治疗痛风的必知方药

治疗痛风的必知方药
2021/5/21 11:16:01 悦读中医

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     小编导读

     现代社会中，随着大家饮食结构的变化，痛风和高尿酸血症的发生率在逐渐增高。而中医药在治疗痛风、控制血尿酸水平方面，具有临床证实的效果。今天，小编就为大家介绍一下痛风的常见证型和经典治疗方药。

     目前对于痛风的中医辨证分型，尚未形成统一的专家共识。“痛风”的中医辨证论治方面，国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组痛风诊疗方案中设定了5个常见的痛风临床证候。

     一、湿热蕴结证

     临床表现：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。

     治法：清利湿热。

     推荐方药：四妙散加减。炒苍术、川黄柏、川牛膝、薏苡仁、茵陈、虎杖、土茯苓、萆薢、秦皮、金钱草、车前草。

     二、脾虚湿阻证

     临床表现：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

     治法：健脾利湿，益气通络。

     推荐方药：四君子汤加减。党参、苍术、茯苓、砂仁、半夏、陈皮、薏苡仁、土茯苓、萆薢、车前草、金钱草、甘草。

     三、寒湿痹阻证

     临床表现：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

     治法：祛风散寒，除湿通络。

     推荐方药：桂枝乌头汤加减。桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等。

     四、痰瘀痹阻证

     临床表现：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。

     治法：活血化瘀，化痰散结。

     推荐方药：二陈汤合桂枝茯苓丸加减。陈皮、法半夏、茯苓、甘草、桂枝、牡丹皮、桃仁、炒白芥子、土茯苓、萆薢、车前草、金钱草。

     五、肝肾阴虚证

     临床表现：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。

     治法：补益肝肾，舒经通络。

     推荐方药：知柏地黄丸加减。知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、补骨脂、骨碎补、穿山龙、土茯苓、川萆薢、白芍。

     单味中药及药理研究

     01威灵仙

     威灵仙有祛风湿、通络止痛之功，实验研究表明威灵仙可能通过降低血清尿酸、减少肾小管间质尿酸盐结晶沉积和炎性细胞浸润途径，明显改善尿酸性肾病大鼠的肾脏功能。

     02萆薢

     萆薢具有利湿祛浊、祛风除痹之效，其发挥药理活性的物质主要体现在总皂苷、水提物、醇提物以及以萆薢为君药的复方上，在降尿酸、肾脏保护、抗炎镇痛、免疫调节及抗骨质疏松等方面疗效显著。

    03大黄

     大黄主要功效为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。有研究表明，大黄能降低尿酸性肾病大鼠血清中血尿素氮、血肌酐、血尿酸含量，减少尿酸盐在肾小管中沉积及炎性细胞浸润，调控结缔组织生长因子(CTGF)和肝细胞生长因子(HGF)在肾组织中的表达，从而阻止肾纤维化的发展保护肾功能。

     04鸡矢藤

     鸡矢藤环烯醚萜苷是从茜草科植物鸡矢藤中提取，主要活性成分为鸡矢藤苷、鸡矢藤次苷、车叶草苷，其具有显著降尿酸、抗炎、镇痛作用。

     05土茯苓

     土茯苓所含落新妇苷能降低尿酸水平，改善高尿酸血症引起的肾脏损伤，可通过抑制PGE2、TGF和CTGF的生成，从而保护肾脏功能。土茯苓中黄酮类成分具有抗炎、抗氧化活性，可能是土茯苓治疗高尿酸血症肾病的另一原因。

     尿酸性肾病进展至终末期肾病需要肾替代治疗者，可按照透析(血液透析、腹膜透析)或肾移植方案。

     痛风诊治专科书

     《痛风的达标治疗与管理》

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     本书通过中西方医学对痛风疾病的历史源流和发病现状进行了综述，进而阐述了痛风的病因、发病机制以及危害。其中，痛风的达标治疗是本书的重点，通过对近年来国内外痛风权威指南和专家共识进行比较分析，强调痛风的治疗绝不仅是抗炎、止痛、消肿而已，控制血尿酸的达标才是关键。只有血尿酸的达标才能促进体内沉积的尿酸盐结晶分解和排泄；只有血尿酸的长期达标治疗才能避免对肾脏、心脑血管及胰岛等器官造成进一步的损害。

     痛风患者除了使用药物和调整饮食结构之外，平日里还可以通过代茶饮来进行日常养生调理。这里为大家介绍两款针对痛风患者最常见的两种体质类型的茶饮配方。

     1

     脾肾两虚体质

     表现：手脚冰凉，晚上起夜多，爱掉头发，胃口不好，唇角发白，容易拉肚子。

     代茶饮组成：茯苓、黑枸杞、黄精、山药、肉桂、干姜、薏苡仁。

     功效：健脾益肾，驱寒补气。

     2

     湿浊瘀阻体质

     表现：常见于肥胖、痰湿血瘀体质人群，长斑、黑眼圈、肿瘤等的情况。

     代茶饮组成：薏仁、生山楂、桃仁、桔梗、玉米须、车前子壳、甘草。

     功效：泄浊化瘀，活血降酸。

     · · · · · · · · · · · · · ·

     如果担心掌握不好每味药的用量，或是觉得去药店配药太麻烦，也可以选择现成的茶饮包，用200～300mL开水泡制即可，方便快捷。

     这两款茶饮包是由广东省中医院风湿科专家根据临床30多年的经验配制而成，可以调理体质、辅助降酸。

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