跟国医大师学临证，从脾胃肝胆病开始！
2017/9/12 悦读中医

    

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     小编导读

     中医初学者，往往临证处方无从下手。今天，小编与大家分享国医大师徐经世临床辨证处方经验，其以脏腑辨证为纲，处方用药用量皆有法度，实为初入临床者辨证处方之门径。

     脾 病1脾气虚

     (1)脾不健运

     党参10～15g，白术12～15g，茯苓15～30g，山药20g，炒苡仁15～30g，炒扁豆15～30g，砂仁6～10g，半夏10～15g，陈皮10g，木香5～10g，内金10～15g，建曲10～15g，山楂10～15g，麦芽15～30g。

     (2)脾虚下陷

     黄芪15～30g，人参10～15g，白术15g，陈皮10g，升麻5～10g，柴胡10g，葛根15～25g，荷叶10g。

     (3)脾不统血

     人参10～15g，黄芪15～30g，白术10～15g，伏神15～20g，当归10g，龙眼肉10～15g，仙鹤草20g，枣5～10枚。

     还可加苎麻根15～25g以止血，用于脱肛、赤白带下。

     2脾阳虚

     附片6～10g，干姜5g，吴茱萸5～10g，砂仁10g，益智仁10～15g，煨肉豆蔻5～10g。

     3寒湿困脾

     藿佩梗各10g，苍术15g，姜厚朴10g，姜半夏12g，茯苓20g，草蔻仁6～10g，炒苡仁15～30g。

     4湿邪化热

     茵陈15～30g，黄柏10～15g，猪苓15～30g，赤苓10～15g，泽泻10～15g，通草5～10g，生苡仁15～30g，车前草10 ～15g，滑石15～30g，大黄3～5g。

     胃 病1胃寒

     肉桂5～10g，豆蔻10g，吴茱萸5～10g，良姜6～10g，生姜3～5g，甘松10g。

     2胃热

     生石膏15～30g，知母10～15g，黄连3～5g，黄芩10g，芦根15～20g，公英15～30g。

     3食滞

     六曲10～15g，山楂10～15g，麦芽15～30g，谷芽15～30g，内金10～15g，莱菔子15～30g，槟榔10g。

     4胃阴虚

     石斛15～20g，花粉10～15g，北沙参15～20g，麦冬10～15g，白芍15～30g，玉竹15g。

     肝 病1肝阴虚

     萸肉10～15g，枸杞10～15g，女贞子10～15g，旱莲草10～20g，白芍10～30g，熟地15～25g，沙苑子15g，龟板15～30g，鳖甲15～30g。

     2肝血虚

     当归10～15g，白芍20～30g，首乌15～30g，阿胶15～30g，鸡血藤15～20g，枸杞10～15g，木瓜10～15g，怀牛膝10g。

     3肝气郁结

     柴胡10g，香附15～20g，郁金10～15g，川楝子10～15g，延胡索10～15g，木香5～10g，青皮10g，陈皮10g，香橼皮10～15g，枳壳10～15g，八月札15g，绿萼梅15～20g，玫瑰15g，苏梗10g，佛手15g，薄荷5～10g。

     4肝阳上亢

     (1)滋阴

     萸肉15g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g，沙苑子15g，鳖甲15～30g。

     (2)平肝

     钩藤15～20g，白芍15～30g，白蒺藜10～20g，菊花10～15g。

     (3)潜阳

     珍珠母40g，石决明30g，生龙牡各15～30g，磁石30g，赭石12～20g，玳瑁5～10g。

     肝火上炎

     决明子15g，龙胆草5～10g，生山栀10～15g，丹皮10g，夏枯草15g，青黛3g，大黄5～10g，菊花10～15g，桑叶10～15g。

     肝胆湿热

     龙胆草5g，match黄芩10g，茵陈15～30g，泽泻10～15g，金钱草15～30g，车前草10～15g，白通草5g，龙葵5～10g。

     7肝风内动

     (1)平肝息风

     天麻15g，钩藤20g，菊花15g，白芍20～30g，羚羊角3g，全蝎5～10g，僵蚕10g，蝉蜕5～10g，白蒺藜10～15g，地龙10g，蜈蚣3～5条。

     (2)清肝泻火

     龙胆草5～10g，栀子10g，青黛3g，丹皮10g，大黄5～10g，夏枯草15g，决明子15g，白花蛇舌草15～30g

     (3)补肝养血

     当归10～15g，首乌10～30g，白芍15～30g，熟地15～30g，阿胶15～30g，鸡血藤15～20g，枸杞10～15g，黑芝麻15～30go

     8寒滞肝脉

     蜈蚣3条，肉桂5～10g，小茴香5～10g，乌药10g，仙灵脾15～20g，肉苁蓉15g，川椒5g，橘核15～20g，荔枝核15～20g。

     9肝脉瘀结

     土鳖虫10g，山甲5～10g，田七6g，丹参15g，六月雪15～20g，川芎10g，三棱10g，莪术10g。

     胆 病

     肝胆相为表里，在发病上常肝胆同病，但常以肝病为主，治疗上也都从肝入手。但临床见有胆囊炎、胆结石的腑实之证，其用药举例如下。

     1清郁热

     柴胡10g，黄芩12g，茵陈15～30g，郁金15g，绿萼梅20g，葛根15～25g，车前草15g，青蒿15g。

     2湿热阻滞

     竹茹10g，枳壳12～15g，陈皮10g，建曲10～15g，佩兰10g，黄芩10g，公英15～20g，滑石15～30g，车前草15g，通草5g，生大黄3～6g，川连3g。

     3溶化结石

     枳壳15g，郁金15g，延胡索15g，白芍20g，陈香橼15g，内金10g，山楂15g，山甲6g，玄明粉10g，滑石15g，车前草15g，生大黄3g，谷芽15g，麦芽15g。

    

     推荐书目

    

     杏林拾穗：徐经世临证经验集粹

     今所撰《杏林拾穗》一书，收录内、外、妇、儿各科验案137个，并于每案之后撰“质难”、 “解惑”以解析诊疗思路，或传授处方用药经验。此外，还收录了徐老在中医教育、医学理论、处方用药、临床心得、养生保健等方面的论述20余篇，并精选弟子历年来发表的传承论文及跟师心得10余篇，充分体现了徐老的临证特点和学识水平，对指导临床具有较高的参考价值。

     本文选自《杏林拾穗：徐经世临证经验集粹》(中国中医药出版社出版，徐经世主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

    

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