秋天咳嗽高发季，缠绵不愈好心烦——治咳七法一定要知道（内有粉丝福利）
2018/9/8 11:20:00 悦读中医
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小编导读
咳嗽一症，病因多端，外感内伤均可导致。按八纲而论，有表里寒热虚实之分。以脏腑而言，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。(《素问·咳论》)《医学三字经·咳嗽》亦云：“肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”是以咳嗽并非小恙，施治不妥，可缠绵不愈，甚则酿成大病。今天为大家带来已故名医赵金铎的治咳七法，一起了解一下——
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1宣法
适用于表邪未解、肺失宣和的咳嗽。此类咳嗽有两种情况。
一是风寒束表，肺失宣发，表现为咳嗽声重，鼻流清涕，身恶风寒，周身酸懒，无汗，舌淡苔白，脉浮有力。治宜辛温宣肺，成方可用三拗汤，主要常用药物有麻黄、紫苏叶、荆芥穗等。
二是风热束表，肺失宣和，表现为咳嗽声重，鼻塞咽干，干咳或有少量黏痰，身有微热，无汗或有微汗，脉浮数，舌质边红，苔薄白。治宜辛凉宣肺，成方可用桑菊饮变通，常用药物有竹叶、桑叶、薄荷、淡豆豉等。
清法
适用于素有内热熏蒸于肺，或表邪入里化热的咳嗽。临床主要表现为咳嗽咯痰色黄而黏稠，或痰带腥味且不易咯出，常伴有口干舌燥、欲饮冷饮等症状。治宜清凉之剂，可用泻白散变通，常用药物有枇杷叶、黄芩、知母、竹茹等。清凉药物不宜过量，中病即可。因肺为娇脏，苦寒太过则易化燥伤津。但当病重之时，药量太轻，犹如杯水车薪，无济于事。这就要权衡病情轻重，合理地选用药物，使之恰到好处，无太过与不及之弊。
润法
适用于燥邪伤肺的咳嗽。临床主要表现为干咳无痰，或有少量黄黏痰和痰中常带血丝，口干欲饮，手心干燥而觉热，舌苔少而无津，脉细数。多因内热久羁化燥伤其肺阴，或因在高温条件下工作，汗多饮少，耗伤肺阴，酿成燥咳。治宜润肺清燥，可用清燥救肺汤或桑杏汤变通，常用药物有天冬、麦冬、沙参、贝母、梨皮等。以上是指温燥而言，还有凉燥咳嗽证，要从病因、季节上辨识，不多赘言。治燥咳，不要只着眼于有无痰或痰量多少，要从四诊全面分析，才能做出正确的诊断。余曾治一老年妇女，患咳嗽数日，吐大量白色黏痰，唇干舌红，舌上无津，脉细数无力。余诊为燥咳，拟桑杏汤加味，服三剂而愈。
降法
适用于肺气郁闭的咳嗽。主要临床表现为咳嗽胸满、气促痰多、两胁胀痛、善太息，多因气郁上逆，肺失肃降所致。成方可用苏子降气汤，常用药物有紫苏子、杏仁、瓜蒌皮、莱菔子、沉香、枳壳等。必须注意，运用降气药物不可太过，否则易伤正气。
和法
适用于营卫不和或少阳气郁引起的咳嗽。营卫不和者，主要临床表现为咳嗽上气、汗出恶风、胸闷气短、舌质淡、苔薄白、脉浮缓，多因风邪伤卫所致，成方可用桂枝加厚朴杏子汤。少阳气郁者，主要临床表现为咳嗽胸闷、两胁胀痛、寒热往来、口苦咽干、苔薄白、舌边红、脉弦小数，多因少阳转枢失灵，气逆犯肺所致，可用小柴胡汤加杏仁、桔梗、枳壳等。
曾治一男性老人，素有喘疾，近患感冒，咳喘并作，汗出恶风，胸闷，难以平卧，脉见浮缓，舌质淡，苔薄白。拟桂枝加厚朴杏子汤加葛根9g，服三剂诸症缓解。
又治一壮年女性，患咳喘十余年，用定喘汤、六君子汤、都气丸等均效不显，余用小柴胡汤合橘枳姜汤，服三剂，症状大有改善。咳喘通过和解少阳、转枢气机可得以平息，看来“少阳转枢”对人体所起的作用值得进一步研究。
补法
适用于虚嗽(劳嗽)。虚嗽有肺虚、脾虚、肾虚之别，治疗则有补肺、补脾、补肾之异。
(一)补肺
此法适用于肺虚咳嗽。肺气虚者，多因素体阳虚损伤肺气所致，主要临床表现为咳嗽声低、气短乏力、自汗、畏寒怕冷，可用保元汤变通。肺阴虚者，多因素有内热，喜嗜辛燥食物，耗伤肺阴，或房事无度，耗阴伤精所致，主要临床表现为干咳少痰、骨蒸盗汗、五心烦热，可用沙参麦冬汤、百合固金汤或秦艽扶羸汤，随证投之。
(二)补脾
此法适用于脾虚咳嗽。多由脾气虚弱，或因饮食不节，痰浊内生，或因久泻伤脾而使土不能生金，肺失肃降所致。主要临床表现为咳嗽气短、腹胀纳差、痰多清稀，可用六君子汤变通。
(三)补肾
此法适用于肾虚咳嗽。多因肾阳不足，肾不纳气，水湿上泛所致。主要临床表现为咳时遗溺、痰多清稀、呼吸困难、不能平卧、腰膝酸软，亦常兼肾阴不足证，可随证选用肾气丸、纳气汤、金水六君煎。
涩法
适用于久虚欲脱之咳嗽。多因久嗽伤肺，肺气失敛所致。主要临床表现为咳嗽时大汗出、气不接续、遗溺便稀、面色?白、精疲乏力，成方可用独参汤、参附汤、诃子散加五味子等。
运用七法的关键是要有准确的辨证，辨证准确，论治才能恰当。辨证时，既要注意到主证，又要注意到兼夹证；既要注意到肺脏疾患，又要注意到其他脏腑的病变。论治时，既要善于运用常法，又要注意运用变法；既要抓住一法的恰当运用，又要善于根据证情的复杂性而配合运用两法或三法。选用方剂时，既要有主方，又要善于变通，灵活运用，这样才能取得较好的疗效。
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版权声明
本文部分内容选自《赵金铎临床经验集》(中国中医药出版社出版，赵金铎著 朱建贵整理)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面及文中图片源于网络，如有使用不当，请联系删除。未经授权，请勿转载!
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