尿频、尿急、尿不畅……前列腺出问题，老中医有验方
2019/6/9 11:20:27王耀献 叶永安 悦读中医
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小 编 导 读
前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，为泌尿外科的常见病。尿频、尿急、尿痛、排尿不畅……每天都要忍受这些，真是苦不堪言。解前列腺炎之苦，李曰庆教授总结了一个好方子。
通前络汤
药物组成：丹参20g，王不留行30g，川楝子10g，青皮10g，炙乳香10g，延胡索10g，赤芍15g，甘草6g，益母草60g，生黄芪20g，柴胡15g，白术10g，蜈蚣3g，水蛭10g。
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病案1：李某，男，31岁，职员，2009年7月24日初诊。
主诉：睾丸隐痛、腹股沟发凉半年。患者自半年前自觉左腿内侧及睾丸隐痛，腹股沟部位发凉，思想压力较大。舌暗苔薄白，脉弦滑。经查泌尿生殖系统B超及前列腺液、精液常规，未见异常。
查体：双侧睾丸、附睾正常，无结节，无触痛，无精索静脉曲张。曾服癃闭舒、舍尼通、可多华治疗，效果不佳。
诊断：ⅢB型前列腺炎(精浊)。
辨证：气滞血瘀。
治法：行气活血止痛。
处方：柴胡10g，当归10g，白芍12g，萆薢15g，川芎15g，白芷10g，川牛膝10g，红花10g，橘核10g，王不留行15g，枳壳10g，乌药10g，茯苓15g，延胡索12g。14剂，水煎服，日1剂。嘱其戒酒，忌食辛辣，避免久坐，保持正常性生活。
二诊：药后症状消失，舌暗苔薄白，脉细。
处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，合欢花10g，珍珠母30g(先煎)，川芎15g，橘核10g，乌药10g，红花10g，山茱萸10g，怀牛膝10g，茯苓15g，守方1月余，随访未再复发。
按语：历代医家向来重视调畅气血在治疗中的作用，《素问·至真要大论》曰：“必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”张子和亦认为“《内经》一书，惟以气血流通为贵”。近现代名医，譬如施今墨、关幼波等专均极力主张在八纲辨证之外增加气血两纲。由此可见，畅达气血是调治诸多疾病的有效方法，李曰庆教授受其启发，临床辨治泌尿男科疾病多从调理气血入手，常收满意疗效。李曰庆教授认为，气血冲和百病不生，一旦气滞血凝，脏腑经脉失其所养，疾病由生。因此，李曰庆教授诊治泌尿男科疾病非常重视气血流畅这个重要环节。患者睾丸隐痛、腹股沟发凉，根据其舌暗苔白、脉象弦滑，知其非为阳虚，而是肝气不舒，阳气不得布散之故，用通前络汤加减即获显效。
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病案2：赵某，男，24岁，大四学生，2017年6月7日初诊。
主诉：尿不尽伴阴囊潮湿1年，加重2月。1年前出现尿不尽感，伴有阴囊潮湿瘙痒，自服药物后症状稍有减轻，近月来症状加重，尿不尽，每次排尿均要重复2到3次，睡前尿意频繁，不能入睡，自服头孢类抗生素2周，症状无改善，面临考研，严重影响学习，遂来诊。刻下症：失眠多梦，精神紧张，口黏口苦，腰酸耳鸣，阴囊汗出，时有会阴部坠胀不适，尿不尽，大便黏腻，晨起大便时尿道有白色分泌物，舌红体胖，苔黄厚腻，脉滑细数。理化检查未见明显异常。
西医诊断：慢性前列腺炎。
中医诊断：精浊。
辨证：心肾不交证(肾虚湿热，痰热扰心)。
治法：清热利湿，交通心肾。
处方：知母10g，黄柏10g，生地黄10g，蛇床子10g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，柴胡12g，黄芩10g，竹茹20g，半夏9g，陈皮12g，牛膝10g，土茯苓30g，赤芍20g，王不留行30g。14剂，免煎颗粒剂，早晚分服。配合生活方式改变。原方加减继服40剂，诸症悉除。
按语：李曰庆教授认为，慢性前列腺炎病机是肾虚为本，湿热为标，血瘀为变。总结归纳慢性前列腺炎的六字病机“肾虚、血瘀、湿热”。《景岳全书》中提到“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流相继，淫逆而下；热移膀胱，则溺孔涩痛，清浊并至”。病程日久，久病多瘀，气滞血瘀使疾病缠绵难愈。病情反复发作，使患者心情抑郁，肝郁气滞，气郁化火，炼津为痰，痰热扰心，从而出现失眠，多梦，口苦口黏，所以治宜清热利湿，交通心肾。
身为国家中医药管理局重点学科“中医男科学”“中医外科学”学术带头人的李曰庆教授常年奋斗东直门医院临床一线，为众多患者解除了病痛之苦。东直门医院还有很多位在工作岗位上默默奉献、为中医药事业做出过贡献的名老中医，今天为大家推荐一本书，书中介绍了东直门医院36位名老中医的生平、学术思想、精彩医案等。
《 名老中医学术传承与实践 》
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值此北京中医药大学东直门医院建院60周年之际，为进一步加强对我院名老中医专家经验的整理和传承，我们收集整理了全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家传承工作室(第一至六批)指导老师、北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市中医药“薪火传承3+3工程”基层老中医传承工作室的老中医药专家、北京中医药传承“双百工程”指导老师等36位名老中医药专家的学术思想和临床经验，其中包括2名中国工程院院土，1名国医大师，1名全国名中医，13名首都国医名师。收集的资料中不乏首次面世的珍贵手稿和效方，我们择其精华编撰成册，作为对北京中医药大学东直门医院建院60周年的献礼，同时也为中医临床工作者及热爱中医事业的朋友提供一本珍贵的临床经验实录。
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