7个基础方应对心悸，让心慌不安的感觉远离

7个基础方应对心悸，让心慌不安的感觉远离
2021/4/4 11:20:41 悦读中医

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     小编导读

     感觉心慌不安，心跳剧烈，紧张，胸闷……你是否曾经有过这种感受？这是中医中所说的心悸。若这种情况时有发生，切不可忽视，当及时治疗。如何治疗呢？下面这篇文章告诉你——

    一

     诊断

     1.自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过缓，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。

     2.伴有胸闷不适、易激动、心烦、少寐多汗、颤动、乏力、头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或见晕厥。

     3.常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等原因诱发。

     4.可见脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。

     5.心电图、血压、X线胸部摄片等检查有助于明确诊断。

    二

     治疗原则

     心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血、调理阴阳，以求气血调畅、阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复；心悸实证常因痰饮、瘀血等所致，治当祛痰、化饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安、心神得宁。心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。心悸多由情绪波动、劳累过度而诱发，药物治疗的同时，需嘱患者自我控制情绪，静坐或静卧安养，常可自行缓解。

     三

     辨证论治

     1.心虚胆怯

     【症状】心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响。苔薄白，脉细略数或细弦。

     【治法】镇惊定志，养心安神。

     【方药】安神定志丸。

     龙齿，朱砂，茯苓，茯神，石菖蒲，远志，人参。

     【临床应用】心气虚损明显者，重用人参，加黄芪；心阳不振者，以肉桂易桂枝，加附子；心气郁结、心悸烦闷、精神抑郁者，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅；心阴不足者，加柏子仁、五味子、酸枣仁。

     2.心脾两虚

     【症状】心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

     【治法】补血养心，益气安神。

     【方药】归脾汤。

     白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，炙甘草，当归，远志。

     【临床应用】气虚甚者加黄芪、党参；血虚甚者加当归、熟地；阳虚甚而汗出肢冷，脉结或代者，加附片、肉桂；阴虚甚者，加麦冬、阿胶、玉竹；自汗、盗汗者，加麻黄根、浮小麦。若心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，苔少或无，脉细数，为气阴两虚，治以益气养阴、养心安神，用炙甘草汤加减。

     3.阴虚火旺

     【症状】心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣、腰酸、头晕目眩。舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

     【治法】滋阴清火，养心安神。

     【方药】黄连阿胶汤。

     黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄。

     【临床应用】肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者，加龟甲、熟地黄、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸以滋补肾阴、清泻虚火；阴虚而火热不明显者，可改用天王补心丹滋阴养血、养心安神；心阴亏虚、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸养阴清热、镇心安神；若阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、牡丹皮等清热凉血、活血化瘀；夹有痰热者，可加用黄连温胆汤，清热化痰。

     4.心阳不振

     【症状】心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。

     【治法】温补心阳，安神定悸。

     【方药】桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

     桂枝、炙甘草、生龙齿、生牡蛎。

     【临床应用】大汗出者，重用人参、黄芪，加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉，或用独参汤煎服；心阳不足、寒象突出者，加黄芪、人参、附子益气温阳；夹有瘀血者，加丹参、赤芍、桃仁、红花等；如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧，则重用人参、附子，加服黑锡丹；心阳虚以心悸、气喘不宁为主症者，可加补坎益离丹。

     5.水饮凌心

     【症状】心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕、恶心呕吐、流涎、小便短少。舌淡苔滑，脉沉细而滑。

     【治法】振奋心阳，化气利水。

     【方药】苓桂术甘汤。

     茯苓、桂枝、白术、甘草。

     【临床应用】兼呕吐者，加半夏、陈皮、生姜以和胃降逆；阳虚水泛，下肢浮肿，加泽泻、猪苓、车前子；若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸、咳喘、不能平卧、浮肿、小便不利者，可用真武汤，温阳化气利水；痰饮蓄于心胃，怔忡不已，可选用茯苓饮子。

     6.心血瘀阻

     【症状】心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

     【治法】活血化瘀，理气通络。

     【方药】桃仁红花煎。

     桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黄、当归。

     【临床应用】胸部窒闷不适，去生地黄之滋腻，加沉香、檀香、降香利气宽胸；胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等，活血化瘀、通络定痛；兼气虚者，去理气之青皮，加黄芪、党参、黄精补中益气；兼血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地黄滋养阴血；兼阴虚者，加麦冬、玉竹、女贞子滋阴；兼阳虚者，加附子、肉桂、淫羊藿温补阳气；兼夹痰浊，而见胸满闷痛、苔浊腻者，加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。心悸由瘀血所致，也可选用丹参饮或血府逐瘀汤。

     7.痰火扰心

     【症状】心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑。

     【治法】清热化痰，宁心安神。

     【方药】黄连温胆汤。

     黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。

     【临床应用】痰火互结，大便秘结者，加全瓜蒌、生大黄以加强清火化痰之功；惊悸不安，酌加珍珠母、龙齿、生牡蛎、石决明镇心安神；火郁伤阴，舌红少津，加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地黄滋阴养液。

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