体内有火，中医大家的“灭火”大法
2020/10/17 11:20:57 悦读中医
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小编导读
火证种类不一，或由外感六气，或由内伤情郁而发者。有虚火之证，亦有实火之证。不同的火证，其临床表现不一，遣方用药自然会有所差别，需参以脉证而决定。火证应如何根据脉证治疗呢？一起来看看民国中医王雨三先生的总结吧。
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心与包络火
见神思恍惚，或心气怔忡，或喜笑多言，或卧难安枕，或心中懊憹，厄厄欲呕，胸膈满闷等症。
脉象左寸洪数而有力。
宜用川连、焦山栀、连翘、麦冬心、莲子心、灯心、竹心、犀角、牛黄之类。
心与包络经之泻火药
气分：连翘、山栀。
血分：黄连、辰砂、犀角、犀黄、小生地之类。
肝胆火
见症头晕、头痛，寒热、面尘，口苦、口渴，呃逆、吞酸，胸满、胁痛，甚至手中厥冷即热深厥亦深之证。
脉象左关浮弦，宜用小柴胡汤；若沉实，或沉滑，用龙胆泻肝汤、泻青丸之类。
肝胆经之泻火药
表分：柴胡、薄荷、蒺藜、蝉衣、荆芥、秦艽、防风。
气分：石决、钩藤、菊花、夏枯草、青蒿、羚羊角、青皮。
血分：丹皮、白芍、赤芍、小生地、黄连、黄芩、鳖甲、龙胆草之类。
脾胃火
见症肢倦、头晕，呕吐、泄泻、赤痢，口渴，不眠，能食易饥，或火不杀谷，而不食者。
脉象右关浮弦且数，是脾胃火之在表分也，用升麻葛根汤。
若弦长且数，是火在气分也，用白虎汤。
若沉实且滑，是火在血分也，用调胃承气汤、大承气汤等。
脾胃与大肠之泻火药
表分：升麻、葛根、防风、白芷。
气分：石膏、知母、石斛。
血分：大黄、元明粉、滑石、茅根、竹沥、梨汁、蔗汁之类。
平脉辨证第一书——
肺与膻中火
见症胸膈胀满作痛，或咳吐浓痰，口觉腥气辛辣，咽喉燥，咽中梗梗然，气急作喘，鼻孔干燥，鼻衄失音，小便不利等。
脉象右寸浮洪且数，是肺经表分之火也，宜用清咽太平丸。
若中候洪数，是气分之火也，宜用泻白散。
若沉滑且实，是血分之火也，用地骨皮、枇杷叶、梨汁、竹沥等。
肺与膻中之泻火药
表分：桑叶、桔梗、前胡、杏仁、防风、牛蒡子。
气分：桑白皮、旋覆花、天花粉、海浮石、枯芩、石膏、麦冬、沙参。
血分：地骨皮、天门冬、枇杷叶、马兜铃、梨汁、川贝母之类。
肾与小肠膀胱之火
见症口燥咽干，目失明，小便秘涩，足心热，赤淋，遗精，两足酸软。
尺脉浮弦，是邪在肾与膀胱之表分也，用九味羌活汤，除生地、黄芩、苍术，加独活。
若中候弦数，是火在气分也，用四苓散。
若沉实且滑，是火在血分也，宜用滋肾丸、导赤散等。
若右尺脉沉滑且实，是大肠火也，用调胃承气汤，甚则用大承气汤。
肾与小肠膀胱之泻火药
表分：细辛、独活、羌活。
气分：泽泻、车前、知母、猪苓、土茯苓。
血分：黄柏、苦参、女贞子、元参之类。
食积发热
见症恶食，胸脘胀满，吞酸，或吐，或泻，或吐泻交作，初起亦有先寒后热而热不退者。
脉象右关见沉实且滑，此乃热积，宜用保和丸，加元明粉、炙鸡金、全瓜蒌。
如脉见迟弦且滑实，此系寒积，亦用保和丸，加牵牛、巴豆霜(至多五厘)吞。如泻不止者，饮冷水即止。
如肉积，保和丸内加焦山楂、芜荑，甚则加硇砂四分吞。
气虚发热
劳乏伤气，气虚发热。始则形寒发热，或头痛，或不痛，四肢倦怠，不食不寐，亦如外感证。唯此证始则形寒一次，即但热而不寒，手心热于手背者。
脉象虚浮，或沉细沉弱，右手之脉虚于左手者，宜用补中益气汤。
如尺部虚无，除去升麻、柴胡，重加熟地、杞子。
右尺虚无者，重加巴戟肉、附子、肉桂。
阴虚发热
头痛发热，亦如外感证，唯热甚于夜间者。
脉象沉细、沉微、沉涩，或浮散带数，或短促无根，尺部及左三部尤虚，轻者六味地黄汤，重者附桂八味汤。
阴盛格阳
其热甚于外感发热证，其证大都由外感证误治，多服凉表攻伐药，或由体质虚弱，或过于劳动，并淫欲过度，致伤真元者。
其症面目俱赤，身热如烙，唇焦口燥。而舌必白润，或足冷。亦有喜饮冷水者，唯饮必不多。甚且起坐不安，谵语发狂而不识人者。又有口禁不语者。若服寒凉攻伐药，必毙。
脉象浮散而数，中候即空，或沉细沉微，或短促无根，宜用人参养荣汤，加附子、炮姜，甚者用十四味建中汤，加炮姜冷服之。
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《王雨三治病法轨》
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本书是民国著名医家王雨三(字汝霖)所著，被秦伯未誉为“与耐寒《付氏三书》、肯堂《证治准绳》并垂不朽”!本书推崇“平脉辨证用方证”，提出“脉理为医者至切至要之法。倘医者不明脉理，犹船行海洋间之浓雾中”。作者给出了常用一百多个方证的“脉诊指征”，为脉学著作之所罕见。本书尤重“八纲气血辨证”，认为“盖凡百病症，不外乎表、里、阴、阳、气、血、虚、实之偏胜。如能辨明其表、里、阴、阳、气、血、虚、实，则虽有千变万化之病情，以温、凉、补、泻之法调其偏胜，则未有不愈者。”作者知无不言，把自己数十年来总结的“万稳万当妙法”撰成书，以期后学者能够“诊察有一定不易之方针，治病有百试百验之功能”。
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本文部分内容选自《王雨三治病法轨》(中国中医药出版社出版，王雨三著 林晶整理)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片及文中插图源于摄图网，版权归原作者所有。如有使用不当，请联系删除。未经授权，请勿转载!
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