小儿鼻炎不可忽视，全面中医疗法不可不知！
2016/12/3 悦读中医

    

     小编导读

     小儿鼻炎是儿科的一种常见疾病，但因为儿科的特殊性，治疗起来特别费事。加上孩子身体弱小，用药剂量、服药方式等都需更加慎重。鼻炎会给孩子的身体带来不适，给宝宝的睡眠质量带来严重影响，还容易让抵抗力下降。小儿鼻炎该怎么办才好？全面中医疗法不可不知!

     【诊断】

     一、临床表现

     小儿鼻炎的主要症状为鼻塞，呈间歇性或交替性。病变较重，可呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查见鼻黏膜多为充血色红，鼻甲肿大、光滑或呈桑葚状、结节状。

     二、诊断要点

     鼻塞反复发作。轻者鼻塞，呈间歇性或交替性。较重，呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查鼻黏膜充血色红，早期见鼻甲肿大、光滑，病久可呈桑葚状或结节状，部分可见鼻中隔偏曲。

     【临证思路】

     一、病机辨识

     以鼻塞为主，虚，多为肺脾气虚；实，或为肺热，或为血瘀。肺脾气虚，遇寒则鼻塞加重，鼻黏膜色淡；肺热，遇热则鼻塞加重，鼻黏膜色红；血瘀，多病史较长，呈持续性鼻塞，鼻黏膜暗红，下鼻甲硬实。抓住以上要点，结合全身兼症和舌脉表现，可知寒热虚实所属脏腑。

     二、症状识辨

     1.鼻涕

     鼻涕色白属寒，色黄属热；鼻涕较清稀属寒，较黏稠属热。

     2.下鼻甲

     下鼻甲色淡属虚寒，色红属热；下鼻甲肿胀、柔软光滑、易收缩属肺热或气虚；下鼻甲肥厚、质地硬实或呈桑葚样改变属血瘀。

     三、治法与处方原则

     病虽有虚实，但均为邪壅鼻窍，应配合宣肺通窍之品，如苍耳子、白芷、辛夷、菖蒲、薄荷等。肺经蕴热，清热散邪；肺脾气虚，补益肺脾；血瘀，行气活血化瘀。适当调整通窍药的用量。

     四、用药式

     以扶正祛邪，兼顾通窍。肺经蕴热宜清肺化痰。清肺用黄芩、桑白皮、杏仁、前胡等；化痰，用瓜蒌、半夏、葶苈子等。肺脾气虚，健脾用白术、白豆蔻；益气，用黄芪、人参(党参、太子参)；升清，用柴胡、升麻、葛根、细辛等。气滞血瘀，视患者体质，酌情选用行气活血，散结软坚之品。行气活血，用当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花等；散结软坚，用三棱、莪术、牡蛎、荔枝核等。

     【证治条辨】

     1.肺经蕴热，壅塞鼻窍

     症见鼻塞时轻时重，或呈交替性，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，伴口干、咳嗽痰黄，鼻腔黏膜色红，鼻甲肿胀，表面光滑，柔软有弹性，舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清热散邪，宣通鼻窍。黄芩汤(《医宗金鉴》)加减，药用黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗、连翘、甘草。

     鼻塞甚，加辛夷、苍耳子、白芷；咳嗽痰黄，加炒杏仁、半夏、胆南星等；胸闷，加瓜蒌。

     2.肺经风寒，壅塞鼻窍

     症见鼻塞，背部怕风，得热或活动后则鼻塞减轻，睡觉后背部暖和、鼻塞减轻，鼻流清涕，偶有咳嗽，鼻腔黏膜淡红，鼻甲肿胀，舌淡，苔薄白，脉紧。治宜疏风散寒，宣通鼻窍。苍耳子散(《济生方》)加减，药用苍耳子、辛夷仁、炙麻黄、香白芷、薄荷、荆芥、防风、甘草、蔓荆子。鼻塞重，加细辛、藿香、砂仁；头痛，加菊花、藁本；耳堵闷不适，加菖蒲。

     3.肺脾气虚，邪滞鼻窍

     症见鼻塞时轻时重，或呈交替性，鼻涕黏白，遇寒冷时症状加重，伴倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、纳差便溏、头重头昏、嗅觉减退、面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏，鼻腔黏膜淡红，鼻甲肿胀，舌淡，苔白，脉浮无力或缓弱。

