《如懿传》中五阿哥死于附骨疽，此病若如此治，结局大不同
2018/10/17姚树棠 悦读中医

    

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     最近，热播的大剧《如懿传》迎来了大结局。在剧中，五阿哥永琪的病逝给了皇上和如懿致命的一击。虽然可爱的网友们都故意跳戏，调侃永琪是和小燕子私奔了不是病死，但《如懿传》中，永琪是因为骑马受伤罹患附骨疽，再加上令妃着人故意暗害，最后药石罔效，年纪轻轻就离开了人世。

    

     那么，这附骨疽是什么病？这么难治吗？来自太和医室的姚树棠先生不这么认为——

     附骨疽一案

     林某，女，42岁，已婚，陕西省渭南县辛市公社社员。于1971年2月3日就诊。

     主诉：

     左股骨骨折，伴发热、流脓已1月余。

     现病史：

     患者左腿股骨在劳动中不慎砸断，伤后经当地医院对位固定，口服云南白药，肿胀逐渐消失。半月后，出现全身发热，夜间盗汗，骨蒸发热，伤口溃烂，流出黄脓液，腥臭难闻。

     检查：

     左腿外侧下三分之一处破溃，肉芽组织不新鲜，脓汁外渗，并有腥秽恶臭。

     舌象：

     舌质紫，苔黄腻。

     脉象：

     细数。

     西医诊断：

     急性化脓性左股骨骨髓炎。

     中医辨证：

     外伤感染，邪毒瘀血，阻滞经络，腐蚀筋骨。

     治则：

     活血化瘀，清热通络，托毒排毒。

     处方：

     海马1对，穿山甲15g，乳香10g，没药109，血竭10g，朱砂9g，儿茶10g，冰片9g，龙骨15g，丁香6g，明雄3g，花椒30g，麝香3g，紫草15g，潮脑10g。

     制用法：

     上药共研末，以白蜡30g，大油250g，制丸，如梧桐子大小。每次服50丸，每日2次，以淡盐汤送服。

     复诊(2月28日)：

     疼痛减轻，脓量减少，无腥臭味，骨蒸盗汗均已减轻，苔黄，脉细。继续服上方1料，服法如上。

     三诊(3月24日)：

     已无脓排出，不疼痛，自觉无不适，舌苔薄，脉缓。继续服上方1料，嘱其安心休养，可来信函告我病情，本人不必再来西安诊治。

    

     附记

     化脓性骨髓炎多发于儿童，多由于化脓性细菌经血液运行侵入骨内；或由于开放性骨折，细菌直接侵入骨内繁殖而成。本病多发于四肢长骨，骨质损伤，伤口脓水淋沥，多成瘘管。中医认为，本病是邪毒深沉，附着于骨的病变，故称为附骨疽。

     本例系由外伤骨折，感染邪毒，毒气深沉，蚀筋腐骨而成。由于瘀血化热，邪热蕴蒸，阻塞经络，邪毒凝滞筋骨，故治疗以活血化瘀、清热通络、托毒排脓为主。患者服自拟方3料丸剂而治愈，后追踪信访，本人照常劳动，再未复发。

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     太和医室医案选

     “太和医室”始创于清咸丰年间，由姚氏第一代先祖姚福年先生所创，被清廷赏封四品花翎，至今传承六代，“姚氏太和医室传统诊疗”被列入陕西省非物质文化遗产名录。《太和医室医案选》作者姚树棠为第四代传人，是其行医40余年的点滴体会。这是一部涉及大小方脉和杂病的中医书籍，内容较为广泛，用药独具特色。本书分为内、妇、儿、外及杂病诸科。其中内科医案33例，妇科医案12例，儿科医案11例，外科及杂病医案17例，共73例。

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     版权声明

     本文部分内容选自《太和医室医案选》(中国中医药出版社出版，姚树棠主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于pixabay。插图由摄图网授权。未经授权，请勿转载!

    

    

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