不就发个汗嘛！咋还病更重了呢？原来没注意这一点
2019/6/16 11:20:58王伟 悦读中医
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小 编 导 读
汗法是通过开泄腠理，促其发汗，使邪随汗解的一种治法，为中医治疗八法之一。太阳病无论中风还是伤寒，都经常用到汗法。汗法好用，但也容易产生误治，或是患者不适宜用汗法，或是发汗的方法不正确，若遇这种情况，及时补救是必要，一起来学习一下要怎么做吧。
不管哪一经病，如果采用正确的治法就会使病人康复，用错误的治法就会使病情恶化。很多人说一定要记住某某方剂的禁忌证，其实只要不是适应证都是禁忌证，我们在使用经方时一定要谨记。治疗误治的第一大法为“观其脉症，知犯何逆，随证治之”，只要我们能谨熟阴阳，无论病人传变到多么复杂的状态还是逃不出六经病。熟练掌握六经病，就可随证选方治疗。
太阳病汗法较常见的误治有以下两种。
1误用汗法之后脉证论治
“脉迟涩不可发汗”，因为“荣气不足，血少故也”，如果此时选汗法只是小逆，病人气血会更虚，而表现出寒栗、头眩欲仆等症，此时只要选温化之法补救便可。
“尺脉弱不可发汗”，尺脉反映内里的状态，尺脉弱说明里虚，病人往往表现咽喉干燥、腹痛等症，发汗会使尺更虚，若发汗后不再是太阳病，则按所传到之经治疗。发汗后若病未传变仍当解表，需根据尺脉情况或者先用甘药将尺脉填足，待其自汗而解，根据整体虚实选方如甘草干姜汤、桂枝甘草汤、四逆汤等；或是用甘味药为君顾护里虚，少用解表药解表，选方如桂枝加葛根汤、葛根汤等。
“冬三月不可发汗”，发汗的前提是病人必须温覆暖衣，如果外环境为如冬三月的寒，人体之气必然拘紧，此时不可强发汗，发汗必不解反伤正气，使病情恶化。正确的治法为先嘱病人温覆以去寒就温，再发汗，待汗出半日许便可。
“疮家不可发汗”，身上长疮或肺中有腥脓痰等，会出现脉紧，症状上甚至出现身疼痛，很容易误诊为太阳中寒证而发汗，此时发汗一定是逆。表不解会引起脉紧，疮脓不消也会引起脉紧，此时若发汗解开紧脉，但因疮脓未消，脉必会复紧以消疮脓，此时疮脓定会较前恶化。化疮脓可选千金苇茎汤、四妙永安汤等。
2发汗方法不正确后脉证论治
伤寒脉浮紧，本当用麻黄汤发汗，反用桂枝汤，则脉会躁动不安，病人亦会表现出表不解和烦躁的症状，此时不可再解表，因为内气已经很躁动了，一旦解表之后内里郁滞之气定会如洪水决堤，不可收拾，发汗的同时需要凝气，可用大青龙汤发之。
伤寒脉浮缓，本当用桂枝汤发汗，反用麻黄汤，发汗之后病人表会更虚，脉也会更虚缓，如果未传变可继续用桂枝汤发汗，若过虚缓可用桂枝二越婢一汤，若传变则需观其脉证治疗。太阳病不可用温针、丸药等强发汗，或者用药剂量过大而致汗出如水流漓，如这样病必不除。虽然热短时间会随汗解，过一会必会复发高热，此时便是阳明病，要根据阳明病论治。发汗不彻是指发汗过程中没有去寒就温又感受风寒，或者发汗药药力太轻未至遍身微似有汗，此时病人症状未全缓解，可复发汗，选用桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝加葛根汤等。
误用汗法之后的解救方法，你学会了吗？
太阳病的常见误治除了文中提到的两种汗法误治之外，还有其他方面的，你想了解更多吗？拨开迷雾，感悟中医。
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