍、乌梅、五味子。

     【方解】麻黄、防风、桂枝祛风散寒;杏仁宣畅肺气;黄芪、白术、赤芍、白芍补中益气,养血固表;乌梅、五味子收敛固涩以止汗。胃痛或腹胀加厚朴、枳实、陈皮;食少便溏加党参;受凉或接触冷水即发加附子;瘙痒明显加地龙、蝉蜕。

     2.卫气不固证

     【主症】皮疹呈淡红色或皮色,如粟如豆,散在,反复发作,伴乏力多汗,出汗后易发疹,口唇质淡,时有低热。舌淡,苔薄白,脉细或沉细。

     【辨证】素体禀赋不耐,表虚卫外不固,易为风邪侵袭。

     【治法】益气健脾,固表祛风。

     【方药】玉屏风散加味:黄芪、党参、白术、乌梅、五味子、防风、荆芥、茯苓、龙骨、牡蛎、甘草。

     【方解】黄芪、党参、白术、茯苓补中益气固表;防风、荆芥祛风止痒;乌梅、五味子、龙骨、牡蛎收敛固涩以止汗;甘草调和诸药。

     3.气血两虚证

     【主症】风团反复发生,时久,兼全身乏力,面色萎黄,失眠多梦,纳差。舌淡,苔净,脉沉细。

     【辨证】病久伤气耗血,血虚生风。

     【治法】益气养血,疏散风邪。

     【方药】八珍汤加味:党参、白术、茯苓、白芍、熟地、生黄芪、首乌、当归、川芎、乌蛇、甘草。

     【方解】八珍加生黄芪、首乌补气养血;乌蛇祛风。阳虚证加附子,或用阳和汤合桂附地黄汤加减。

     4.血虚风燥(或阴血不足)证

     【主症】迁延日久,皮损午后或夜间加剧,伴心烦易怒,口干,手足心热。舌红或淡,少津,脉沉。

     【辨证】风为阳邪,病久伤气耗血,致气血亏虚,燥由内生,肌肤失养,反复发作。

     【治法】养血祛风,滋阴润燥。

     【方药】当归饮子加减:当归、川芎、荆芥、防风、熟地黄、白芍、何首乌、生黄芪、白蒺藜、甘草。

     【方解】当归、川芎、熟地、白芍、何首乌养血滋阴;黄芪益气固表;白蒺藜、荆芥、防风疏风解表止痒;甘草和中调药。口干口渴明显,调整熟地黄量并加玄参;大便干者去熟地黄改为生地;伴心悸气短等气虚证可加玉屏风散;伴腹痛腹泻者加白术、陈皮;月经期皮损加重者加香附、益母草调理冲任。

     5.脾虚湿滞证

     【主症】反复发作,风团色淡红或呈皮肤色,可伴腹胀或便溏。舌淡红体胖,苔薄白或白腻,脉滑。

     【辨证】脾虚湿滞。

     【治法】健脾祛湿,疏风活血。

     【方药】多皮饮:地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、茯苓皮、川槿皮、冬瓜皮、扁豆皮、白鲜皮、桑白皮、干姜皮。

     【方解】茯苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿,涤清胃肠积滞;干姜皮辛温和胃,固表守而不走;白鲜皮、川槿皮、五加皮清热燥湿,祛风止痒;粉丹皮凉血活血化斑;地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。遇冷而复发重,重用干姜皮;遇热而重,去干姜皮加生地(赵炳南老医生经验方)。

     (三)特殊表现的慢性荨麻疹

     1.冲任不调证

     【主症】常月经前数天起疹,随月经干净而消失,下次来潮前再发,伴月经不调或痛经。舌质正常或淡,脉弦细或弦滑。

     【辨证】先天禀赋不足或后天失于调养,致肝肾亏虚,营血不足,冲任不调,营卫不和。

     【治法】调摄冲任,活血祛风。

     【方药】四物汤加味:当归、川芎、赤芍、生地、炙甘草、红枣、女贞子、旱莲草、丹参、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天。

     【方解】当归、赤芍、川芎、生地、丹参养血活血;女贞子、旱莲草益肝肾,补阴血,调冲任;仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天助阳调冲任;炙甘草、红枣和中。体虚乏力、头昏者,加党参、黄芪、白术、茯苓;腰膝酸软、月经量少,加熟地、阿胶、杜仲。

     2.血热证

     【主症】可见于皮肤划痕症。皮肤搔抓或划后即起风团,兼口干渴,尿赤。舌红,无苔,脉弦细数。

     【辨证】血热生风,手搔风动。

     【治法】凉血,清热,祛风。

     【方药】消风散:荆芥、当归、苦参、苍术、生地、生石膏、木通、蝉衣、防风、牛蒡子、知母、胡麻仁、生甘草。

     【方解】荆芥、蝉衣、防风、牛蒡子开发腠理,透解在表之风邪;苍术散风祛湿;苦参清热燥湿;木通渗利湿热;生石膏、知母清热泻火;当归和营活血;生地清热凉血;胡麻仁养血润燥;生甘草和药。

     3.血瘀证

     【主症】皮肤压迫部位易起风团,久治不愈。舌质淡紫,苔薄白,脉弦细或涩。

     【辨证】气滞血瘀,血瘀受风。

     【治法】活血祛风。

     【方药】血府逐瘀汤加减:桃仁、牛膝、乌蛇、柴胡、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、蝉衣。

     【方解】桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎活血行瘀;乌蛇、蝉衣祛风;柴胡、枳壳疏肝理气;桔梗引药上行;牛膝导瘀血下行。