     治宜补益肺脾，散邪通窍。肺气虚，用温肺止流丹(《辨证录》)加减，药用人参(党参、太子参)、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑石、甘草。脾气虚，用补中益气汤(《脾胃论》)加减，药用人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡。腹胀便溏、清涕，加山药、砂仁、干姜；畏风怕冷，遇寒则鼻塞加重，加防风、桂枝。

     4.邪毒久留，血瘀鼻窍

     症见鼻塞重，呈持续性，鼻涕黏黄或粘白，语声重浊或头胀头痛，耳闭重听，嗅觉减退，鼻腔黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面不平，呈桑葚状，舌质暗红或有瘀点，苔白，脉涩。治宜行气活血，化瘀通窍。通窍活血汤(《医林改错》)加减，药用桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香(可用人工麝香代替)、老葱、黄酒、红枣。鼻塞甚、嗅觉迟钝，加辛夷、白芷、菖蒲、丝瓜络；头胀痛、耳闭重听，加柴胡、菖蒲、蔓荆子、菊花。

     【其他疗法】?一、中成药

     1.千柏鼻炎片

     功能清热解毒，活血祛风，宣通鼻窍。口服，每次1~3片，每日3次。用于急性和慢性鼻炎。

     2.参苓白术散

     功能补脾胃，益肺气。口服，每次1~ 1.5袋，每日3次。用于慢性鼻炎肺脾气虚型。

     3.香菊片

     功能辛散祛风，清热鼻窍。口服，每次2~ 4片，每日3次。用于急性和慢性鼻窦炎、鼻炎。

     4.藿胆片

     功能芳香化浊，宣通鼻窍，清肝胆实火。口服，每次3~5片，每日2~3次，儿童酌减或饭后服用。用于慢性鼻炎、鼻窦炎。

     5.苍鹅鼻炎片

     功能清热解毒，疏风通窍。口服，每次3~ 4片，每日3次，饭后服。用于风热蕴肺所致的慢性鼻炎及鼻窦炎。

     二、单方验方

     1.丝瓜藤15g，荷蒂5个，金莲花6g，龙井茶叶2g。共煎，日1剂，每日3次。用于鼻患日久，气失清肃。

     2.葱须20g，薄荷6g，蔓荆子15g。上述药物加水煎，取汁即可。代茶饮用，每日1剂。适于慢性鼻炎。

     3.丝瓜藤1m，切碎、晒干、焙焦、研细末，炼蜜为丸，每丸6g。口服，每次1丸，每日3次。适于慢性鼻炎。

     4.玉兰花蕾3g，苍耳子6g。水煎服，每日1剂。适于慢性鼻炎。

     5.野菊花10.5g，苍耳子9g。上药加水适量煎至200mL。口服，每日2次，每次100mL。适于慢性鼻炎。

     三、外治疗法

     1.滴鼻法

     鹅不食草50g。将鹅不食草入砂锅，加水1000mL，浸泡1小时，然后用武火煎5~ 10分钟，滤渣取汁，贮瓶备用。治疗鼻炎，每取少许滴鼻，每日3次；

     2.塞鼻法

     (1)辛夷10g，鹅不食草15g，白芷10g。上药共研细末，瓶贮备用。用时取适量，用棉花包裹，塞鼻中。用于慢性鼻炎。

     (2)五谷虫30g，煅鱼脑石9g，辛夷花6g，细辛、白芷、薄荷各3g，冰片2g。上述药物共研为细面，用药棉蘸药粉少许塞鼻孔内，每日数次。用于慢性鼻炎。

     四、药膳疗法

     1.枣泥豆包

     大枣(去核)250g，白扁豆1000g，面粉1000g。扁豆水煮，至软时加入去核之大枣再煮，至水将尽、豆能捣碎时离火，趁热将扁豆、大枣做成泥状，做馅；面粉和好、发酵，发好后加适量苏打或碱揉匀，擀皮，包进扁豆枣泥，做成豆包(大小不拘)蒸熟，作主食。用于肺脾气虚之慢性鼻炎。

     2.川芎猪脑汤

     猪脑2副，川芎15g，辛夷花10g。猪脑洗净，剔去筋膜，将川芎、辛夷花煎水取汁，入猪脑和盐、胡椒，炖熟，分2次吃。用于气滞血瘀之慢性鼻炎。

     新媒体编辑：王丹

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