免疫失常白塞病，累及全身太难治！中医辨证有奇效
2018/7/9 11:22:50 悦读中医
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小编导读
在临床所有疾病中，免疫性疾病算得上棘手的。西医治疗多以激素、免疫抑制剂为主，然而很多病症临床疗效不肯定，不仅如此，还有很多的毒副作用。
今天要为大家介绍的，是自身免疫性疾病的一种——白塞病。这是一种会累及全身器官的、主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食道溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛的难治疾病。而中医药对于这类疾病有着明显的优势，可以做到愈病同时还能扶正。若能做到正确辨证施治，多能取得良效。一起来看道少斋主人的经验分享——
白塞病案
张某，女，38岁，吉首市人，教师。门诊病历。
2016年6月21日初诊：反复口腔溃疡、生殖器溃疡2年，伴膝关节肿痛1年，于湘雅二医院门诊诊断为“白塞病”。现口服沙利度胺胶囊、白芍总苷胶囊、维生素B6片，并外用地塞米松软膏。现症见：双眼外角、左肘、左胫前、左膝关节出现大片暗红斑块，自觉发热，扪之灼热，经行色黑，多血块，喜温饮，口苦。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。既往有慢性乙肝病史。
风湿检测(2016-5-26湘雅二医院)：类风湿因子125IU/L，抗O、C反应蛋白阴性。狼疮全套：阴性。ESAT-6、CFP-10阴性。双下肢动静脉血管超声：无异常。
西医诊断：白塞病。
中医诊断：狐惑证。
病机：少阳不和，血热内伏。
治则：调和少阳，清热凉血。
方药：小柴胡汤合化斑汤加减。
柴胡10g，黄芩10g，当归15g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，木通10g，水牛角20g，牡丹皮10g，生地黄10g，赤芍10g，紫草10g，大枣10枚，甘草10g，土茯苓30g。7剂。
停沙利度胺。
辨证思路详解
患者皮肤大片红斑，自觉发热，扪之灼热，当为血热侵犯血分。《灵枢·经脉》云：“三焦手少阳之脉……出臂外两骨之间，上贯肘……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦……”“胆足少阳之脉……其直者……下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。”患者皮肤大片红斑主要表现在眼外角、肘后、膝上、胫前外侧，其部位主要集中在手、足少阳经。说明血热客于少阳之脉，从而体现在其皮部。
因此，其治疗首当清热凉血化斑，故选化斑汤；其次，其病变部位主要表现在手足少阳经，因此当合小柴胡汤调和少阳经气；经行色黑，多血块，喜温饮，当为胞宫有寒，瘀血凝滞，故加桂枝、细辛、木通散寒通络。
2016年6月28日二诊
口腔溃疡、生殖器溃疡消失，现多处红色斑块较前好转，颜色较前红润，皮肤无发热感，皮肤质软，大便日行4次，纳可，易疲劳，口苦，喜温饮。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，水牛角20g，生地黄20g，牡丹皮10g，白术10g，白参10g，茯苓15g，紫草10g，炙甘草10g，大枣10枚，生姜3片。7剂。
辨治思路详解
上方有效，大法同前。因腹泻，加参、苓、术健脾止泻。
2016年7月5日三诊
右眼角、左胫前红斑基本消退，仅左眼角少量红斑，无发热，口腔、生殖器无溃疡，精神稍疲乏，大便日1次，质可，喜温饮，小便可，寐可。上次月经7月1日至3日，量少，色黑，少腹隐痛。舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细。
前方加黄芪20g，炮姜3g。14剂。
辨治思路详解
病情好转，仍守前法。疲乏不减，加黄芪益气；因经少、色黑加炮姜暖宫。
2016年8月11日因咳嗽就诊，云服上方后诸症皆失，视其皮肤仅有色素沉着。
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本文部分内容选自《步入中医之门6——疑难病证辨治思路详解》(中国中医药出版社出版，毛以林著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!
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