老中医的总结，3点掌握慢性肝炎
2019/10/28 11:20:00 悦读中医

    

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     小 编 导 读

     慢性肝炎病程较长，缠绵难愈，其原因或由于治疗不当，或由于病愈后休息不好，再次感染，多次反复，心气耗伤，导致恢复较慢。这样病程长、易反复的疾病，对医生和患者来说都是一种折磨。治疗时，想要找准方向，少走弯路，就必须分清阶段，有的放矢。关于慢性肝炎分阶段治疗的方法，王旭斋老中医是这样说的。

     慢性肝炎分型比较复杂，因为大部分患者既有邪实又有正虚，治疗时也需邪正兼顾。由于这个原因，我治疗慢性肝炎采取分阶段的办法，即第一阶段以祛邪为主，第二阶段边祛邪边扶正，第三阶段以培补为主。

     具体如何掌握何时转入下一阶段有以下几个标准：①以黄疸和消化道症状基本缓解为标准。②以黄疸消失、消化道症状缓解为标准。③培补元气待肝功能正常出院为止。

     第一阶段包括湿热不清和气滞血瘀两型。第二阶段除上述两型外还有脾虚胃弱型。第三阶段包括气血两虚和肝肾阴虚两型。虽然如此划分，但实际应用时还应针对症状灵活掌握。

     1.第一阶段：湿热不清，气滞血瘀。

     典型症状：热不清，黄疸鲜明较深，胃脘痞满，腹胀，大便不爽，小便赤，苔黄厚，脉弦数。

     01湿热不清

     典型症状：黄疸，中满，恶心，不思饮食，便溏不爽，苔白腻，脉弦濡。

     治疗方剂：

     ①热不清：茵陈30g，栀子13g，黄柏10g，酒大黄5～10g，焦山楂3g，焦神曲3g，焦麦芽3g。

     ②湿不清：茵陈30g，茯苓13g，苍术10g，白术10g，砂仁10g，枳壳10g，车前子20g。

    

     02气滞血瘀

     典型症状：气滞——嗳气，胁间窜痛，腹胀，苔红，脉弦紧。血瘀——面色晦暗，肝区痛，肝掌，蜘蛛痣，妇女经闭，舌绛红有瘀斑，脉弦紧涩。

     治疗方剂：

     ①疏肝理气：柴胡10g，郁金10g，佛手13g，枳壳10g，瓜蒌20g，砂仁10g，降香5～10g。

     ②活血化瘀：当归10g，赤芍10g，红花10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，王不留行15g，丹参13g，延胡索10g。

    

     2.第二阶段：侧重于理气活血，佐以清解余热。

     脾虚胃弱

     ①胃弱

     典型症状：食欲不佳，嘈杂，泛酸，呃逆，舌淡，苔白厚腻，右关脉细。

     治疗方剂：姜半夏10g，姜黄10g，生姜3片，大枣3枚，青皮10g，陈皮10g，枳壳10g，砂仁10g，茯苓13g。

     ②脾虚

     典型症状：口淡乏味，腹胀，大便不调，泄泻，乏力嗜睡，不思饮水，下肢浮肿，舌淡，右关脉细数少力。

     治疗方剂：炒白术20g，薏苡仁15g，党参15g，茯苓13g，干姜3～5g，黄芪20g，建曲15g，升麻3～5g。

    

     3.第三阶段：补气养血，滋补肝肾。

     针对气血虚和肝肾阴虚治以补气养血，滋补肝肾。

     01

     气血虚

     ①气虚

     典型症状：面色苍白，畏寒，手足冷，短气，语音低微，自汗，乏力，不耐劳累，面部及四肢浮肿，舌淡，苔白滑而润，脉细数少力。

     治疗方剂：党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓13g，甘草10g，浮小麦15g，牡蛎15g。

     ②血虚

     典型症状：面色萎黄，唇舌色淡，心悸，失眠，惊悸，盗汗，腰膝酸软乏力，头晕，口干，舌淡，脉细数。

     治疗方剂：当归10g，熟地黄20g，茺蔚子15g，何首乌20g，阿胶20g，白芍15g，杜仲炭10g。

     02

     肝肾阴虚

     ①肝阴虚

     典型症状：口干苦，低烧，烦急，牙衄，失眠多梦，肝痛，惊悸，舌绛红，无苔少津，左关脉弦细数。

     治疗方剂：当归13g，白芍15g，生地黄13g，熟地黄13g，茺蔚子15g，麦冬20g，何首乌20g，紫河车10g。

     ②肾阴虚

     典型症状：低烧，五心烦热，盗汗，腰痛，下肢无力，发热，耳鸣，梦遗，夜尿多，头晕目眩，健忘，舌红少津，两手尺脉细数。

     治疗方剂：生地黄13g，黄精13g，女贞子13g，枸杞子15，续断15g，天冬10g，麦冬10g，菟丝子10g，鳖甲13g，地骨皮13g，银柴胡10g。

     在扶正阶段男患者以滋肾为主，女患者以养血调经为主。兼具两型的，针对病情对症处理，从方剂中选用药物、剂量亦依据病情适当掌握。

    

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