治便秘，张仲景有一个堪比“开塞露”的方子

治便秘，张仲景有一个堪比“开塞露”的方子
2021/7/17 11:47:53 悦读中医

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     小编导读

     便秘是不论男女老少都会遇到的问题，现在临床上常用开塞露来辅助排便。而在两千多年前的汉代，古人们也创造了中药版的开塞露，堪称是用“美人计”解决便秘问题的典型案例。医圣张仲景记录的这张方子是什么？和三十六计中的美人计又有什么关系？答案就在本文中。

     遥想汉献帝时，董卓专权，吕布骁勇，然而王司徒只献上一美女貂蝉，便解决问题，天下称快。在《伤寒论》中，张仲景也善用此策也，不信么？且听笔者道来——

     常言道，英雄难过美人关。

     遥想大汉献帝之时，董卓专权，群臣恐惧，吕布骁勇，天下无敌，然而王司徒只献上一美女貂蝉，其间浸润调拨，便使得这一对义父子反目，最终吕奉先戟刺董贼，天下称快。此，正所谓世间名闻的“美人计”也。

     美人计，本是《三十六计》败战之第一计，原意便是当敌方兵强将智之时，不妨贡献一“美人”，或丧其志，或间其隙，以破敌患矣!当然，此计非单兵家所惯用，医家也尝试之。《伤寒论》记载有一病，属阳明燥证之一，后世医家之所以称其为“津亏燥结证”者，其治法所传递的文化内涵，细思量，便很是有些“美人计”的意思。

诸君知道，所谓阳明病者，依其病源来讲，可分为正阳阳明、太阳阳明与少阳阳明；依其证候来言，可分气分病与血分病，血分病即阳明蓄血证，而气分病则据燥与实之关系可分为胃家实证、脾约证及津亏便结证也。燥实互结，便为胃家实证；胃热炽盛，脾有阴虚则为脾约之证；津液亏损，大便硬结，此为津亏便结证也。胃家实证，又依据热与实邪之势区别分为热盛的调胃承气汤证、实结者的小承气汤证和热与实互结皆盛的大承气汤证；脾约证治以麻子仁丸，其中芍药养脾之阴血，底方小承气汤驱逐实邪，麻子仁、杏仁润肠也；而津亏便结，只是因为周身津液损亏，致使大便硬结不得下，此时无盛热不可用承气汤，又无脾阴虚不得用麻子仁丸，那么大便堵在谷道之中排不下，患者难受，怎么办？

    且来看《伤寒论》原文第二百三十三条：

     阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。

     还是先来分析之。“阳明病，法多汗。”此处仲景提笔就道，“阳明病，自汗出”可谓应有之意。“若发汗，小便自利者，此为津液内竭”，如果再用发汗法，前已自汗出，又用汗法，汗上加汗，患者津液必损，今又“小便自利”，不停解小便，又出汗又发汗又不停小便，患者体内津液必然枯竭了，津液既竭，大便必硬结，“虽鞕不可攻之”，虽然此时大便硬但也不可用攻法。何也？前头，笔者也挑明过，此处大便硬结并没有里热炽盛，非阳明燥证也，故不可用承气汤以攻下。大便硬结在肛门处，“气势很凶”，堵得人很痛苦，又不可用攻下法将大便攻之，难不成要将人憋死？!

     非也，非也，仲景先师用“美人计”啦，诸君来看：“当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。”此即是，当患者万般痛苦想拉又拉不出，欲排也排不出时，用“蜜”导而通之。蜜者，蜂蜜，其作用便是“瓦解”硬结的大便，使其散结。蜂蜜本身甜腻，无他药之毒性，在众药之中，特别是与大黄、芒硝这些药物来比，真可以“美人”作喻，在此仲景先师也正是利用蜂蜜这一“美人”，导进去，使本来“抱成团儿”的大便散结稀释而通之。

     蜜煎导方

     食蜜七合

     上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸。并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

     经方医学好书

     《经方与兵法》是一部不可多得的弘扬中医药和中华优秀传统文化的佳作。

     此书尤以“伤寒论中的孙子兵法”一章最为精彩。以正邪虚实、因敌变化解栀子豉汤类之变通，以兵势正奇释白虎加参汤之奥妙、以穷寇勿迫喻阴阳自和者病自愈之淡定，以九变机利阐八纲阴阳之要旨，以兵非益多论麻桂承气之悍力，以并力取人析相须相使之功倍，以用间之妙体悟黄连汤寒热同用之殊绝。全书兵法与伤寒互参互证，水乳交融。读来颇有醍醐灌顶、茅塞顿开之感。

     《经方与兵法》

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