     4.虫积伤脾证

     【主症】儿童多见,皮损反复发作,面有淡白斑常伴脐周痛,偏嗜零食,睡中磨牙。苔白或腻,脉濡。

     【辨证】肠道虫淫,导致胃肠不和,肠胃湿热内蕴,化热动风,发于肌肤。

     【治法】驱虫健脾,消食化滞。

     【方药】化虫丸合保和丸加减:使君子、槟榔、苦楝皮、乌梅、木香、茯苓、山楂、神曲、白术、雷丸(不宜煎服,宜研粉服)、甘草。

     【方解】使君子、槟榔、苦楝皮、乌梅、雷丸驱虫健脾;茯苓、白术、木香、山楂、神曲理气健脾,消食化滞;甘草调和诸药。

     5.肝气郁结证

     【主症】风团发作及瘙痒与情志抑郁有关,或在精神紧张时加剧,伴烦躁易怒,胸闷胁胀,纳差,口苦,失眠。舌红,苔薄黄,脉弦或弦细数。

     【辨证】情志不畅,导致肝郁气结。

     【治法】疏肝解郁,清热祛风。

     【方药】丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子、当归、赤芍、白芍、柴胡、黄芩、防风、蝉蜕、薄荷、菊花、甘草。

     【方解】柴胡疏肝解郁;黄芩、栀子清热除烦;当归、白芍养血补肝;丹皮、赤芍凉血活血;防风、蝉蜕、薄荷、菊花清热祛风;甘草调和诸药。口干、口渴加生地、北沙参;神经精神症状明显,除祛风外加镇肝安神药。

     二、验方

     1.茵陈蒿汤加减:茵陈、栀子、大黄。水煎服。适于伴急性肝炎的荨麻疹。

     2.过敏煎:银柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草。水煎服。适于急慢性荨麻疹。

     3.清热祛风冲剂:荆芥、防风、黄芩、黄柏、连翘、苦参、白鲜皮、生地、甘草。用于风热壅盛,表里俱实证。

     4.乌蛇止痒丸:乌蛇、蛇床子、牛黄、人参须、丹皮、当归、防风。用于治疗慢性荨麻疹。

     5.抗荨丸:生地、当归、赤芍、白芍、何首乌、黄芪、荆芥、白蒺藜、防风、白鲜皮、浮萍、蝉蜕及安泰乐、赛庚啶、维丁钙片,研末蜜调成丸。适于慢性顽固性荨麻疹、寒冷性荨麻疹及人工荨麻疹。

     6.抗荨麻疹散:胡麻仁、苦参、山豆根、威灵仙、甘草。共研细末服。可用于急慢性荨麻疹。

     7.乌梅丸:乌梅、干姜、细辛、附子(炮去皮)、桂皮、黄柏、人参、当归、蜀椒、黄连。研末加蜜制丸服亦可水煎服。治肠寄生虫所致的荨麻疹。

     8.抗敏灵口服液(冲剂):党参、黄芪、当归、黄芩、香附、细辛、艾叶、甘草、大枣。对过敏性皮炎、荨麻疹、药疹有显著的疗效。

     9.生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、首乌藤、炒枣仁、远志。水煎服。

     10.归脾汤加减:甘草、人参、茯神、黄芪、远志、大枣、当归、白术、桂圆肉、木香。水煎服。

     11.防风通圣丸(散):防风、荆芥、连翘、薄荷叶、川芎、当归、芍药、白术、山栀、大黄、黄芩、甘草、滑石。功可疏风化湿,清热解表,使表里双解。可用于脾胃湿热,复感风邪的肠胃型荨麻疹。

    

    三、食疗

     1.野兔肉方:野兔肉切成块,加菜油炒熟,加调味品后食用。半月1次,共食3次。治慢性荨麻疹。

     2.全蝎蛋:全蝎1只,鸡蛋1只,将洗净的全蝎塞入鸡蛋,破口向上,放容器内蒸煮,弃蝎食蛋。1日2次,5次为1疗程。可治慢性荨麻疹。

     3.牛蒡蝉蜕酒:牛蒡子(或根)500g,蝉蜕30g,黄酒1500g,将牛蒡子打碎(若为根切片),同蝉蜕一起置于干净容器内,加入黄酒,密封浸泡,每日振摇1~2次,经7日后开封。饮取上清液。每日2次,每次食后饮30g。用于证属风热袭表者。

     4.使君猪肉:使君子9g,瘦猪肉90g,山楂18g。猪肉、山楂洗净,使君子去壳取肉。将山楂加水2000ml,小火煎煮30min,滤取药液1500ml。使君子捣烂,猪肉切成小块,再与山楂水一同置锅内,小火煮40min至肉熟,捞出使君子即可。日1剂,一次服完。用于证属虫积伤脾者。如食后出现恶心、头晕,可能为使君子的不良反应,只要取少许使君子壳煎水服,即可解除。

     5.红枣炖猪胰:猪胰1个,红枣250g。先将猪胰洗净,切成小块,炒熟;红枣洗净。锅内加水1500ml,放入红枣、猪胰及适量食盐,小火炖30min至熟。用于证属肺脾两虚者。

     6.薄荷桂圆煎:薄荷15g,桂圆6粒,煎服,每日2次,连服2~4周。治慢性荨麻疹。

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     版权声明本文选自《新编中医皮肤病治疗学》(中国中医药出版社出版,严洲平,刘代红主编),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片来源于网络。未经授权,谢绝转载,如有内容合作,请后台留言。(欢迎原创投稿!)

    

    

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