活血化瘀分“缓急”，国医大师朱良春有荐方
2020/11/20 11:38:43 悦读中医

    

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     小编导读

     活血化瘀只知道三七？其实不止三七，有更多的理血方药期待您的探索。本文重点向大家介绍祛瘀剂对于缓证急证的灵活化用，看国医大师朱良春老师如何总结——

    

     中医临床上常用的最基本的祛瘀药是：三七、桃仁、红花、川芎、赤芍等。应用时可依据病情的缓急，选药处方。缓慢的证候，如妇女经行量少，或产后恶露下行不畅，血瘀腹痛，均宜和血化瘀，可用四物汤加减。急迫的证候，如产妇腹中有干血，疼痛甚急拒按，大便不通，脉实有力，或跌打损伤，内有瘀血疼痛不能转侧，二便闭涩，或因内有瘀血，胸痛吐血，均宜攻下逐瘀，如桃仁承气汤和下瘀血汤。

    

     缓证代表方——补阳还五汤

     补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙

     四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红

     【来源】《医林改错》。

     【药物】赤芍三钱，川芎二钱，当归尾三钱，地龙(去土)三钱，黄芪四两(可先用一至二两，效不显再逐加)，桃仁三钱，红花二钱。

     【用法】水煎两次，分服。使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发，王氏谓“若服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一副，或七八日吃一副，不吃恐将来得气厥之证”。

     【功效】补气阳，化瘀滞，通络脉。

     【方义】本方为益气活血的代表方剂。方中重用黄芪，补益元气意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。以大剂补气药配以少量活血通络之品(黄芪3倍于行血药之总量)，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血而不伤正合而用之，则气旺、血行、瘀消、络通，诸症向愈。

    

     急证代表方——桃仁承气汤

     桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝

     热结膀胱小腹胀，如狂蓄血最相宜

     【来源】《伤寒论》。

     【药物】大黄四两(三钱)，桃仁(去皮尖)五十个(三钱)，桂枝(去皮)二两(一钱半)，炙甘草二两(一钱半)，芒硝二两(二钱)(冲化)。

     【用法】水煎，分两次服。

     【功效】破血下瘀，通便去实。

     【方义】本方用调胃承气汤润燥软坚，荡涤肠胃；用桃仁、桂枝通血脉，破瘀血。两药在大黄的配合之下，具有较强的破血下瘀的功能。因为大黄生用，既能泄热实，又可下瘀血。本方具有通便泻实，破除蓄瘀的作用。此外血瘀上逆(呕吐紫血)，上部瘀血(面红目赤)的病证，也常常应用，不但取其破瘀，而更借其泻下之功，引导身半以上的瘀血下行，以平降上逆的血瘀。

    

     补阳还五汤重在补气通络、活血化瘀，桃仁承气汤破血下瘀，通便去实。两个经方的运用范围十分广泛，且看《汤头歌诀详解》为您揭秘其他良方。

    

    

     《汤头歌诀详解》

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     本书是将汪訒庵、严苍山的《汤头歌诀正续集》中的正集和续集同类相并，删去便用杂方一类，合成一书，共为二十二章。每章之前冠以“概说”，阐明每类方剂的立法依据、基本作用、辨证应用以及应用上的注意事项。每首方剂的具体介绍，共分方歌、来源、词解、药物、用法、功效、适应证、禁忌、方义等，并插入了近人的经验和作者的实践体会，使读者了解药与证的关系以及立方遣药的意义，从而触类旁通、灵活掌握、随证选方、依法加减。

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     版权声明

     本文部分内容选自《汤头歌诀详解》(中国中医药出版社出版，朱良春 缪正来主编)，最终解释权归原作者所有，由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表。封面图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载!

    

    

    

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