中药绝学：白芍一味，大有可为！
2016/7/25 悦读中医

    

     导读《诗经》有记载：“维士与女，伊其相谑，赠之以芍药。”溱洧河畔，青年男女游春相戏、赠以芍药、互结情好的动人情景，总令人几分羡慕、几分憧憬!捻一缕白芍的花香，满满的全是期待。而白芍，退去花香，退去芳华，还是良药一味，尤其在配伍它药使用时，更是有意想不到的效果，欲知详情，请看正文!

    

     刘文峰教授对白芍的临床配伍应用也颇有心得，总结如下。

    

    1.白芍配伍甘草

     白芍酸收柔敛，补肝血柔肝阴，缓急止痛。甘草补中益气，清热解毒，缓急定痛。白芍味酸，得木气最纯。甘草味甘，得土气最厚。二药合伍，酸甘化阴，补血柔肝缓急迫。二药入肝脾，柔肝以健脾，缓急以调中，为治肝之专药。临床用于柔肝缓急止痛，二药均有解痉镇痛的作用，故可用治拘挛急迫症。凡肝血虚不能柔养筋脉引起急迫疼痛均用为要药。胃痛、腹痛、腓肠肌痉挛、筋结、肢体拘急、溃疡病、急慢性胃肠炎等均宜选用，对萎缩性胃炎尤宜；由于胃痉挛、膈肌痉挛引起的呕逆、顽固性呕吐以及神经性呕吐，在辨证中加入二药，可明显提高疗效；二药合伍为“制肝之专药”，肝胆病胁痛、少腹拘急作痛、缩阴症等属肝血不足均宜选用；二药柔肝缓急迫，对血管收缩性头疼有较好疗效；二药缓急迫止血，岳美中称，“白芍，其止血之效力，乃至神效而不可思议”，临床用量30g以上，确有止血作用；二药酸甘化阴，可治消渴，化阴柔养可治习惯性便秘，柔肝缓急可治痛泻，药理研究表明，二药可兴奋胃肠蠕动，又可抑制胃肠蠕动；有医者认为，调养肝阴，首推白芍、甘草、麦芽；白芍、甘草之比例为3∶1或4∶1最宜。

    

    2.白芍配伍防风

     白芍养血柔肝，敛阴和营，调和肝气。防风疏风解表，胜湿止痛，鼓舞脾气，疏散肝风。二药微辛微温与微苦微寒合伍，散肝与敛肝并用，疏表与和营并施，既能调内以和肝脾，又能调外以和营卫。临床上用于调和肝脾，治疗痛泻、肠鸣属于肝脾不调者。也可用治营卫不和，一身酸痛及产后营血不足之肢体酸痛。

    

    3.白芍配伍桂枝

     桂枝振奋气血，达卫气以和营解肌。白芍敛阴和营，调和肝气。二药合伍，寒温得宜，收敛合拍，刚柔相济。发散不伤阴，酸敛不碍邪。相辅相成，共奏调营卫和阴阳，外调内补之功。临床用于病后、产后体虚营卫不和之自汗、盗汗；营卫不和之低热、汗出、恶风最为相宜；营卫不和之易患感冒、过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹；中气虚弱之妊娠呕吐、脐周腹痛用为要药；慢性腹泻，应用得当可增疗效。张璐谓“芍药能与土中泻木，为泻痢必用之药，然须兼桂用之，方得敛中寓散之意”。张伯臾认为，脾胃虚弱型慢性肠炎往往夹有垢滞，用桂枝温通祛垢，振奋脾胃功能，既能扶正祛邪，又有通因通用之意，疗效远较纯温补之理中汤为好。

    

    4.白芍配伍浮小麦

     白芍养阴敛营，兼能泻热。浮小麦益气除虚热止汗。二药合伍，敛而阴营不外泻，养则阴液得濡润，相得益彰，调和营阴，敛汗，退热，润燥功效益增。用于劳伤发热、阴虚低热、盗汗、自汗、心神不宁、失眠、脏躁等症。

    

    5.白芍配伍柴胡

     柴胡长于疏肝，条达肝气，流畅气血。白芍补血养阴柔肝，善治血虚诸症，二药刚柔相济，疏不耗肝阴，柔养不碍滞，为疏养肝气之良相。临床用于肝气郁结不舒，或肝气疏泄横逆太过，所致上下内外诸症均可运用，尤多用于肝气不舒之胁痛，肝脾不和，肝胃不和，肝经气血郁滞诸症，用为要药；广泛用于肝胆疾病，脾胃病证，如慢性肝炎、胆囊炎、胃肠道疾病等；对妇科之月经不调、经行低热、痛经、经期乳房胀痛、乳癖、带下腰痛等属肝气不调或郁结或横逆均用为要药。

    

    6. 白芍配伍枳实

     枳实破气理气，导脾胃积滞。白芍养肝血柔肝体敛肝气。二药通敛合伍，通不伤正，敛不碍滞，一调肝，一理脾胃。临床肝脾不调，肝胃不和诸症均用为要药。

    

    7.白芍配伍白术、黄芩

     白术补养脾胃，生气血以养胎，脾健能载胎。黄芩清热安胎。药理研究认为黄芩有抗变态反应性损伤等作用，故可安胎。朱丹溪称“黄芩、白术，乃安胎圣药”。白芍敛肝阴养肝血，柔肝收肝气之恣横。三药相伍，补清兼施，肝脾同调，抑制或中断妊娠过程中的某些免疫性损伤反应，从而安和胎元。

    

    8.白芍配伍枸杞

     枸杞生精养血。白芍养血敛阴，柔敛肝气。肝肾同源，精血互生。二药滋养柔敛，合用相辅相成，共奏滋养肝肾阴血，柔肝和肝之功。临床用于肝肾精血交损之失血，非偏寒偏热之品所宜，枸杞则为当选之佳品。二药合用，对肝肾精血不足、肝不藏血之出血均有较好疗效；对阴虚阳亢之眩晕、心悸、不寐也有较好疗效。

    

    9.白芍配伍何首乌

     何首乌补肝肾益精血。白芍养血，柔肝和肝气。二药合用，增益肝肾养肝血之功。肝肾精血得养，心血又奉，心神自宁。临床用于肝肾不足，心血虚亏诸证，如虚烦不眠、头晕耳鸣等均用为要药。对精神分裂症、神经衰弱之失眠属心血虚亏用之有较好的调理作用。

    

    10.白芍配伍当归

     白芍养血柔肝，缓急迫。当归补血活血，消肿排脓止痛。二药合用，养肝、柔肝、平肝气以缓急迫，柔养中行气血以祛垢滞，相辅相成。临床用于下痢日久。盖水泻最忌当归之滑，而痢疾最喜其滑也。芍药味酸入肝以平木，使木不敢再侵脾土。当归能保护肠黏膜，白芍能缓解平滑肌痉挛，若佐以乌药，效力更佳。

    

    11.其他

     白芍配伍甘草、木瓜、薏苡仁、牛膝，对下肢筋脉拘急、腓肠肌痉挛疼痛，疗效佳。

     新媒体编辑：王丹

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     版权声明：本文选自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》(中国中医药出版社出版，刘文峰，王德惠主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

    

    

    

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