妙用大枣

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2021/1/5 11:21:25 悦读中医

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     小编导读

     大枣是我们在厨房中常见的食材，也是在处方中出现率极高的中药。一般人对于大枣功效的印象大概只有补血益气，但它在临床上的作用其实远不止这些。今天，小编就带大家看看民间老中医周正祎先生在临床上应用大枣的心得。

大枣，为鼠李科落叶灌木或小乔木植物枣的成熟果实。味甘，性温。入脾经。有补中益气、滋养脾胃、调和营卫、悦颜色、和百药、养血安神之功。

临证应用

     用于气血不足，面色萎黄、倦怠无力等症，常与党参、白术、龙眼肉、炙黄芪等味配合，以补脾养营。

     用于脏躁，精神失常，甚至无故悲伤、坐卧不安等症，常与甘草、小麦等味同用，如甘麦大枣汤等，甘以缓之，以治情志抑郁或思虑过度，心脾受损而致的焦躁不安等症。

     此药与甘遂、大戟、芫花等峻泻药配伍，既可缓和药性，又能补脾和胃；如与生姜同用，既协调营卫，又和胃理脾。

     常用量1日3～10枚，水煎服。

     大枣性味平和，能培补脾胃，为调理脾胃的常用辅助药。民间常作为补血之品，以治血虚面黄、精神不佳及过敏性紫癜。单用或配合相应药同用，以补脾和营，养血补血。和山药一样，亦药亦食，煲汤煮粥，单味食用均可，为补脾养血之佳品。但甘能令人满，多食损齿，中满证忌之。

     大枣虽然多作辅助品配伍，但其补血营养、调和诸药之功，甚是显著。除了湿滞中满、气实脘胀者慎服外，凡属气血不足，面色萎黄者，均可单味或配伍于群药中应用。1日嚼食三五枚，或开水泡服、熬粥、炖汤等均可。

     欲求口感好、补气养血作用强，应与龙眼肉、当归身、炙黄芪同用，无论水煎服、炖汤服、熬粥食均可。炙黄芪可用纱布包小包，棉线扎紧，待汤或粥煮好后取出，其余除枣核外，均可食之。或先用黄芪煎水去渣，再入可食之味，如大枣、龙眼肉、当归身、枸杞子、山药等，连汤带药食之，大有补益气血、养荣悦色之功。但久服“上火”，故量不宜过大及长时间服用。大枣同黄精或玉竹、百合、太子参等味，服用法同上，不易上火，有补益脾肺功效，脾肺气虚者宜之。红枣与陈皮少量同用，则不滞胃，以免令人“中满(脘痞胀闷)”。





     成方举例

     十枣汤(《伤寒论》，芫花、甘遂、大戟等份，大枣10枚)，主治伏饮胁下痛等症。

     甘麦大枣汤(《金匮要略》，甘草、小麦、大枣)，主治妇人脏躁，悲伤欲哭、神情不宁等症。

     小建中汤(《伤寒论》，桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣、饴糖)，滋虚缓痛，调和阴阳。治虚劳里急腹痛等症。

治验举例

     01思虑过度，脏躁不宁

     陆某，女，55岁。2003年3月5日首诊。自诉：“半年来自感心有所失，又觉心有所积，有事无事，总不安宁，睡眠不实，常常惊梦恐惧。其实也没啥事滋扰，就是身不由己，无故心神不宁，惹得家人都不高兴，自己也感到无奈。说我是‘更年期综合征’，但吃药打针都无效。也有人说是撞见鬼了，啥法都用了，依然毫无效果，气得我常常哭。”视其面色憔悴，萎黄乏泽，精神微烦，坐立不宁，舌质色泽偏淡，舌苔薄黄乏津；切其脉，细弦微数。

     辨证：劳伤心脾，脏躁不宁。治宜甘缓舒郁，润燥宁神。

     方用甘麦大枣汤为主加味。炙甘草9g，小麦30g，大枣5枚，合欢皮、夜交藤各18g，郁金12g，丹参30g，龙眼肉、酸枣仁各18g，龙骨30g，麦冬15g，五味子3g，3剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋150mL，适温泡足。尽量情绪舒缓，饮食温和，保障睡眠，劳逸适度。

     3月10日二诊。自诉：“服药有显效，心情、睡眠都好多了。”视其面色已见微润，神情较首诊时舒缓，舌质微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，细缓之象。方药对证，无须更改，原方续服3剂，服用法及注意同首诊。后多次遇到陆某，言其脏躁不安治愈未复，身体恢复正常。





     02血虚眩晕，经血量少

     赵某，女，19岁。2005年7月20日首诊。自诉：“从小至今一直贫血，月经量奇小，有时刚见红即无。经常头昏头晕，记忆力不佳，精力耐力不足。吃了不少补血药，但都没明显作用。趁着放暑假，特来请老先生调治。”视其面色白，形体偏瘦，精神正常，舌质色淡，舌苔白润；切其脉，虚软乏力。

     辨证：心脾不足，血虚气弱。治宜补气养血。

     方用红枣当归补血汤为主加味。红枣60g，炙黄芪120g，当归身18g，肉桂6g，龙眼肉24g，10剂。文火缓煎浓汁，1剂药三煎，药汁混合一处，早、晚饭后各温服1次，1日半1剂，缓服易于吸收。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食以温和有营养为要，切勿不吃早餐，保障睡眠，劳逸适度，谨防感冒。

     8月6日二诊。自诉：“服药至5剂后，自感头昏眩晕明显减轻，精神精力也有改善，争取经过这个暑假的治疗，贫血能有根本好转。”视其面色略显微红，舌质淡红，舌苔无变化；复切其脉，缓匀之象。服药已见效果，思其从小贫血，恐难在较短时间内达到完全治愈目的。患者时间宝贵，为提高疗效，在上方中加阿胶15g(烊冲)，紫河车9g，加用血肉灵性之物，寄希增强补血功效。续服10剂，服用法及注意同首诊。

     8月25日三诊。自诉：“二诊方效果更好，昨天查了血常规，医生说各项指标都已基本正常，自己也感觉这是第一次有这么好的效果。头晕头昏已基本消除，精神精力明显增强，记忆力等方面都有改善。”

     本草好书

     一位扎根基层的老中医，用50余年的时间默默奉献。周正祎老中医临床用药有何秘法？书中寻来——

     《本草体证录3：一名基层老中医55年临证用药秘法》

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     本书为湖北十堰名老中医周正祎先生经验总结之一，乃为课徒所用。内容主要为周正祎老中医家传、师授及自身几十年识药、采药、用药之经验，以及实效验方、辨治体会等，并录有详实案例，以作佐证。所写内容皆从临证实践而来，真实记录，不事浮夸，务使切实有效，总为启发学子中医思路，指点业者临证思维。本书适合各级中医业者阅读参考，尤可作为中青年中医临证参考；对于喜好中医传统师承教育模式之中医初学者、中医爱好者，亦可作为师承学习读本。

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