过敏性鼻炎横行，老中医治疗不走寻常路！
2016/9/24 悦读中医

    

     导读

     过敏性鼻炎，本是一年四季都比较常见的疾病，到了空气湿度较低的秋季，干燥的气候、空气中积聚的浮尘杂质，都为过敏性鼻炎的发生作了铺垫。再美的风景，在过敏性鼻炎患者的面前，都如同浮云，鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的感觉，太让人遭罪!过敏性鼻炎这般横行，怎么办？老中医自有妙计!

     过敏性鼻炎，中医称为“鼻鼽”，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者可伴有嗅觉减退。患者常在晨起或夜晚，或接触过敏源后立刻发作。部分花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒等。其发病与体质因素，以及外感风邪、药毒所伤、花粉刺激等有关。研究发现，该病常见于太阳卫阳不足，或太阳卫阳太过，或太阴脾虚，或少阳气郁体质之人。太阳卫阳不足体质者，感受外邪，容易发生营卫不和，肺卫失宣，故可见恶风、头痛、汗出、鼻塞、流涕等，可用桂枝汤。太阳卫阳太过者，除可见鼻塞流涕外，还常有咽干咽痛、舌尖红、舌苔薄黄者，可用麻杏甘石汤加味治之。

     少阳气郁体质之人，情绪波动，气郁化热，则可表现为鼻塞流涕、口苦咽干、心烦失眠等症，可用小柴胡汤加味治之。至于病情稳定期，则常常肺、脾、肝同病，既存在肺脾气虚，抵抗力差，又存在肝气郁结，所以治疗当肺、脾、肝同治，健脾、益肺、疏肝、柔肝、敛肺诸法，当同时并举。仅就治肺而言，肺热内郁者，治当清肺热，可用麻杏甘石汤、桑菊饮、桔梗甘草汤、泻白散、辛夷散、清肺抑火丸等方，药可用桑叶、菊花、黄芩、连翘、板蓝根、山豆根、桔梗、甘草、辛夷花、苍耳子。肺气不足者，治当益肺气，可用玉屏风散、过敏煎、麦味地黄丸等方加减。咽痒干咳，则可加用薄荷、钩藤对药，亦肝肺同治之意。

     验案

     提要：过敏性鼻炎治当健脾益肺，益气固表，疏风散邪，兼肺热者，又当清宣肺热，可用玉屏风散、过敏煎加减。

     郑某，男，7岁，住北京市朝阳区。2009年12月28日初诊。

     患过敏性鼻炎、扁桃体炎，自汗易感，咽干，鼻塞，阵发鼻痒流涕，注意力不集中，指甲有白点。舌尖红，舌苔薄黄，脉细。中医辨证为肺脾气虚，风邪外犯，肝肺郁热。治疗先拟清肝肺之热，疏风散邪。方用荆防败毒散、桑菊饮、小柴胡汤加减。

     处方：荆芥6g，防风6g，桑叶9g，菊花9g，柴胡9g，黄芩9g，陈皮9g，清半夏9g，苍耳子6g，辛夷花9g，板蓝根15g，薄荷6g，钩藤15g，制远志9g，石菖蒲9g，蝉蜕12g，僵蚕12g，桔梗6g，甘草6g，七叶一枝花6g。10剂，每日1剂。另用宣肺利鼻颗粒(麻杏甘石汤加黄芩等)6g，每日2次，温服。

     服药3日，鼻塞好转后，改玉屏风散、过敏煎加味。

     处方：生黄芪12g，白术9g，防风6g，生地黄12g，当归12g，白芍25g，甘草6g，桔梗6g，陈皮9g，清半夏9g，茯苓12g，石菖蒲9g，制远志9g，生龙骨30g，生牡蛎30g，乌梅9g，柴胡9g，辛夷花9g，板蓝根15g，桑叶9g，菊花9g，薄荷6g(后下)，钩藤15g，蝉蜕12g，僵蚕12g，全蝎粉2g(冲服)，七叶一枝花6g。每日1剂。

     原方出入，坚持服药至2010年1月30日，鼻塞流涕症状基本消失。

     家属述注意力也较前集中。

     按语：此例过敏性鼻炎与扁桃体炎并见，既有脾肺气虚，又有肺热，并有肝经郁热，所以治疗先用荆防败毒散、桑菊饮、小柴胡汤、麻杏甘石汤等方，其后则改用玉屏风散合过敏煎、桑菊饮、辛夷散等，体现了肝脾肺同治的思路。

     新媒体编辑：王丹

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