两张古方解决干燥综合征

两张古方解决干燥综合征
2022/3/8 悦读中医

     小编导读

     干燥综合征是一种免疫性疾病，从其病名我们便能知道本病的临床表现主要集中在“干燥”二字上，眼睛干涩、口干咽燥等。得了干燥综合征，简单的喝水、补水并不能起到多大的作用，我们必须找准病因，从根本上解决问题，方可让身体告别干燥。

     唐某，女，49岁。2010年9月20日初诊。

     患者两年前始觉两眼干涩不适，灼痒羞明，口干咽燥，在当地治疗无效，又到县城及达州市等地医院检查，诊断为干眼症，治疗无好转。后在省城某三甲医院检查，诊断为干燥综合征。曾间断服用西药及点眼治疗年余，病情时轻时重，缠绵不已，遂来我处诊治。患者早年曾胎孕四次，已育两女，去岁绝经。无类风湿关节炎或其他结缔组织病史。

     刻诊：面色黯黄，频频眨眼，咽干声嘶，夜间尤甚。时见闭目而语，两眼干涩，觉有异物，灼痒羞明。结膜充血，角膜表面不泽。两颊呈对称性肿大，唇紫皱裂。头昏乏力，心烦失眠，时有短暂潮热，腰腿酸软，大便干燥，溺色黄。舌红少津，脉弦细数。此阴虚燥热，目失濡养。予调营敛肝饮加减：

     当归15g，白芍20g，川芎10g，阿胶15g，五味子15g，枸杞子20g，麦冬30g，沙参20g，酸枣仁20g，陈皮10g，生地30g，黄柏10g，大枣10g，火麻仁30g，肉苁蓉30g，水煎服。2日1剂，5剂。

     二诊(9月30日)：服上方后，眼干涩痛痒略减，大便按时得下，余症同前，前方加菊花20g，密蒙花20g，续服5剂。

     三诊(10月15日)：眼涩羞明显著好转，问对时不再闭目应答，咽干声嘶及潮热诸症悉减，睡卧渐安。舌红少津，脉弦细而弱。治当滋肾养肝，益气生津。予景岳左归饮加减：

     熟地20g，山萸肉15g，山药20g，枸杞子20g，西洋参20g，麦冬30g，五味子15g，石斛15g，玄参15g，密蒙花10g，菊花10g，夏枯草15g，浙贝15g，炙甘草10g，水煎服，5剂。

     另予景岳左归丸加减作丸：熟地150g，山萸肉80g，枸杞子80g，山药(蒸)80g，龟胶(蛤粉炒)60g，鹿胶(蛤粉炒)60g，菟丝子100g，怀牛膝80g，女贞子(炒)80g，茺蔚子(酒炒)80g，沙苑子(酒炒)80g，人参100g，麦冬100g，五味子80g，紫河车150g，肉苁蓉150g，菊花80g，浙贝100g。混合研末，炼蜜为丸。每服10g，服中药煎剂时每日1次，单独服本丸时，每日3次。

     服上方期间，病情日渐好转。2月后来我处复诊，未见眨眼闭目，眼睑开阖自如。结膜无充血，角膜光滑透明。唇色润，无皱裂，口干咽燥亦诚，续服完原先所做蜜丸后停药，随访1年，未再复发，病愈。

     临证思辨

     干燥综合征又名斯耶格兰综合征，是一种以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床上以口、眼干燥或有鼻、咽、气管、支气管、阴道及皮肤干燥为特征。分原发性和继发性两类。原发性只有口、眼等干燥症状，而继发性除口、眼干燥症状外，常伴有类风湿关节炎或其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等。其发病年龄多为40～60岁之女性。本病往往呈缓解与加剧交替，缠绵难已，自然病程可达数年至数十年之久。西医治疗主要是消除诱因、免疫调节或替代疗法，但其疗程太长且疗效不易稳定。

     本病属中医“燥证”“痹证”“虚劳”等病范畴，多为元阴不足，气血津液匮乏所致，皮、肉、筋骨及眼、耳、口、鼻诸窍失于濡养，而见口干、咽干、眼干、皮肤干燥诸症；或见月经量少，甚则闭经。故《素问·阴阳应象大论》说“燥胜则干”，若风寒湿三气杂至合而为痹，血脉无以濡润诸窍，亦可致燥。《素问·痹论》说：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿。”虚劳多为禀赋不足，后天失养，久病不复，脏腑亏损，积劳成疾，而致津枯血燥。

     本例为原发性干燥综合征。患者系绝经期妇女，曾多次孕产，精血亏耗，时值天癸方竭之际，任脉虚，太冲脉衰少，元阴不足，目失濡养，虚火上炎，上干清窍，故见眼红干涩、口干咽燥诸症，用调营敛肝饮加减为治。因“肝开窍于目”“目得血而能视”，故应养血柔肝、滋燥明目。加太子参、沙参、五味子、麦冬增其养阴敛津之力，添肉苁蓉、火麻仁滋肾润肠以解津枯便秘之患，菊花、密蒙花养肝清肝去目赤之殃，生地、黄柏滋阴清相火。以此方增损服之近月，病情好转，眼涩羞明、咽干声嘶及潮热诸症悉减。继以滋阴补肾、益精培元、养肝清肝之左归饮加减煎服，兼用左归丸加减为丸调之，治疗未逾百日，终竟全功。

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